الحروق والبقع بعد الليزر وIPL: تغمّق لون الجلد وفتوحه والندبات — الوقاية وما الذي ينبغي فعله

ما الأعراض الطبيعية بعد الليزر وIPL؟

تعمل أجهزة الليزر وIPL بتحويل طاقة الضوء إلى حرارة في الجلد. ولذلك يشيع مباشرة بعد الإجراء الاحمرار والتورّم الخفيف والإحساس بالدفء، وفي إزالة الشعر بالليزر انتفاخات صغيرة عند جذور الشعر. وتخفّ هذه الأعراض عادةً خلال بضع ساعات إلى بضعة أيام.

وفي بعض تطبيقات الضوء المستخدمة لعلاج البقع، قد يكون من المتوقع أيضًا أن تغمق البقع المستهدفة بضعة أيام ثم تتساقط على شكل قشرة رقيقة. وسؤال طبيبكم قبل الإجراء عن التغيّرات المتوقعة في إجرائكم يسهّل عليكم لاحقًا التمييز بين الطبيعي وغيره.

لماذا تحدث حروق الليزر وIPL؟

يمتص الضوءَ في الجلد صبغٌ يُسمّى الميلانين. وحتى إن كان الهدف جذر الشعرة أو البقعة، فإذا كان الجلد المحيط غنيًا بالميلانين أو كانت الطاقة المعطاة مرتفعة بالنسبة إلى ذلك الجلد، فقد تنتشر الحرارة خارج الهدف وتسبب حرقًا. ويُعدّ اختيار جهاز غير مناسب، والإعدادات غير المناسبة، والتقييم غير الكافي للمريض، ونقص الخبرة من أبرز أسباب الحروق في المنشورات العلمية.

• الجلد المسمرّ، أو الذي تعرّض للشمس مؤخرًا، أو الذي خضع لجلسات تسمير صناعي
• البشرة الداكنة (الأنماط الأعلى في تصنيف فيتزباتريك): إذ تمتص حرارة أكثر لاحتوائها على كمية أكبر من الميلانين.
• طول موجي أو إعداد طاقة غير مناسب لنوع الجلد، أو إطلاق نبضات متكررة على المنطقة نفسها، أو تبريد غير كافٍ
• بعض الأدوية والمنتجات العشبية المسببة للتحسس الضوئي (مثل بعض المضادات الحيوية، وبعض مدرّات البول، ومنتجات عشبية كنبتة سانت جون؛ وللقائمة الكاملة استشيروا الطبيب أو الصيدلي)
• مستحضرات التسمير أو التسمير الذاتي، أو المكياج الدائم أو الوشم في المنطقة
• ممارس عديم الخبرة، وغياب إشراف الطبيب

يقسم تصنيف فيتزباتريك الجلد إلى ست مجموعات بحسب سهولة احتراقه في الشمس ومدى اسمراره. وكون البشرة داكنة لا يعني أن الإجراء غير ممكن؛ لكنه يتطلب مزيدًا من الخبرة والحرص في اختيار الطول الموجي والإعدادات. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقالينا «إزالة الشعر بالليزر» و«الليزر التجزيئي».

كيف يُعرف حرق الليزر؟

يُحسّ الحرق أحيانًا أثناء الإجراء كألم حاد مختلف عن المتوقع؛ وأحيانًا يتضح بعد ساعات. وقد يظهر على الجلد لون رمادي مائل إلى البياض، وفقاعات مائية، ومناطق تبدو رطبة، ثم قشور في الأيام التالية. والخطوط المنتظمة أو الأشكال المربعة التي تشبه أثر رأس الجهاز مظهر نموذجي يوحي بأن الضوء أُعطي للجلد بطاقة زائدة.

قد يتشابه الحرق أحيانًا مع العدوى أو نوبة الهربس. لذلك عندما ترون فقاعات أو جروحًا أو قشورًا لا تحاولوا تشخيص الحالة بأنفسكم؛ إذ ينبغي أن يرى الطبيب المنطقة.

لماذا تحدث البقع (تغمّق لون الجلد) بعد الليزر، وكم تدوم؟

من أكثر المشكلات المُبلَّغ عنها والتي قد تطول بعد تطبيقات الضوء فرطُ التصبّغ التالي للالتهاب، أي تغمّق لون الجلد الناتج عن تهيّجه أو احتراقه. فأثناء التئام الجلد يُنتج صبغًا زائدًا فتبدو المنطقة أغمق مما حولها. ويكثر ذلك في البشرة الداكنة وفي الجلد الذي يتعرض للشمس بعد الإجراء.

غالبًا ما تفتح هذه البقع تدريجيًا خلال أشهر؛ لكن المدة تختلف من شخص إلى آخر، وقد تتجاوز أحيانًا السنة. وتطيل أشعة الشمس هذه العملية بوضوح. كما قد تغمق البقع الموجودة سابقًا، مثل الكلف، بعد تطبيقات الضوء؛ وفي هذا الشأن قد يكون مقالنا «البقع الجلدية والكلف» مرشدًا لكم.

فتوح لون الجلد (نقص التصبّغ): هل تبقى ندبة؟

بصورة أقل شيوعًا قد يبقى الجلد أفتح لونًا مما حوله نتيجة تأثر الخلايا الصبغية. وتُسمّى هذه الحالة نقص التصبّغ. ويتحسن جزء منها مع الوقت؛ لكنها تميل إلى التحسن أبطأ من التغمّق، وقد تستمر أحيانًا مدة طويلة. والمناطق الفاتحة التي تأخذ شكل رأس الجهاز بعد إزالة الشعر بالليزر مثال نموذجي على ذلك.

تظهر الندبات غالبًا بعد الحروق العميقة، والعدوى، ونزع القشور، وأجهزة الليزر التي تزيل طبقات من الجلد (الليزر الاستئصالي). وقد يساعد تقييم الطبيب المبكر والعناية المناسبة بالجرح على تقليل خطر الندبات. ومن المهم أن يذكر الأشخاص الذين لديهم ميل إلى الندبات (الجُدرة) ذلك قبل الإجراء.

ما ازدياد الشعر بعد إزالة الشعر بالليزر (فرط الشعر المتناقض)؟

فرط الشعر المتناقض هو ازدياد الشعر أو غلظه بدل أن يقل، في المنطقة التي عولجت بالليزر أو IPL لتقليل الشعر أو بالقرب منها. وهو نادر، وأُبلغ عنه في الغالب في منطقة الوجه والرقبة. ولا يُعرف سببه على وجه الدقة.

ليس حرقًا ولا بقعة، ولا يشكّل حالة طارئة؛ لكن ينبغي إبلاغ طبيبكم عند ملاحظته. وطبيبكم هو من يقرر كيف تُعدَّل خطة العلاج. ولأن معظم الدراسات في هذا الشأن رصدية، فالأدلة محدودة.

إصابة العين: لماذا النظارات الواقية ضرورية؟

عندما يصل ضوء الليزر إلى العين قد يضر بالجفن وبالسطح الأمامي للعين، والأخطر من ذلك بالطبقة الداخلية للعين (الشبكية). وقد يؤدي تضرر الشبكية إلى فقدان دائم للبصر. وفي جزء مهم من الحالات المنشورة لم تُستخدم حماية العين إطلاقًا أو أُزيلت أثناء الإجراء.

• يجب أن ترتدوا أنتم والممارس طوال الإجراء نظارات واقية مناسبة للطول الموجي للجهاز المستخدم.
• قد تلزم حماية إضافية في التطبيقات حول العين وقرب الحاجب؛ ويتطلب الإجراء في هذه المناطق خبرة خاصة.
• إذا انزلقت النظارات أو أزعجتكم أو شعرتم بالضوء، فاطلبوا إيقاف الإجراء.
• ولا تعرّضوا العين مباشرة للضوء أيضًا في الأجهزة المنزلية؛ وانتبهوا إلى المرايا والأسطح اللامعة.

هل أجهزة الليزر وIPL المنزلية أكثر أمانًا؟

تعمل الأجهزة المبيعة للاستخدام المنزلي عادةً بطاقة أقل؛ وقد يقلل ذلك خطر الحروق الشديدة لكنه لا يلغيه. فعدم الالتزام بقيود نوع الجلد ولون الشعر الواردة في دليل الاستخدام، والجلد المسمرّ، والتطبيق المتكرر على المنطقة نفسها، كلها تزيد خطر الحروق والبقع. ورغم قلة البلاغات عن إصابات العين بالأجهزة المنزلية، يُشار إلى أن ذلك قد يرجع إلى نقص الإبلاغ.

إذا حدث حرق أو بقعة بسبب جهاز منزلي فتوقفوا عن استخدامه واعرضوا الجلد على طبيب. وبشأن الأجهزة غير الموثّقة المشتراة من مصادر غير معروفة، قد يعطيكم مقالنا «المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة» فكرة عن ذلك.

ماذا تفعلون في المنزل إذا حدث حرق بعد الليزر؟

1. برّدوا المنطقة بماء بارد معتدل (غير مثلّج) أو بقطعة قماش نظيفة باردة ومبللة. لا تضعوا الثلج مباشرة على الجلد.
2. حافظوا على نظافة المنطقة برفق؛ ولا تفركوها ولا تحكّوها.
3. التقطوا صورة للمنطقة واتصلوا في اليوم نفسه بالطبيب الذي أجرى الإجراء. واذكروا تاريخ الإجراء، ونوع الجهاز (إن كنتم تعرفونه)، والأدوية التي تتناولونها.
4. إذا تعذّر الوصول إلى طبيبكم وكان الحرق واسعًا أو عميقًا أو مؤلمًا جدًا، فتوجّهوا إلى قسم الطوارئ واذكروا أنكم خضعتم لتطبيق ليزر أو IPL.
5. احموا المنطقة من الشمس طوال فترة الالتئام: بالظل والملابس والقبعة؛ وبعد التئام الجلد ضعوا بانتظام واقي الشمس الذي يوصي به طبيبكم.

ما الذي لا ينبغي فعله؟

• لا تفقؤوا الفقاعات ولا تنزعوا القشور؛ فهذا يزيد خطر العدوى والبقع والندبات.
• لا تضعوا وصفات منزلية مثل معجون الأسنان أو اللبن الزبادي أو الزبدة أو الكولونيا أو الزيوت النباتية.
• لا تستخدموا كريمات تحتوي على الكورتيزون أو المضادات الحيوية أو مفتّحات البقع دون توصية من الطبيب؛ ولا تعالجوا أنفسكم بأدوية تُصرف بوصفة طبية.
• لا تخضعوا قبل التئام المنطقة لتقشير، ولا تستخدموا منتجات حمضية أو ليفة تقشير أو الشمع، ولا تجروا جلسة ليزر جديدة.
• لا تتعرضوا للشمس ولا تستخدموا أجهزة التسمير الصناعي.
• لا تنتظروا أيامًا ظنًّا أن الأمر سيزول من تلقاء نفسه؛ فالتقييم المبكر قد يؤثر في النتيجة.

ما خيارات العلاج؟ وما الذي يمكن أن يفعله الطبيب؟

يميّز الطبيب أولًا ما إذا كانت المشكلة حرقًا أو عدوى أو نوبة هربس أو تفاعلًا تحسسيًا. وفي الحرق يُخطَّط عادةً للعناية بالجرح وللضمادات المناسبة وللمتابعة القريبة حتى يلتئم الجلد. وإذا اشتُبه في عدوى أو هربس فقد يبدأ العلاج الدوائي المناسب.

عند ظهور البقع يكون النهج الأساسي الحماية الصارمة من الشمس؛ وقد يقترح الطبيب عند الحاجة كريمات مفتّحة للبقع، ويمكن إعطاء البقعة وقتًا لتفتح من تلقاء نفسها. وإذا ظهرت ندبة أو تغيّر مطوّل في اللون، فقد يقيّم الطبيب المختص خيارات علاجية مختلفة. وعادةً ما يُؤجَّل أي تطبيق ضوئي جديد على المنطقة نفسها حتى تتحسن المشكلة. وللمسار العام يمكنكم الاطلاع على مقالنا «ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟».

ما الذي يمكن فعله لتقليل الخطر؟

• لا تتعرضوا للشمس، ولا تستخدموا أجهزة التسمير الصناعي أو مستحضرات التسمير، في الأسابيع التي تسبق الإجراء وتليه.
• أخبروا الطبيب قبل الإجراء بجميع الأدوية والمنتجات العشبية التي تتناولونها، وبتاريخكم مع الهربس، وبميلكم إلى الندبات.
• اطلبوا تقييم نوع جلدكم، وإجراء نبضة تجريبية في منطقة صغيرة عند الحاجة.
• اسألوا عمّن سيجري الإجراء، وبأي جهاز، وتحت إشراف أي طبيب.
• لا تنزعوا النظارات الواقية طوال الإجراء.
• إذا شعرتم أثناء الإجراء بألم حاد مختلف عن المتوقع فأخبروا الممارس فورًا.
• عند اختيار العيادة استعينوا بمقالنا «قائمة تحقق أمان من 10 بنود عند اختيار العيادة والطبيب للطب التجميلي».

حدود الأدلة: يختلف معدل الحروق والبقع وفرط الشعر المتناقض كثيرًا بحسب الجهاز ونوع الجلد والمنطقة والممارس؛ وجزء مهم من الدراسات استعادي وصغير الحجم. ولذلك لا يمكن إعطاؤكم نسبة خطر شخصية. هذه الصفحة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص.