المشكلات بعد التقشير الكيميائي: الاحمرار المطوّل، والبقع، والعدوى، والندبات — ما الذي ينبغي فعله؟

ما الطبيعي بعد التقشير الكيميائي؟

في التقشير الكيميائي يُحدَث في الجلد ضرر مضبوط، ويتكوّن على سطحه طبقة جديدة أثناء إصلاحه لنفسه. ولذلك فإن الاحمرار والحرقان والشدّ والجفاف والتقشّر على شكل قشور صغيرة أعراض متوقعة. وفي التقشير المتوسط والعميق يكون التورّم وتساقط طبقة الجلد التي تغمق جزءًا من الالتئام أيضًا.

تتوقف المدة التي تُعدّ طبيعية على عمق التقشير: بضعة أيام في التقشير السطحي، ومن بضعة أيام إلى أسبوعين في التقشير متوسط العمق، ومدة أطول في التقشير العميق. وللجدول الزمني التفصيلي للتعافي يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «التقشير الكيميائي». والأهم أن تخفّ الأعراض مع مرور الأيام؛ فإذا كانت تزداد فقد يكون المسار قد خرج عن المتوقع.

لماذا يطول الاحمرار بعد التقشير، وكم يدوم؟

يُسمّى الاحمرار الذي يدوم أطول من المتوقع الحُمامى المستمرة. وهو أكثر شيوعًا في التقشير الأعمق، وفي البشرة الحساسة، ولدى المصابين بالوردية أو الإكزيما، ولدى من كانوا يستخدمون الريتينويدات أو المنتجات الحمضية قبل الإجراء. ولأن الاحمرار المطوّل قد يكون أحيانًا علامة مبكرة على تكوّن ندبة، فينبغي أخذه بجدية.

ولذلك ينبغي مراجعة الطبيب عند الاحمرار الذي يتجاوز المدة المتوقعة أو المصحوب بزيادة السماكة أو التصلّب أو الحكة. ويمكن للطبيب بعد تقييم الجلد أن يغيّر روتين العناية أو يقترح علاجات لتخفيف الاحمرار.

لماذا تظهر البقع (تغمّق لون الجلد) بعد التقشير؟

فرط التصبّغ التالي للالتهاب، أي تغمّق اللون الذي يحدث أثناء التئام الجلد، من أكثر الآثار غير المرغوب فيها المُبلَّغ عنها للتقشير. ويكون الخطر أعلى في البشرة الداكنة، والبشرة التي تتبقّع بسهولة، والجلد الذي يتعرض للشمس بعد الإجراء. وغالبًا ما يفتح خلال أسابيع أو أشهر؛ لكن المدة تختلف من شخص إلى آخر.

وبصورة أقل شيوعًا قد يبقى الجلد أفتح لونًا مما حوله (نقص التصبّغ). ويُرى ذلك خصوصًا بعد التقشير العميق، وقد يستمر مدة طويلة. ومن المشكلات المعروفة أيضًا ظهور حدّ لوني واضح بين المنطقة المقشّرة والمنطقة غير المقشّرة. ولمزيد من المعلومات عن البقع يمكنكم الاطلاع على مقالنا «البقع الجلدية والكلف».

هل يحفّز التقشير ظهور الهربس؟

نعم. فقد يؤدي التقشير لدى من سبقت إصابتهم بالهربس إلى إعادة نشاط الفيروس. ويظهر ذلك عادةً في الأيام الأولى حول الفم أو في مواضع مختلفة من الوجه، على شكل فقاعات صغيرة متجمعة مملوءة بالسائل أو جروح مؤلمة. ولأنه قد ينتشر في الجلد المتقشّر، فمن المهم تقييمه دون تأخير.

لدى من لديهم تاريخ مع الهربس، وخصوصًا قبل التقشير المتوسط والعميق، قد يصف الطبيب دواءً وقائيًا. ولذلك احرصوا على إخبار الطبيب بتاريخكم مع الهربس قبل الإجراء.

كيف تُعرف العدوى بعد التقشير؟

قد يكون الجلد المتقشّر والمكشوف بابًا لدخول البكتيريا والفطريات. ويوحي الألم المتزايد، والسخونة، والتورّم، والقشور الصفراء، والإفرازات الصفراء المخضرّة، والرائحة الكريهة، والحمّى بعدوى بكتيرية. أما العدوى الفطرية فقد تظهر خصوصًا تحت الضمادات المغلقة على شكل طفح مثير للحكة مع فقاعات صغيرة.

تؤخر العدوى الالتئام وتزيد خطر الندبات. وعند ظهور هذه العلامات ينبغي أن يرى الطبيب المنطقة؛ وعند الحاجة تُؤخذ عينة ويُبدأ العلاج المناسب. وللمعلومات العامة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «العدوى بعد الإجراءات التجميلية».

هل تبقى ندبة بعد التقشير؟

الندبة مشكلة نادرة لكنها مهمة. وتظهر غالبًا بعد التقشير المتوسط والعميق، والعدوى، ونوبة الهربس، ونزع الجلد المتقشّر. ويُذكر أن بعض المناطق، مثل خط الفك وما حول الفم، أكثر عرضة للخطر. وقد يكون الاحمرار الذي يطول ويزداد سماكة أول علامة على ندبة في طور التكوّن.

يستطيع الطبيب في كثير من الأحيان التدخل في الميل إلى الندبات إذا اكتُشف مبكرًا. ولذلك اعرضوا عليه دون انتظار المناطق التي تتصلّب أو تبرز أو تسبب الحكة.

الحكة والطفح بعد التقشير: هل يمكن أن تكون حساسية؟

قد يحدث التهاب الجلد التماسي (تهيّج الجلد أو تفاعل تحسسي) تجاه محلول التقشير أو منتجات العناية المستخدمة بعد الإجراء. وتوحي الحكة الشديدة والاحمرار البارز الذي يتجاوز حدود المنطقة المعالجة بهذه الحالة. وقد يظهر أيضًا طفح يشبه حب الشباب وأكياس بيضاء صغيرة تُسمّى الدُّخَيْنات. ولعلامات الحساسية يمكنكم الاطلاع على مقالنا «التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية».

لماذا تختلف مخاطر التقشير العميق؟

قد يؤثر التقشير العميق المحتوي على الفينول لا في الجلد وحده بل في الجسم كله. إذ تُمتص هذه المادة عبر الجلد وقد تؤثر في نظم القلب والكليتين والكبد. ولذلك ينبغي إجراء التقشير العميق لأشخاص مختارين، بعد تقييم مفصّل، وفي مؤسسة صحية يمكن فيها مراقبة نظم القلب وتتوفر فيها وسائل التدخل الطارئ. والتفاصيل التقنية خارج نطاق هذه الصفحة.

لماذا يُعدّ استخدام الأحماض عالية التركيز في المنزل أو في الصالون محفوفًا بالمخاطر؟

قد تنتهي محاليل الأحماض عالية التركيز المبيعة عبر الإنترنت والتطبيقات التي تُجرى في أماكن بلا إشراف طبي بحروق وبقع مطوّلة وعدوى وندبات. وقد لا يتطابق محتوى هذه المنتجات وتركيزها دائمًا مع ما هو مكتوب على الملصق. كما أن خطوات مثل مدة الترك والمعادلة وحماية العينين كثيرًا ما تكون مجهولة.

إذا لم يزل الحرقان بعد تطبيق من هذا النوع، أو ابيضّ الجلد، أو ظهرت فقاعات مائية، أو انفتح جرح، فأزيلوا المنتج بغسله بكمية وفيرة من الماء وراجعوا طبيبًا. ولمزيد من المعلومات يمكنكم الاطلاع على مقالنا «المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة».

ماذا تفعلون في المنزل إذا حدثت مشكلة بعد التقشير؟

1. إذا تسرّب المحلول إلى العين فاغسلوها فورًا بكمية وفيرة من الماء النظيف واطلبوا المساعدة الطبية؛ وإذا حدث تغيّر في الرؤية فاتصلوا بالرقم 112.
2. إذا ظهرت إحدى العلامات التحذيرية فاتصلوا في اليوم نفسه بالطبيب الذي أجرى الإجراء؛ والتقطوا صورة للمنطقة، واذكروا نوع التقشير الذي أُجري ومتى، والمنتجات التي تستخدمونها.
3. لا تجرّبوا أي منتج جديد غير منتج التهدئة الذي يوصي به طبيبكم؛ وحافظوا على نظافة المنطقة برفق.
4. احموا أنفسكم من الشمس بصرامة: بالظل والقبعة والملابس؛ وبعد التئام الجلد بواقي الشمس الذي يوصي به طبيبكم.
5. إذا تعذّر الوصول إلى طبيبكم وكانت هناك حمّى أو احمرار ينتشر بسرعة أو ألم شديد، فتوجّهوا إلى قسم الطوارئ.

ما الذي لا ينبغي فعله؟

• لا تشدّوا الجلد المتقشّر، ولا تنزعوا القشور، ولا تحكّوا.
• لا تضعوا كريمات تحتوي على الكورتيزون أو المضادات الحيوية أو أدوية الهربس أو مفتّحات البقع دون توصية من الطبيب؛ ولا تعالجوا أنفسكم بأدوية تُصرف بوصفة طبية.
• لا تستخدموا وصفات منزلية مثل معجون الأسنان أو الليمون أو الخل أو الكولونيا أو الزيوت النباتية.
• لا تستخدموا قبل التئام الجلد المكياج أو الريتينويدات أو المنتجات الحمضية أو ليفة التقشير أو البخار أو الساونا، ولا تخضعوا لتقشير جديد.
• لا تتعرضوا للشمس؛ وتذكّروا أن التعرض القصير للشمس قد يزيد البقع.

ما خيارات العلاج؟ وما الذي يمكن أن يفعله الطبيب؟

يميّز الطبيب أولًا ما إذا كانت المشكلة التئامًا متوقعًا أو عدوى أو هربسًا أو حساسية أو ندبة في طور التكوّن. وفي العدوى والهربس قد يبدأ العلاج الدوائي المناسب؛ وفي الحساسية يُوقَف المنتج المسبب ويمكن التخطيط لعلاجات تهدّئ الجلد. وفي الاحمرار المطوّل والميل إلى الندبات قد تُقيَّم مبكرًا علاجات تهدف إلى الحد من تكوّن الندبات.

إذا ظهرت بقع فالنهج الأساسي هو الحماية من الشمس والوقت؛ وقد يقترح الطبيب عند الحاجة علاجات مفتّحة للبقع. وعادةً ما يُؤجَّل أي تقشير أو تطبيق ضوئي جديد على المنطقة نفسها حتى يلتئم الجلد تمامًا. وللمسار العام يمكنكم الاطلاع على مقالنا «ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟».

ما الذي يمكن فعله لتقليل الخطر؟

• قرّروا نوع التقشير وعمقه بالتعاون مع طبيب يقيّم نوع جلدكم.
• أخبروا الطبيب قبل الإجراء بتاريخكم مع الهربس، والأدوية التي تتناولونها (ولا سيما أدوية حب الشباب الفموية المشتقة من فيتامين A)، والريتينويدات والمنتجات الحمضية، وميلكم إلى الندبات.
• إذا أوصى طبيبكم بذلك فاتبعوا تحضير الجلد قبل الإجراء؛ وأوقفوا المنتجات التي ينبغي إيقافها في الوقت المحدد.
• اختاروا فترة تستطيعون فيها الحماية الصارمة من الشمس قبل الإجراء وبعده.
• لا تطبّقوا الأحماض عالية التركيز في المنزل.
• لا تنزعوا الجلد خلال فترة التقشّر؛ واتبعوا تعليمات العناية التي يعطيكم إياها طبيبكم.

حدود الأدلة: يختلف معدل مضاعفات التقشير كثيرًا بحسب المادة المستخدمة وتركيزها وتقنية التطبيق ونوع الجلد؛ ويستند جزء مهم من المعلومات المتاحة إلى المراجعات وسلاسل الحالات. ولذلك لا يمكن إعطاؤكم نسبة خطر شخصية. هذه الصفحة للتوعية العامة ولا تغني عن الفحص.