Розацеа: симптоми, тригери та варіанти лікування

Що таке розацеа?

Розацеа — це тривале запальне захворювання шкіри, яке здебільшого вражає центральну частину обличчя (щоки, ніс, лоб, підборіддя). Зазвичай вона починається після 30 років і частіше діагностується в людей зі світлою шкірою; проте вона може бути за будь-якого кольору шкіри. На смаглявій і темній шкірі почервоніння помітити важче, тому діагноз можуть поставити пізніше.

Точна причина невідома. Вважають, що свою роль відіграють генетична схильність, імунна система, зміни судин шкіри і деякі мікроорганізми на шкірі. Розацеа не заразна і не пов’язана з поганою гігієною.

Які симптоми?

Раніше розацеа поділяли на певні підтипи; нині рекомендують оцінювати її за тим, які симптоми є в конкретної людини. В однієї людини може бути кілька симптомів одночасно.

• Припливи (флашинг): короткочасне почервоніння обличчя з відчуттям жару
• Стійке почервоніння: стійка червоність центральної частини обличчя
• Помітні дрібні судини (телеангіектазії): тонкі червоні судини на носі та щоках
• Висипання, схожі на прищі, і дрібні запальні горбики: на відміну від акне, зазвичай немає чорних цяток (комедонів)
• Чутливість шкіри, печіння, поколювання і сухість
• Потовщення шкіри: у деяких людей, частіше в чоловіків, шкіра може потовщуватися, особливо на носі, і змінювати його форму
• Симптоми з боку очей: сухість очей, відчуття піску, печіння, почервоніння і набряк повік

Чинники, що провокують загострення

Тригери в кожної людини різні. Щоб визначити, що саме спричиняє загострення у Вас, може допомогти щоденник. Найчастіше повідомляють про такі тригери:

• Сонячне світло
• Спекотна погода, гарячий душ чи сауна; дуже холодна і вітряна погода
• Алкоголь, особливо червоне вино
• Гостра їжа і дуже гарячі напої
• Емоційний стрес
• Інтенсивні фізичні навантаження
• Засоби догляду за шкірою зі спиртом, парфумами або абразивними речовинами
• Креми з кортикостероїдами на обличчя (тривале застосування може погіршувати картину, схожу на розацеа)

Коли варто звернутися до лікаря?

Якщо на обличчі є стійке почервоніння, часті припливи або повторні висипання, радять звернутися до дерматолога. Розацеа можна сплутати з акне, себорейним дерматитом, алергічною реакцією або деякими системними захворюваннями. Правильний діагноз важливий для вибору відповідного лікування.

Розацеа може вражати й очі (очна розацеа). Якщо ураження очей не лікувати, воно може призвести до пошкодження передньої поверхні ока і проблем із зором. Якщо у Вас є симптоми з боку очей, Вас також має оглянути офтальмолог.

Лікування, яке може запропонувати лікар

Лікування планують залежно від симптомів, які у Вас переважають, і часто поєднують кілька методів. Оскільки розацеа — хронічне захворювання, лікування зазвичай тривале; мета — зменшити симптоми і запобігти загостренням.

• Креми та гелі: при висипаннях і запаленні лікар може порадити засоби з такими діючими речовинами, як азелаїнова кислота, метронідазол або івермектин; при стійкому почервонінні — деякі креми, що тимчасово звужують судини.
• Ліки всередину: при поширеніших висипаннях або висипаннях, що не відповідають на креми, лікар може призначити такі ліки, як антибіотики тетрациклінового ряду, на певний час і зазвичай у низьких дозах, достатніх для зменшення запалення. В окремих випадках можуть розглядати й інші ліки.
• Ураження очей: гігієну повік, теплі компреси і, за потреби, очні краплі або ліки всередину планують разом з офтальмологом.
• Потовщення шкіри: при вираженому потовщенні на носі можуть розглядати деякі лазери або хірургічні методи.

Кожен із цих препаратів має побічні ефекти і протипоказання. Якщо Ви вагітні, плануєте вагітність або годуєте груддю, обов’язково скажіть про це лікарю. Не використовуйте рецептурні ліки довше, ніж рекомендовано, і не починайте їх приймати самостійно.

Лазер та IPL при почервонінні та судинах

Стійке почервоніння і помітні судини зазвичай обмежено відповідають на креми. При цих симптомах лазери, спрямовані на судини, і світлові методи, як-от IPL (інтенсивне імпульсне світло), можуть помітно зменшити почервоніння і видимі судини. Зазвичай потрібно кілька сеансів, а для збереження результату час від часу можуть знадобитися повторні сеанси.

Після цих процедур часто бувають тимчасові почервоніння і набряк; рідко можуть з’явитися синці, кірочки або зміна кольору шкіри. На смаглявій і темній шкірі ризик пігментних плям вищий. Процедуру має проводити досвідчений лікар, який оцінює Ваш тип шкіри.

Обережно з косметичними процедурами

Шкіра людей із розацеа чутливіша. Хімічний пілінг, мікронідлінг, деякі високоенергетичні лазери та абразивні доглядові процедури можуть спричинити загострення, особливо коли хвороба активна. Перед будь-якою естетичною процедурою повідомте лікаря, що у Вас розацеа; якщо процедура потрібна, обирають період, коли хвороба під контролем.

Тому за розацеа доречність і час таких процедур, як філери, ботулінічний токсин (у побуті 'ботокс') чи пілінг, слід оцінювати індивідуально. Загальну інформацію про пілінг читайте в нашій статті «Хімічний пілінг».

Щоденний догляд за шкірою

• Щодня використовуйте сонцезахисний засіб широкого спектра; чутлива шкіра зазвичай краще переносить засоби з мінеральними фільтрами (з оксидом цинку або діоксидом титану).
• Умивайтеся теплою водою і м’яким засобом без парфумів; не тріть шкіру.
• Регулярно користуйтеся зволожувальним засобом без парфумів.
• Уникайте засобів зі спиртом, ментолом, парфумами та абразивними частинками.
• Новий засіб спершу випробуйте на невеликій ділянці.

Реалістичні очікування

Розацеа — хронічне захворювання, і повністю усунути її зазвичай неможливо. Проте завдяки лікуванню та уникненню тригерів симптоми часто помітно зменшуються. Ефект кремів зазвичай видно через кілька тижнів або кілька місяців. Після припинення лікування симптоми можуть повернутися; тому лікар може запропонувати план підтримувального лікування.