العدوى بعد الإجراءات التجميلية: الأعراض، ونوبة الهربس الشفوي، والعدوى المتأخرة، وما الذي ينبغي فعله

ما العدوى بعد الإجراء التجميلي، ولماذا تحدث؟

تُحدث إجراءات مثل الحقن والليزر والتقشير وتطبيق الخيوط فتحة في الجلد ولو كانت صغيرة. فإذا دخلت الجراثيم الموجودة على الجلد وفي البيئة إلى النسيج عبر هذه الفتحة، فقد تنشأ عدوى. وفي الإجراءات التي يجريها الطبيب في مؤسسة صحية مع تنظيف مناسب للجلد يكون ذلك نادرًا؛ لكن لا يوجد إجراء خالٍ من خطر العدوى.

يكون مصدر العدوى في الغالب بكتيريا الجلد نفسه. وبصورة أقل شيوعًا يكون السبب منتجًا ملوثًا (وصلت إليه الجراثيم)، أو إبرة غير معقّمة، أو بيئة غير مناسبة. ولذلك فإن مكان إجراء العملية، ومن يجريها، والمنتج المستخدم، كلها تؤثر مباشرة في خطر العدوى.

التئام طبيعي أم عدوى؟ كيف يُميَّز بينهما؟

في الأيام الأولى بعد الإجراء يشيع الاحمرار الخفيف والتورّم والحساسية والكدمات الصغيرة. وتكون هذه عادةً أوضح ما تكون في الأيام الأولى، ثم تخفّ قليلًا كل يوم. أما في العدوى فتسوء الحالة بدل أن تتحسن. واتجاه الأعراض، أي هل تخفّ أم تزداد، هو أكثر دليل يساعد على التمييز.

هذا الجدول دليل عام، ولا يضع تشخيصًا. وإن لم تكونوا متأكدين فاتصلوا بالطبيب الذي أجرى التطبيق وأروه صورة للمنطقة.

متى تكون الحالة طارئة؟ وما الأعراض التي لا ينبغي الانتظار عندها؟

بعد الحشو قد يوحي تغيّر اللون أو الابيضاض أو الألم الشديد بانسداد الأوعية الدموية أكثر من العدوى؛ وهذه الحالة أكثر إلحاحًا بكثير، وقد شُرحت بالتفصيل في صفحة «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟».

ما الخُراج، وكيف يُعرف؟

الخُراج تجمّع للقيح داخل النسيج. ويظهر عادةً على شكل انتفاخ محمرّ وساخن ومؤلم يبدو عند اللمس مملوءًا بالسائل. وقد لا يزول الخُراج من تلقاء نفسه؛ ويحتاج في الغالب إلى تقييم الطبيب وتصريفه عند الحاجة.

عصر الخُراج في المنزل، أو ثقبه بإبرة، أو الضغط عليه، قد ينشر العدوى إلى العمق أو إلى ما حوله. ويكون ذلك أكثر أهمية في الوجه، ولا سيما حول الأنف والعينين.

لماذا يظهر الهربس الشفوي بعد إجراء حول الشفتين؟

يظهر الهربس الشفوي نتيجة إعادة نشاط فيروس الهربس البسيط الكامن في الجسم. وقد تحفّز إصابة الأنسجة في إجراءات مثل حشو الشفاه أو الليزر أو التقشير حول الشفتين نوبةً لدى من لديهم تاريخ مع الهربس الشفوي. ويُسلَّم في الأدبيات العلمية بأن ذلك نادر؛ لكن لا توجد بيانات موثوقة عن معدل حدوثه.

يبدأ الهربس الشفوي عادةً في الأيام التالية للإجراء بإحساس بالتنميل أو الحرقان؛ ثم تظهر فقاعات صغيرة متجمعة مملوءة بالماء وقشور. وقد يُخلط أحيانًا بعدوى بكتيرية أو بمشكلة في الدورة الدموية بعد الحشو. ولذلك من المهم أن يرى طبيبكم هذه الفقاعات عند ملاحظتها.

إذا كان لديكم تاريخ مع الهربس الشفوي فاحرصوا على ذكره قبل الإجراء. فقد يقرر طبيبكم، بحسب نوع الإجراء وتاريخكم، ما إذا كان علاج وقائي ضروريًا. ومن المبادئ العامة عدم إجراء أي تطبيق في منطقة فيها هربس نشط.

العدوى التي تظهر بعد أسابيع أو أشهر: المتفطّرات غير النمطية

لا تظهر بعض العدوى مباشرة بعد الإجراء، بل بعد أسابيع أو أشهر. ومن أهم أمثلتها عدوى الجلد بالمتفطّرات سريعة النمو (المتفطّرات غير النمطية)، وهي قريبة من جرثومة السل لكنها لا تسبب السل. وقد توجد هذه الجراثيم في الماء والبيئة؛ وقد تُنقل إلى النسيج عبر منتج ملوث أو أدوات غير معقّمة أو ظروف تنظيف غير مناسبة.

في مجموعة من الحالات في فرنسا بعد الميزوثيرابي، ظهرت لدى المرضى في مواضع الحقن عُقيدات (تورّمات محسوسة) مؤلمة ومحمرّة ومصحوبة بإفرازات؛ وطال العلاج واستغرق الشفاء أشهرًا. كما أبلغت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) عن تفشيات مماثلة للعدوى بعد عمليات الجراحة التجميلية؛ وذُكر في هذا التفشي أن الأعراض بدأت بعد نحو شهرين من الإجراء في المتوسط، وأنه رُصدت في العيادة أوجه قصور في التنظيف والتطهير.

كثيرًا ما لا تستجيب هذه العدوى للمضادات الحيوية المعتادة؛ وقد تتطلب مزارع خاصة وعلاجًا طويلًا تحت إشراف مختص. ولذلك إذا وُجد جرح أو تورّم يظهر بعد أسابيع ولا يزول أو تخرج منه إفرازات أو يتصلّب، فاحرصوا على إخبار الطبيب بالإجراء الذي خضعتم له سابقًا (المكان، والتاريخ، والمنتج). وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحتي «الميزوثيرابي» و«المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة».

الحشو والغشاء الحيوي: لماذا يحدث الالتهاب المتأخر؟

الغشاء الحيوي تجمّعات من البكتيريا تلتصق بسطح ما وتحيط نفسها بطبقة واقية. وتشير بعض الأبحاث إلى أن وجود البكتيريا بمستوى منخفض والغشاء الحيوي قد يؤديان دورًا في جزء من التورّمات المحمرّة والمؤلمة التي تظهر بعد أسابيع أو أشهر في مناطق الحشو. ولا يزال الموضوع قيد البحث، وليس كل تورّم متأخر عدوى؛ فجزء منه استجابة من الجهاز المناعي للحشو.

يتطلب هذا التمييز واختيار العلاج المناسب الفحص. وتُتناول التورّمات والعُقيدات المتأخرة المرتبطة بالحشو بشكل مستقل في صفحة «مضاعفات الحشو».

متى تبدأ علامات العدوى؟

تظهر عدوى الجلد البكتيرية غالبًا في الأيام الأولى بعد الإجراء. كما تُرى نوبة الهربس الشفوي عادةً في الأيام التالية للإجراء. أما عدوى المتفطّرات غير النمطية وبعض الحالات المتأخرة المرتبطة بالحشو فقد تبدأ بعد أسابيع بل أشهر. ولذلك من السهل ألا تُربط شكوى تظهر بعد مدة طويلة بالإجراء.

عند مراجعتكم أي طبيب، اذكروا الإجراءات التي خضعتم لها في تلك المنطقة حتى لو كانت قبل أشهر. فقد تساعد هذه المعلومة الطبيب على طلب الفحوص الصحيحة وتجنّب العلاجات غير الضرورية.

ما الذي يمكن أن يفعله طبيبكم؟ وما خيارات العلاج؟

يفحص طبيبكم المنطقة أولًا، ويسأل متى وأين وبأي منتج أُجري الإجراء. وقد يأخذ عند الحاجة عينة من الإفرازات أو النسيج لتحديد الجرثومة المسؤولة. وعند الاشتباه في المتفطّرات غير النمطية قد تتطلب هذه الفحوص طرقًا خاصة.

• في عدوى الجلد البكتيرية، قد يُخطَّط لعلاج مناسب بالمضادات الحيوية بحسب تقييم الطبيب.
• في الخُراج، قد يلزم تصريف القيح.
• في الهربس الشفوي، قد يقترح الطبيب عند الحاجة علاجًا فعالًا ضد الفيروس.
• في بعض الحالات المتأخرة المرتبطة بحشو حمض الهيالورونيك، قد يُطرح بحسب تقييم الطبيب إنزيم الهيالورونيداز الذي يذيب الحشو.
• عند ظهور علامات عدوى منتشرة، قد يلزم الدخول إلى المستشفى للمراقبة والعلاج عبر الوريد.

يختلف نوع العلاج ومدته اختلافًا كبيرًا بحسب سبب العدوى. ولذلك لا يقرر العلاج المناسب لكم إلا الطبيب الذي يفحصكم.

لماذا لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية من تلقاء أنفسكم؟

• ليس كل احمرار عدوى؛ فالحساسية أو الهربس أو التفاعل مع الحشو أو مشكلة الدورة الدموية قد تشبه العدوى، وعلاجاتها مختلفة تمامًا.
• الدواء الخاطئ لا يفيد، ولا سيما مع الجراثيم الخاصة مثل المتفطّرات غير النمطية، ويؤخر التشخيص.
• المضاد الحيوي الذي يُبدأ عشوائيًا قبل المزرعة قد يصعّب على الطبيب تحديد الجرثومة.
• الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية يزيد خطر الآثار الجانبية ومقاومة المضادات الحيوية.
• لا تستخدموا الأدوية القديمة المتبقية في المنزل، أو الأدوية الموصوفة لشخص آخر، أو الكريمات المقترحة على الإنترنت.

ما الذي يمكنكم فعله في المنزل، وما الذي ينبغي تجنّبه؟

• حافظوا على نظافة المنطقة؛ واغسلوا أيديكم قبل لمسها.
• اتبعوا تعليمات العناية التي أعطاكم إياها طبيبكم؛ وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على صفحة «العناية بعد إجراءات التجميل الطبي».
• لمتابعة التغيّر، التقطوا كل يوم صورة مؤرّخة في الإضاءة نفسها.
• قيسوا حرارتكم ودوّنوها.
• لا تعصروا، ولا تثقبوا، ولا تنزعوا القشور.
• لا تضعوا على المنطقة كمادات ساخنة أو تدليكًا أو خلطات عشبية ما لم يوصِ طبيبكم بذلك.
• ما دامت الأعراض قائمة، لا تخضعوا لإجراء جديد في المنطقة نفسها، ولا تستخدموا المكياج أو المنتجات التجميلية المكثفة.

ما الذي يمكن فعله لتقليل خطر العدوى؟

• أجروا الإجراء لدى طبيب في مؤسسة صحية مرخّصة. فالأماكن التي ليست مؤسسات صحية، مثل المنزل أو صالون تصفيف الشعر أو صالون التجميل، تنطوي على خطر جسيم.
• تأكدوا من استخدام منتج معروف المصدر في عبوة مغلقة ومعنونة؛ واطلبوا تسجيل المنتج ورقم التشغيلة.
• تأكدوا من تنظيف الجلد بمحلول مطهّر قبل التطبيق، ومن استخدام إبر أحادية الاستعمال.
• احضروا يوم الإجراء دون مكياج؛ وإذا وُجدت في المنطقة حبوب نشطة أو جروح أو نوبة إكزيما أو هربس فأجّلوا الإجراء.
• أخبروا طبيبكم بتاريخكم مع الهربس الشفوي، وبالأمراض والأدوية التي تؤثر في جهازكم المناعي، وبإصابتكم بالسكري إن وُجدت.
• لا تلمسوا المنطقة في الساعات الأولى بعد الإجراء؛ وتجنّبوا المكياج والمسبح والساونا والحمّام التركي طوال المدة التي يوصي بها طبيبكم.

لماذا تكون التطبيقات خارج المؤسسات الصحية أكثر خطورة؟

في الحقن التي تُجرى خارج المؤسسات الصحية تكون الظروف المعقّمة ومصدر المنتج وظروف تخزينه غير مؤكدة. وقد رُبط جزء مهم من تفشيات المتفطّرات غير النمطية المُبلَّغ عنها بأماكن كان فيها التنظيف والتطهير غير كافيين. كما يصعب عند حدوث مشكلة التدخل السريع والوصول إلى السجلات.

إذا كنتم قد خضعتم سابقًا لإجراء في مكان كهذا ولا تشكون من شيء، فلا داعي للذعر؛ لكن راقبوا المنطقة في الأسابيع التالية، وإذا لاحظتم عرضًا جديدًا فراجعوا الطبيب دون تأخير. وللخطوات التي يمكنكم اتباعها عند مواجهة مشكلة، يمكنكم الاطلاع على صفحة «ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟».

هذه الصفحة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص. وعند أي اشتباه راجعوا الطبيب الذي أجرى التطبيق أو خدمات الطوارئ الصحية.