Філер під очі: кому підходить, кому ні, коли спадає набряк і скільки тримається результат?

Що таке філер під очі і як він діє?

Борозну під оком, що тягнеться від бічної поверхні носа до щоки, називають носослізною борозною. Коли з віком, через спадкову будову чи схуднення об’єм у цій борозні та довкола неї зменшується, під оком утворюється западина і тінь, яку вона відкидає. Під час процедури гель гіалуронової кислоти невеликими порціями вводять у цю западину; мета — пом’якшити перехід між нижньою повікою і щокою та зменшити тінь.

Гіалуронова кислота — молекула, яка природно є в організмі та притягує воду. В інших зонах обличчя здатність притягувати воду може бути перевагою; а під очима вона потребує обережності, бо може посилювати схильність до набряку. Про саму речовину та її застосування в інших зонах читайте в статті «Філер на основі гіалуронової кислоти».

Філер під очі не є загальним методом лікування темних кіл. Він спрямований лише на тінь, яку створює западина; потемніння, пов’язаного з кольором шкіри, він не змінює.

Які темні кола виправляє філер під очі, а які ні?

Темний вигляд ділянки під очима не має однієї причини, і в більшості людей поєднуються кілька причин. Чи допоможе філер, залежить від того, яка з них переважає. Докладно про причини — у статті «Темні кола та синці під очима».

Розрізнити це, дивлячись у дзеркало, вдається не завжди; на огляді лікар оцінює ділянку під очима за різного освітлення, коли Ви дивитеся вгору і коли усміхаєтеся. Результатом огляду може бути й висновок 'філер Вам не підходить'; таке рішення може бути правильнішим, ніж проведення процедури.

Кому підходить філер під очі?

Найбільше користі від філера під очі отримують дорослі, у яких переважають западина і тінь, шкіра відносно товста й еластична, немає виразних жирових гриж і схильності до набряків. Частина цього опису — реалістичні очікування: мета — пом’якшити тінь, а не повністю змінити ділянку під очима.

Кому не підходить філер під очі?

• Людям із виразними жировими грижами під очима: філер може заповнити борозну під грижею, але сама грижа залишиться, і ділянка може виглядати повнішою.
• Людям, у яких уранці набрякає ділянка під очима або через алергію чи проблеми з пазухами навколо очей легко утворюється набряк: ризик тривалого набряку може бути вищим.
• Людям, у яких уже є набряклість або мішки у верхній частині вилиці
• Людям із дуже тонкою шкірою під очима: гель може просвічувати крізь шкіру, давати синюватий відтінок або нерівності.
• Людям, у яких темний колір пов’язаний переважно з пігментом або помітними судинами
• Людям із виразним надлишком і в’ялістю шкіри
• Людям, у яких у цій зоні ще залишається попередній філер або яким вводили філер невідомого складу: спершу потрібно оцінити наявний стан.
• Під час вагітності та годування груддю: даних про безпеку недостатньо; процедуру зазвичай відкладають.
• За активної інфекції, ячменю, загострення екземи чи герпесу навколо очей
• Якщо раніше була алергічна реакція на компоненти філера чи місцевий анестетик
• За порушень згортання крові або прийому ліків, що розріджують кров: не припиняйте приймати ліки самостійно; поговоріть із лікарем.
• До 18 років: філер під очі з естетичною метою в цій віковій групі не рекомендують.

Цей перелік не є повним. Повідомте лікаря про захворювання очей, операції на повіках, ліки й добавки, які приймаєте, і про попередні філери, навіть якщо їх вводили багато років тому.

Чому ділянка під очима складна?

• Шкіра тут — одна з найтонших на обличчі; невеликий надлишок препарату чи поверхневе введення одразу помітні.
• Відтік рідини і лімфи в цій зоні чутливий; гель, що утримує воду, може порушити цю рівновагу.
• Западина — вузька ділянка; різниця між правильною і надмірною кількістю дуже мала.
• Судини навколо очей сполучені із системою судин, що живлять око.
• Вигляд часто залежить від кількох причин; філер спрямований лише на одну з них.

Тому під очима особливо важливий підхід 'невелика кількість, за потреби — другий сеанс'. Проблеми, характерні для цієї зони, їхні причини і лікування ми тут не розглядаємо докладно; усе це описано в статті «Ускладнення філера під очима».

Чи зареєстроване застосування філера під очима?

Філери отримують реєстрацію на підставі досліджень для певних зон обличчя; якщо препарат схвалений для губ чи щік, це не означає, що він схвалений і для ділянки під очима. На загальній інформаційній сторінці про філери Управління з контролю за харчовими продуктами і ліками США (FDA) ін’єкції навколо очей досі віднесено до несхвалених застосувань. Водночас у реєстрах схвалень FDA видно, що останніми роками кілька препаратів гіалуронової кислоти отримали окреме схвалення для западини під очима.

Висновок такий: застосування в цій зоні залежить від препарату, і для багатьох препаратів на ринку воно виходить за межі зареєстрованих показань. Лікарі можуть застосовувати препарат і поза зареєстрованими показаннями; але Ви маєте право знати про це й обговорити це під час розмови про згоду. Наведена вище інформація стосується США; запитайте лікаря, який проводитиме процедуру, який препарат і для якої зони зареєстрований у Туреччині, і попросіть дані про препарат письмово.

Хто і де має вводити філер під очі?

Філер під очі має вводити лікар, який добре знає анатомію ділянки навколо очей, має досвід роботи в цій зоні та вміє допомогти в разі ускладнення, у закладі охорони здоров’я. Заздалегідь запитайте, чи є на місці фермент гіалуронідаза, як діють, якщо виникає проблема із зором, і як зв’язатися з лікарем у неробочий час. Місця, що не є медичними, як-от салон краси, квартира чи готельний номер, для цієї процедури не підходять.

Підготовка до процедури

• Розкажіть, чи буває у Вас ранковий набряк, про алергії та про те, як змінюється ділянка під очима протягом дня; якщо є, покажіть фото, зроблені в різний час.
• Повідомте про попередні філери під очі — коли їх вводили і яким препаратом, якщо знаєте.
• Запитайте лікаря про ліки й добавки, які можуть підвищувати ризик синців; не відміняйте рецептурні ліки самостійно.
• Не плануйте процедуру безпосередньо перед важливою подією; синці навколо очей помітні й можуть минати не одразу.
• Приходьте на процедуру без макіяжу; якщо носите контактні лінзи, запитайте лікаря.
• Без поспіху прочитайте форму згоди; запитайте про все, що незрозуміло.

День процедури крок за кроком: голка чи канюля?

1. Лікар оцінює ділянку під очима, коли Ви сидите, за різного освітлення і за різної міміки; разом із Вами уточнює мету і приблизну кількість препарату. Зазвичай роблять фото для документації.
2. Ви читаєте форму інформованої згоди; обговорюють ризики, статус реєстрації препарату для цієї зони та варіанти.
3. Знімають макіяж, ділянку протирають антисептичним розчином. Можуть нанести знеболювальний крем; у багатьох препаратах невелика кількість місцевого анестетика є і в самому гелі.
4. Гель вводять тонкою голкою або канюлею з тупим кінчиком невеликими порціями, здебільшого глибоко, безпосередньо над кісткою.
5. Протягом процедури лікар стежить за кольором шкіри. Якщо відчуєте раптовий сильний біль або будь-яку зміну зору, одразу скажіть про це.
6. Наприкінці процедури ділянку перевіряють; Вам дають рекомендації щодо догляду і контакти для зв’язку з лікарем.

Єдиної правильної відповіді на питання 'голка чи канюля' немає. Оскільки канюлю просувають з однієї точки введення, її пов’язують із меншою кількістю синців; голку ж деякі лікарі обирають для точнішого розміщення. В опублікованих дослідженнях застосовували обидва інструменти. Який із них використати, вирішує лікар, і жоден інструмент не усуває ризику закупорки судини. Процедура триває недовго; навіть зі знеболенням відчуваються поколювання і тиск.

Коли минають набряк і синці після філера під очі?

У метааналізі, що об’єднав 31 дослідження філера під очі та близько 2500 людей, набряк і синці повідомлялися кожен приблизно в однієї людини з п’яти; відчутні нерівності та синюватий колір траплялися рідше. Оскільки дослідження використовували різні методи і мали різну тривалість спостереження, ці показники неточні; проте вони свідчать, що синці й набряк після цієї процедури — звичайне явище.

Перебіг синців і те, що вважають звичайним, докладно описано в статті «Синці та набряк». Натомість набряк, що не минає тижнями і посилюється вранці, або синюватий колір, що не жовтіє і не блякне, не є частиною звичайного перебігу; покажіть їх лікарю.

Догляд після процедури

• У перші дні не тріть очі, не тисніть на ділянку під очима і не масажуйте її.
• Прикладайте холод лише тоді, коли це порадив лікар, і так, як він порадив.
• З макіяжем очей і засобами для ділянки навколо очей зачекайте стільки, скільки порадив лікар.
• У перші дні уникайте інтенсивних фізичних навантажень, сауни, лазні та дуже гарячих приміщень.
• Лікар може порадити в перші ночі спати з трохи піднятою головою.
• Збережіть назву препарату і дату процедури; вони знадобляться, якщо через роки Ви звернетеся до іншого лікаря.

Очікувані побічні ефекти і термінові ознаки

Синці, набряк, чутливість і легкі відчутні нерівності в перші дні — очікувані побічні ефекти. Рідше можуть траплятися синюватий колір шкіри (ефект Тіндаля), видимі або відчутні випуклості, набряк над вилицею, що триває тижнями чи місяцями, набряк або вузлик, що з’являється через місяці, і дуже рідко — закупорка судини. У систематичному огляді опублікованих пізніх ускладнень найчастіше повідомляли про набряк і вузлики, а проблеми виникали в середньому більш ніж через рік після процедури.

Що робити і чого не робити за цих ознак, покроково описано в статті «Коли після філера потрібна термінова допомога».

Скільки тримається філер під очима?

Точної відповіді на це питання немає. У систематичному огляді досліджень філера під очі повідомлялося про тривалість дії від 8 до 12 місяців. Однак новіші дані свідчать, що в цій зоні ефект і препарат можуть залишатися довше, ніж очікують: у дослідженні, де ретроспективно проаналізували записи 155 людей, покращення западини під очима зберігалося й на 18-му місяці. Це дослідження одноцентрове, ґрунтується на аналізі фото і медичних записів, а один з авторів повідомив про консультаційні зв’язки з виробниками філерів; його результати не можна поширювати на всіх.

Можливість тривалого збереження препарату має два наслідки. По-перше, повторні процедури за календарем, з думкою 'термін уже минув', можуть призвести до того, що новий препарат додають поверх того, що ще залишився, і ділянка поступово виглядає дедалі більш набряклою. По-друге, філер, введений багато років тому, може бути причиною теперішнього набряку. Що показують дослідження з візуалізацією на цю тему, ми розповідаємо в статті «Міф Філер зміщується в інше місце на обличчі — що каже наука».

Реалістичні очікування: чого не може філер під очі?

• Він не прибирає темні кола; він може лише зменшити тінь, пов’язану із западиною.
• Він не виправляє жирових гриж, надлишку шкіри і дрібних зморшок навколо очей.
• Надмірна кількість може дати не відпочилий, а більш набряклий і втомлений вигляд.
• Певного результату ніхто не може пообіцяти; між двома сторонами можуть залишатися невеликі відмінності.
• Якщо результат не влаштовує або виникла проблема, гіалуронову кислоту можна розчинити; однак розчинення — теж медична процедура, і тривалий набряк не завжди минає одразу.

Як проводять розчинення і які в нього межі, описано в статті «Розчинення філера (гіалуронідаза)».

Які є альтернативи філеру під очі?

Варіант обирають залежно від причини вигляду. Таблиця нижче дає загальну орієнтацію; що підходить саме Вам, вирішують на огляді.

У деяких людей западина під очима є наслідком втрати об’єму у верхній частині щоки; у такому разі лікар може спершу оцінити середню зону обличчя, перш ніж працювати з ділянкою під очима. Про цю зону йдеться в статті «Філер для підборіддя і щік».

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює огляду. Який метод підходить саме Вам, можна визначити лише після оцінки лікаря.