Як знизити ризик ускладнень: 15 заходів до, під час і після естетичної процедури

Чи справді можна знизити ризик ускладнень?

Так, але повністю усунути його не можна. Після таких процедур, як ботулінічний токсин (у побуті 'ботокс'), філер, лазер чи пілінг, більшість побічних ефектів легкі й минущі; натомість закупорка судини, серйозна інфекція чи тяжка алергія трапляються рідко. Фахові консенсусні звіти наголошують, що для зниження ризику важливі правильний добір пацієнтів, інформована згода, добра підготовка, ретельна техніка процедури і вміння як лікаря, так і пацієнта розпізнавати тривожні ознаки.

Технічна частина — відповідальність лікаря. Але й від Вас залежить чимало: кого і яке місце Ви обираєте, що розповідаєте лікарю, які запитання ставите і як поводитеся після процедури — усе це може безпосередньо впливати на результат. Наведені нижче 15 заходів по черзі підсумовують ці кроки.

Що робити до процедури? (Заходи 1–7)

1. Оберіть належного лікаря і ліцензований заклад охорони здоров’я. З’ясуйте, хто проводитиме процедуру, яку освіту і досвід у цій сфері має ця людина і чи має заклад ліцензію закладу охорони здоров’я. Уникайте місць, які не є закладами охорони здоров’я, як-от квартира, салон чи готельний номер. Для докладної перевірки скористайтеся статтею «Вибір клініки та лікаря в медичній естетиці».
2. Попросіть очного огляду. Рішення про процедуру за фото, повідомленнями або через соціальні мережі не є безпечним. Під час огляду оцінюють Вашу шкіру, будову обличчя і очікування; Вам можуть також сказати, що процедура Вам не підходить.
3. Розкажіть про стан здоров’я повно і чесно. Повідомте про всі ліки, які приймаєте (зокрема ліки, що розріджують кров), рослинні засоби й добавки, алергію на ліки та місцеві анестетики, серйозну алергію на укуси бджіл чи ос, прийом ліків від акне всередину (ізотретиноїн), вагітність, планування вагітності або годування груддю, герпес на губах в анамнезі, схильність до рубців або келоїдів (випуклих рубців), захворювання імунної системи, а також про філери, які Вам уже вводили (коли, куди і, якщо знаєте, якого типу). Щодо вагітності та годування груддю див. статтю «Медична естетика при вагітності та годуванні груддю».
4. Дізнайтеся, який препарат використовуватимуть. Запитайте про діючу речовину препарату (наприклад, гіалуронова кислота), чи він зареєстрований і чи придбаний з джерела, яке можна відстежити. Про ризики препаратів, що продаються в інтернеті, мають невідоме походження або дуже дешеві, читайте в статті «Підроблені препарати і нелегальні процедури».
5. Справді прочитайте інформовану згоду і запитайте, як діятимуть при ускладненнях. Дізнайтеся про можливі побічні ефекти, рідкісні, але серйозні ризики та альтернативи. Прямо запитайте, що робитимуть, якщо виникне проблема: чи є в закладі для філера на основі гіалуронової кислоти фермент гіалуронідаза і можливість невідкладної допомоги, до кого звертатися в неробочий час?
6. Сформуйте реалістичні очікування. Обговоріть, який результат можливий, скільки він триматиметься і чого досягти не можна. Більше препарату або частіші процедури не завжди дають кращий результат; надмірні очікування можуть призвести до зайвих процедур і, відповідно, до більшого ризику.
7. Правильно оберіть час. Не плануйте процедуру безпосередньо перед важливою подією, як-от весілля, виступ чи відпустка; дайте час на те, щоб минули набряк і синці. Якщо попереду відпустка з інтенсивним сонцем, у Вас гарячкове захворювання, активні прищі чи герпес у зоні процедури або незабаром заплановано іншу медичну процедуру, скажіть про це лікарю; можливо, процедуру доведеться відкласти.

Не припиняйте з власної ініціативи приймати призначені Вам ліки, що розріджують кров, чи інші ліки через процедуру. Будь-яку зміну щодо ліків слід планувати разом із лікарем, який їх призначив. Щодо добавок, які можуть підвищувати ризик синців, також порадьтеся заздалегідь.

На що зважати під час процедури? (Заходи 8–11)

1. Внесіть дані про препарат до записів. На упаковці багатьох ін’єкційних препаратів є етикетка з номером виробничої серії (партії). Попросіть, щоб назву препарату, діючу речовину, номер партії і дату процедури внесли до Вашої медичної картки і видали Вам письмово. Якщо через роки виникне проблема, ця інформація значно полегшить роботу лікаря.
2. Почніть із чистої шкіри. За можливості приходьте на процедуру без макіяжу. Ви можете бачити, як перед процедурою шкіру очищують і дезінфікують, а одноразові матеріали відкривають при Вас.
3. Якщо відчуваєте щось незвичне, скажіть одразу. Якщо під час процедури Ви помітили біль, значно сильніший за очікуваний, побіління шкіри, нечіткість або потемніння в очах, запаморочення, задишку чи поширений свербіж, негайно повідомте лікаря. На проблеми, помічені рано, можна рано відреагувати.
4. Ще до завершення процедури отримайте письмові рекомендації. Не йдіть, поки не дізнаєтеся, які ознаки є нормальними, за яких слід телефонувати і до кого звертатися в неробочий час. Якщо лікар порадить, коротке спостереження в закладі після процедури також підвищує безпеку.

Як знизити ризик після процедури? (Заходи 12–15)

1. Дотримуйтеся рекомендацій щодо догляду. Правила — не тиснути на ділянку процедури, не терти її, у перші години й дні уникати інтенсивних фізичних навантажень, сауни і лазні, захищатися від сонця після лазера і пілінгу — різняться залежно від процедури. Загальні принципи див. у статті «Догляд після процедур медичної естетики».
2. Знайте тривожні ознаки і не зволікайте. Яка ознака нормальна, а яка термінова, дізнайтеся з таблиці нижче та з наших статей про окремі процедури. Якщо не впевнені, зателефонуйте лікарю.
3. Не лікуйтеся самостійно. Не застосовуйте антибіотики чи кортикостероїдні креми, які маєте вдома, або ліки, які порадив хтось інший; не пробуйте масаж, тепло чи методи 'розчинення', які радять у соціальних мережах; поки проблему не вирішено, не робіть нову процедуру на тій самій ділянці в іншому місці.
4. Прийдіть на контрольний огляд і ведіть записи. Якщо лікар призначив контроль, не пропускайте його. У перші дні корисно фотографувати ділянку, щоб показати лікарю зміни. Зберігайте дані про препарат і повідомляйте їх лікарю перед кожною майбутньою процедурою.

Що нормально, коли телефонувати лікарю, а коли це терміново?

Подробиці про термінові ознаки після філера читайте в статті «Коли після філера потрібна термінова допомога». А що робити крок за кроком, якщо виникла проблема, ми пояснюємо в статті «Що робити, якщо після естетичної процедури виникло ускладнення».

Що може зробити лікар, якщо виникла проблема?

Спершу лікар з’ясовує на огляді, у чому проблема, адже стани, що виглядають схоже, лікують по-різному. Наприклад, при закупорці судини, пов’язаній із філером на основі гіалуронової кислоти, лікар може ввести фермент гіалуронідазу, що розчиняє гель; при підозрі на інфекцію планують відповідні аналізи та лікування; при тяжкій алергії починають невідкладне лікування; при опущенні повіки після ботулінічного токсину здебільшого обговорюють спостереження і деякі підтримувальні варіанти. За потреби направляють до інших фахівців — з очей, інфекцій чи догляду за ранами.

Тому вміння людини, яка проводить процедуру, розпізнати ускладнення і допомогти так само важливе, як і сама процедура. Деякі процедури ускладнюють таку допомогу: філери не на основі гіалуронової кислоти та перманентні філери не розчиняються гіалуронідазою.

Що можна робити вдома, а чого не слід?

• Можна: користуватися засобами догляду, які порадив лікар, якщо рекомендовано — прикладати короткочасне охолодження, що не торкається шкіри безпосередньо, відпочивати з трохи піднятою головою, тримати ділянку в чистоті та стежити за змінами за допомогою фото.
• Не робіть: без вказівки лікаря масажувати, прикладати теплий компрес, здирати кірки, починати чи припиняти прийом рецептурних ліків з власної ініціативи, приглушувати скарги знеболювальними і чекати.
• Не робіть: корекцію на тій самій ділянці в іншому закладі, поки проблема не з’ясована.

Які особливі ризики мають окремі процедури?

Кожна процедура має власні ризики, і заходи безпеки відповідно різняться. Подробиці про окремі процедури описано в статтях «Ускладнення після філерів» — про філери, «Побічні ефекти після ботулінічного токсину» — про ботулінічний токсин, «Опіки та плями після лазера й IPL» — про лазерні та світлові апарати. Для проблем, спільних для всіх процедур, — ознак запалення, очікуваних синців і алергії на ліки чи препарати — є окремі посібники: «Інфекція після естетичної процедури», «Синці та набряк» і «Алергічна реакція при естетичних процедурах».

Що кажуть наукові дані про ці заходи?

Більшість цих заходів ґрунтуються не так на великих рандомізованих дослідженнях, як на фахових консенсусних звітах, настановах і клінічному досвіді. Наприклад, наскільки окремо взятий захід знижує ризик, точно не виміряно, а щодо деяких технічних питань фахівці мають різні погляди. Проте існує широка згода щодо важливості вибору належної людини і місця, повного анамнезу, зареєстрованого препарату і раннього розпізнавання тривожних ознак.