التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية: الأعراض من الاحمرار إلى التأق، وما الذي ينبغي فعله

ما التفاعل التحسسي في الإجراءات التجميلية؟

التفاعل التحسسي استجابة مفرطة من الجهاز المناعي تجاه مادة هي في الحقيقة غير ضارة. وفي الإجراءات التجميلية قد تكون هذه المادة المنتجَ المطبّق، أو المواد المساعدة فيه، أو الكريم المخدّر، أو المخدر الموضعي (دواء يخدّر منطقة محددة)، أو القفازات، أو منتجات العناية المستخدمة بعد الإجراء.

ليس كل احمرار أو تورّم بعد الإجراء حساسية. فالتفاعل المتوقع الذي تُحدثه الإبرة أو الليزر أو التقشير في النسيج يسبب أيضًا احمرارًا وتورّمًا. وما يوحي بالحساسية عادةً هو الحكة، أو الشرى (بقع بارزة مثيرة للحكة)، أو الانتشار خارج منطقة الإجراء، أو طفح يتوافق مع حدود المنطقة التي لامسها المنتج.

ما التفاعلات الطبيعية، وما التي قد تكون حساسية؟

هذا الجدول دليل عام، ولا يضع تشخيصًا. وإن لم تكونوا متأكدين فاتصلوا بالطبيب الذي أجرى التطبيق. وإذا وُجدت صعوبة في التنفس أو البلع فلا تنتظروا أبدًا.

ما التأق؟ ومتى يجب الاتصال بالرقم 112؟

التأق تفاعل تحسسي شديد يصيب أكثر من عضو، وقد يتطور بسرعة ويهدد الحياة. ويبدأ عادةً خلال دقائق من التعرض للمادة. وهو نادر جدًا في الإجراءات التجميلية؛ لكن التعرّف عليه مبكرًا وعلاجه بسرعة ينقذان الحياة.

عند الاشتباه في التأق لا تبقوا وحدكم بعد الاتصال بالرقم 112. وإذا وُجد دوار أو إحساس بالإغماء فيُنصح بالاستلقاء على الظهر ورفع الساقين؛ وإذا كانت هناك صعوبة في التنفس فبالبقاء جالسين. وإذا كان طبيبكم قد وصف لكم سابقًا حاقنًا ذاتيًا للأدرينالين، فاستخدموه كما تعلّمتم واتصلوا بالرقم 112 رغم ذلك. وحتى لو تحسنت الأعراض، فينبغي تقييمكم في قسم الطوارئ لأنها قد تتكرر.

يُتوقع من العيادات التي تجري الإجراءات أن تكون مستعدة لمثل هذه الحالات الطارئة النادرة، أي أن تكون الأدوية والمعدات الطارئة في متناول اليد وأن يعرف الفريق كيفية التدخل الأولي. وهذا سؤال في محله قبل الإجراء؛ وقد تناولت هذا الموضوع صفحة «قائمة تحقق أمان من 10 بنود عند اختيار العيادة والطبيب للطب التجميلي».

متى يبدأ التفاعل التحسسي، وكم يدوم؟

يمكن تقسيم التفاعلات التحسسية تقريبًا إلى مجموعتين بحسب وقت بدئها. فالتفاعلات السريعة تبدأ عادةً خلال دقائق إلى بضع ساعات من التعرض للمادة؛ ومنها الشرى والحكة وتورّم الوجه، وفي أشد صورها التأق. ولذلك قد يُطلب منكم الانتظار قليلًا في العيادة بعد إجراءات الحقن.

أما التفاعلات المتأخرة فتظهر بعد ساعات أو أيام. والتهاب الجلد التماسي مثال نموذجي على ذلك: فقد يتضح الطفح المثير للحكة بعد يوم أو يومين من ملامسة المنتج. ويتراجع معظم التفاعلات الخفيفة خلال أيام عند إزالة المسبب؛ لكن مدتها تختلف بحسب الشخص والسبب.

يساعد تدوين وقت بدء العرض طبيبكم على فهم نوع التفاعل. ويكفي أن تكتبوا باختصار المنتج الذي استخدمتموه ومتى، وأين بدأ الطفح وإلى أين امتد.

حساسية المخدر الموضعي: هل هي حساسية فعلًا أم إغماء؟

يعتقد كثيرون أن لديهم حساسية من المخدر بسبب وعكة أصابتهم عند طبيب الأسنان أو أثناء إجراء ما. لكن المراجعات الشاملة تُظهر أن الحساسية الحقيقية من المخدرات الموضعية نادرة جدًا. وترجع معظم هذه الحوادث إلى أسباب أخرى.

أكثر ما يُخلط بها الإغماء الوعائي المبهمي. فالإبرة أو الألم أو رؤية الدم أو القلق قد تؤدي إلى تباطؤ ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. فيشحب الشخص ويتعرّق ويشعر بالغثيان والدوار، وقد يفقد الوعي أحيانًا لفترة قصيرة. ويتحسن عادةً خلال دقائق عند الاستلقاء ورفع الساقين، ولا تصاحبه حكة أو شرى أو ضيق في التنفس.

كما قد تسبب المادة القابضة للأوعية الموجودة في بعض خلطات المخدر الموضعي خفقانًا أو رجفة أو قلقًا لفترة قصيرة؛ وهذا أيضًا ليس حساسية. ومع ذلك ينبغي أن يجري الطبيب التمييز دائمًا. وإذا سبق أن واجهتم مشكلة مع مخدر ما فاشرحوها بالتفصيل؛ وقد يحيلكم طبيبكم عند الحاجة إلى اختصاصي في الحساسية.

التهاب الجلد التماسي المرتبط بالكريمات المخدّرة ومنتجات العناية

التهاب الجلد التماسي تفاعل مثير للحكة ومحمرّ، وأحيانًا مصحوب بفقاعات وتقشّر، يحدث تجاه مادة لامست الجلد. وفي الإجراءات التجميلية قد تسببه الكريمات المخدّرة التي توضع قبل الإجراء، أو المحاليل المطهّرة، أو مادة القفازات، أو كريمات العناية بالجروح، أو واقيات الشمس، أو مستحضرات التجميل المعطّرة.

السمة النموذجية لهذا التفاعل أن الطفح يتوافق مع حدود المنطقة التي وُضع فيها المنتج. وقد لا تبدأ الأعراض فورًا بل خلال يوم أو يومين. كما قد تهيّج بعض الكريمات المخدّرة الجلد دون وجود حساسية، فتسبب احمرارًا أو شحوبًا مؤقتًا. توقفوا عن استخدام المنتج المشتبه فيه وأخبروا طبيبكم باسمه.

هل يمكن أن تحدث حساسية من الحشو أو توكسين البوتولينوم أو إنزيم الهيالورونيداز؟

التفاعلات التحسسية الشديدة تجاه حشوات حمض الهيالورونيك وتوكسين البوتولينوم نادرة. أما التورّمات والاحمرار التي تظهر بعد أسابيع أو أشهر من الحشو فهي في الغالب ليست حساسية تقليدية، بل استجابة متأخرة من الجهاز المناعي أو حالات ناتجة عن أسباب أخرى؛ وهي مشروحة بشكل مستقل في صفحة «مضاعفات الحشو».

كما أُبلغ عن تفاعلات تحسسية تجاه إنزيم الهيالورونيداز المستخدم لإذابة حشو حمض الهيالورونيك. ورغم ندرتها، فقد يكون الخطر أعلى خصوصًا لدى من سبق تعرّضهم لهذا الإنزيم أو لدى من لديهم حساسية من لسع النحل أو الدبابير. ولذلك من المهم إخبار طبيبكم بهذا النوع من الحساسية.

يتطلب التمييز بين ما إذا كان التورّم بعد الحشو حساسية أو وذمة متوقعة أو مشكلة وعائية الفحص. ولمسار التورّم المتوقع يمكنكم الاطلاع على صفحة «الكدمات والتورّم»، ولأعراض الدورة الدموية الطارئة على صفحة «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟».

ما الذي يمكن أن يفعله طبيبكم؟

• في التفاعلات الخفيفة والموضعية يفحص المنطقة، ويحاول تحديد المنتج المشتبه فيه، ويخطّط عند الحاجة لعلاج مناسب.
• في التهاب الجلد التماسي قد يوصي بإيقاف المنتج المسبب وبعناية مناسبة للجلد؛ وقد يحيلكم عند الحاجة إلى اختصاصي الأمراض الجلدية لإجراء اختبار الرقعة.
• في التأق يكون الأدرينالين أساس العلاج الطارئ؛ ويعطيه الفريق الصحي في العيادة أو في قسم الطوارئ، ويبقى المريض تحت المراقبة لفترة.
• عند الاشتباه في حساسية حقيقية من مخدر موضعي أو دواء آخر، قد يحيلكم إلى اختصاصي في الحساسية لكي تتمكنوا مستقبلًا من تلقي العلاج بأمان.

يقرر الطبيب الذي يفحصكم الدواء الذي سيُستخدم ومدته. ولا يُنصح ببدء مضادات الهيستامين أو الأدوية المحتوية على الكورتيزون من تلقاء أنفسكم، خصوصًا لأنها قد تخفي العلامات الأولى لتفاعل شديد.

إذا أصابكم تفاعل تحسسي، فإن محاولة معرفة سببه مهمة لكي تتمكنوا مستقبلًا من تلقي العلاج بأمان. اطلبوا من طبيبكم قائمة بجميع المنتجات والأدوية التي طُبّقت لكم، وشاركوا هذه المعلومات مع جميع أطبائكم لاحقًا.

ما الذي يمكنكم فعله في المنزل، وما الذي ينبغي تجنّبه؟

• إذا ظهر أي عرض يتعلق بالتنفس أو البلع أو الوعي فلا تنتظروا في المنزل؛ واتصلوا بالرقم 112.
• في التفاعل الخفيف والموضعي، توقفوا عن استخدام الكريمات ومستحضرات التجميل المشتبه فيها، ولا تحكّوا المنطقة.
• التقطوا صورًا للطفح والتورّم؛ ودوّنوا وقت بدئهما وما استخدمتموه.
• لا تستخدموا أدوية متبقية من وصفات قديمة أو كريمات موصوفة لشخص آخر.
• لا تخضعوا لإجراء جديد في المنطقة نفسها ولا تجرّبوا منتجًا جديدًا قبل زوال التفاعل.

ما الذي يمكن فعله لتقليل خطر التفاعل التحسسي؟

• أخبروا الطبيب قبل الإجراء بجميع أنواع الحساسية لديكم: الأدوية، والمخدرات الموضعية، واللاتكس، ولسع النحل، والأطعمة، ومستحضرات التجميل.
• اشرحوا بالتفصيل أي تفاعل أصابكم سابقًا أثناء إجراء تجميلي أو عند طبيب الأسنان أو في عملية جراحية؛ واذكروا المنتج المستخدم إن كنتم تعرفونه.
• أخبروه بأمراضكم التحسسية مثل الربو أو الإكزيما أو الشرى المزمن، وبالأدوية التي تتناولونها بانتظام.
• اطلبوا تسجيل اسم المنتج المستخدم ورقم التشغيلة في سجلكم؛ فإذا حدث تفاعل عُرف المنتج الذي قد يكون مسؤولًا عنه.
• اسألوا عمّا إذا كانت العيادة مستعدة للحالات الطارئة؛ وأجروا الإجراء لدى طبيب وفي مؤسسة صحية.
• بعد الإجراء استخدموا فقط منتجات العناية التي يوصي بها طبيبكم؛ وأجّلوا تجربة مستحضرات تجميل جديدة إلى ما بعد الالتئام.

إذا أصابكم تفاعل، فللخطوات التالية يمكنكم الاطلاع على صفحة «ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟». وإذا وُجد في المنطقة احمرار وسخونة وإفرازات تزداد، فقد يُفكَّر في العدوى أكثر من الحساسية؛ وفي هذا الشأن قد تساعدكم صفحة «العدوى بعد الإجراءات التجميلية».

هذه الصفحة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص. وعند ظهور علامات الحساسية الشديدة اتصلوا دون إضاعة الوقت بالرقم 112.