السفر إلى بلد آخر لإجراء تجميلي: المتابعة، وتوقيت رحلة الطيران، وأسئلة السلامة

لماذا يغيّر الخضوع لإجراء في الخارج حجم الخطر؟

تذكر المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن السفر إلى بلد آخر لتلقّي خدمة صحية قد ينطوي على مخاطر، وتعدّد المشكلات الرئيسية على النحو التالي: العدوى والجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية، ومعايير الترخيص والرقابة التي تختلف من بلد إلى آخر، والأدوية والأجهزة المزيّفة أو غير المطابقة للمعايير، وسوء الفهم بسبب حاجز اللغة، وخطر الجلطات المرتبط بالطيران بعد الإجراء، وانقطاع استمرارية الرعاية.

هذه المخاطر ليست خاصة ببلد بعينه؛ بل تنشأ من ابتعاد الشخص عن نظامه الصحي ولغته وطبيبه المعتاد. وقد أقرّت جمعية جراحة التجميل في المملكة المتحدة هي أيضًا بأن العلاج في بلد مختلف ينطوي على مخاطر إضافية من ناحية السفر قبل الإجراء وبعده، والمتابعة، والتواصل، فأصدرت لأعضائها دليلًا إرشاديًا خاصًا.

يركّز هذا المقال في معظمه على الحقن والليزر وما يشبهها من الإجراءات غير الجراحية. وإذا كنتم تخططون لعملية جراحية فإن المخاطر والمدد اللازمة تزداد بشكل واضح؛ والمبادئ التالية تنطبق لكنها غير كافية.

أسئلة ينبغي أن تجيبوا عنها قبل اتخاذ القرار

يوصي النظام الصحي في المملكة المتحدة (NHS) بالحذر من المواقع الإلكترونية التي تعرض الإجراء مقرونًا بعطلة، وبالإصرار على لقاء الطبيب لا موظف المبيعات، وبعدم الدفع لمؤسسة لم تروها ولطبيب لم تلتقوا به. وللمبادئ العامة المتعلقة بصلاحية من يجري الإجراء يمكنكم الاطلاع على مقالنا «من يحق له إجراء تطبيقات الطب التجميلي؟ ما ينبغي أن تعرفوه بصفتكم مرضى». ولأن القواعد تختلف بحسب البلد وتُحدَّث مع الوقت، ينبغي أن تتحققوا من الوضع الراهن في البلد الذي ستسافرون إليه لدى السلطة الصحية في ذلك البلد أو لدى المؤسسة التي ستجري الإجراء. ولتقييم المؤسسة والطبيب يمكن استخدام الأسئلة الواردة في مقالنا «قائمة تحقق أمان من 10 بنود عند اختيار العيادة والطبيب للطب التجميلي» في أي بلد.

قبل السفر: تحدّثوا إلى طبيبكم

• توصي CDC بأن تلتقوا طبيبكم أو اختصاصيًا في طب السفر قبل الرحلة بمدة لا تقل عن 4–6 أسابيع.
• أعدّوا ملخّصًا مكتوبًا يتضمن أمراضكم المزمنة وأدويتكم وأنواع الحساسية لديكم؛ وبلغة مفهومة في البلد الذي سيُجرى فيه الإجراء إن أمكن.
• خذوا معكم أدويتكم بكمية تكفي الرحلة كلها، في علبها الأصلية ومع نسخ من الوصفات الطبية. ولا توقفوا أي دواء بقرار منكم من أجل الإجراء.
• حدّدوا قبل السفر الطبيب أو المؤسسة التي ستراجعونها إذا حدثت مشكلة عند عودتكم إلى بلدكم، وأبلغوا ذلك الطبيب بخطتكم إن أمكن.
• استعلموا كتابيًا عمّا إذا كان تأمينكم يشمل الإجراء في الخارج، والمشكلات التي تليه، والنقل الطبي عند الحاجة.

ونشرح ما ينبغي الانتباه إليه في حالة تناول الأدوية والأمراض المزمنة في مقالنا «الطب التجميلي لدى من يتناولون أدوية أو لديهم أمراض مزمنة: ما الذي ينبغي الانتباه إليه، وماذا تسألون الطبيب؟».

خطة المتابعة والتعامل مع المضاعفات

في الإجراءات التجميلية يظهر جزء من المشكلات بعد الإجراء لا في أثنائه: فأعراض انسداد الأوعية الدموية بعد الحشو قد تظهر خلال ساعات أو أيام، والعدوى خلال أيام، أما التفاعلات المتأخرة فقد تظهر بعد أسابيع أو أشهر. وإذا كنتم حينها في بلد آخر، فإن الوصول إلى الطبيب الذي يعرف أي منتج طُبّق وأين، والخضوع لفحص وجهًا لوجه، يصبحان أصعب.

يعدّد الدليل الإرشادي للجمعية في المملكة المتحدة المبادئ التالية للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية: ينبغي أن يفحص الطبيبُ الذي أجرى الإجراء المريضَ مرة واحدة على الأقل قبل عودته إلى بلده؛ وأن يعرف المريض كيف يصل إلى الطبيب والمؤسسة؛ وأن تُخطَّط بعد عودته متابعة بالهاتف أو بمكالمة الفيديو؛ وأن يُشرح له مسبقًا كيف يصل إلى العلاج الطارئ في بلده، وماذا يفعل عند مشكلة تستلزم تخصصًا آخر. ومع أن هذه المبادئ كُتبت للعمليات الجراحية فإنها مرشدة في الإجراءات غير الجراحية أيضًا.

• اطلبوا فحص مراجعة وجهًا لوجه قبل المغادرة.
• احصلوا كتابيًا على من تتصلون به خارج ساعات الدوام وبعد العودة، وبأي وسيلة، وبأي لغة.
• اعرفوا عند أي عرض تتصلون بالطبيب، وعند أي عرض تتوجّهون دون انتظار إلى قسم الطوارئ في البلد الذي أنتم فيه.
• التقطوا صورًا لمنطقة الإجراء في الأيام الأولى؛ فهي تفيد في التقييم عن بُعد.
• تذكّروا أن المقابلة عن بُعد لا تغني عن الفحص؛ وعند عرض مقلق راجعوا طبيبًا قريبًا منكم.

بعد كم من الوقت يمكنني السفر بالطائرة عقب الإجراء؟

ليس لهذا السؤال، في ما يخص الإجراءات التجميلية غير الجراحية، جواب صادر عن الهيئات ومقبول لدى الجميع. فالتوصيات المتوفرة تخص العمليات الجراحية في معظمها، وتستند إلى خطر الجلطات المرتبط بالجلوس مدة طويلة دون حركة.

وفي الحشو نقطة مستقلة: يوصي تقرير إجماع خبراء يتعلق بحقن الوجه، لأن أعراض انسداد الأوعية الدموية قد تظهر أيضًا في الأيام الأولى بعد الإجراء، بتجنّب إجراء الحشو قبيل رحلة لا يمكن فيها الوصول سريعًا إلى الإنزيم المذيب (الهيالورونيداز). وبعبارة أخرى، ليست المشكلة في الطائرة نفسها بقدر ما هي في البعد عن الطبيب الذي أجرى الإجراء حين تبدأ الأعراض.

اسألوا الطبيب الذي سيجري الإجراء عن عدد الأيام التي ينبغي أن تبقوها من أجل إجرائكم، قبل الإجراء وقبل شراء تذكرة العودة. وإذا كان الجواب ‹يمكنكم السفر بالطائرة في اليوم نفسه›، فاسألوا أيضًا عمّا تفعلونه إذا ظهر عرض في أثناء الرحلة أو بعدها. والحركة المتكررة وشرب ما يكفي من الماء في أثناء الرحلة توصيتان عامتان؛ وإذا كان خطر الجلطات لديكم مرتفعًا فاستشيروا طبيبكم.

أكثر من إجراء في اليوم نفسه

قد يبدو حشر عدد كبير من الإجراءات في رحلة قصيرة مغريًا. غير أن كل إجراء إضافي يزيد الخطر الإجمالي، وعبء التعافي، وصعوبة معرفة السبب إذا ظهرت مشكلة. ويعدّ الدليل الإرشادي للجمعية العمليات الجراحية التي تُجرى في أكثر من منطقة وتستغرق وقتًا طويلًا ضمن فئة الخطر المرتفع التي تستلزم بقاءً أطول وتدابير أشد. وفي الإجراءات غير الجراحية أيضًا لا يُنصح بإجراء بعض التطبيقات في الجلسة نفسها؛ فقد ذُكر مثلًا أن الحشو لا ينبغي أن يُطبَّق في الوقت نفسه مع الليزر أو التقشير العميق أو صنفرة الجلد.

• ينبغي أن يقرر الطبيب الذي يفحصكم أي الإجراءات تُجرى معًا وأيها في جلسات منفصلة؛ لا قائمة مشتراة مسبقًا.
• ينبغي أن تتمكنوا من التراجع عن إجراء لم يُرَ مناسبًا لكم عند الفحص؛ فاعرفوا شروط ذلك قبل الدفع.
• في الإجراءات التي قد تستلزم جلسة ثانية أو جلسة تعديل (رتوش)، ناقشوا مسبقًا أين وكيف سيُجرى ذلك.
• خصّصوا وقتًا للراحة بعد الإجراء. ويذكر NHS أن برنامج العطلة بعد الإجراء مباشرة غير واقعي؛ وأن الكحول والشمس والسباحة وبرنامج التجوال المكثّف تزيد خطر المشكلات.

الوثائق التي ينبغي أن تأخذوها معكم وسجل المنتج

توصي CDC بالحصول، قبل العودة إلى بلدكم، على نسخة من جميع السجلات من المؤسسة التي أُجري فيها الإجراء، وبترجمتها عند الحاجة. وهذه الوثائق تسهّل عمل كل طبيب تراجعونه في المستقبل.

• اسم الطبيب الذي أجرى الإجراء ولقبه المهني ومعلومات الاتصال به؛ واسم المؤسسة وعنوانها
• تاريخ الإجراء، والمناطق التي أُجري فيها، والكميات المطبَّقة
• اسم المنتج المستخدم، ومادته الفعالة، والشركة المصنّعة، ورقم التشغيلة (الرقم التسلسلي)؛ ونسخة من ملصق العلبة إن أمكن
• المخدّر الموضعي المستخدم والأدوية الأخرى التي أُعطيت في أثناء الإجراء
• تعليمات العناية المكتوبة وقائمة علامات التحذير
• نسخة من نموذج الموافقة الذي وقّعتموه
• المواد الفعالة في الأدوية الموصوفة ومدد استخدامها

وإذا تهرّبت مؤسسة من إعطاء سجل المنتج، فراجعوا علامات التحذير الواردة في مقالنا «المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة: المخاطر وعلامات التحذير وما الذي ينبغي فعله؟».

بعد العودة إلى بلدكم

• أخبروا طبيبكم بالإجراء الذي خضعتم له، وأين، وبأي منتج؛ وأطلعوه على وثائقكم.
• عند مراجعة أي مؤسسة صحية لأي سبب، اذكروا أنكم خضعتم حديثًا لإجراء طبي في الخارج. فهذه المعلومة مهمة خصوصًا في تقييم العدوى.
• لا تفوّتوا مواعيد المراجعة عن بُعد المخطَّط لها مع الطبيب الذي أجرى الإجراء.
• لا تخضعوا لإجراء تصحيحي في المنطقة نفسها في مكان آخر قبل أن تتضح المشكلة.
• للتمييز بين الأعراض المتوقعة وغير المتوقعة يمكنكم الاطلاع على مقالينا «العناية بعد إجراءات التجميل الطبي: مبادئ عامة وعلامات تحذيرية» و«ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟ دليل خطوة بخطوة».

ولتفاصيل الأعراض الطارئة الخاصة بالحشو انظروا مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟ انسداد الأوعية الدموية وعلامات التحذير الأخرى». وذِكركم في قسم الطوارئ الإجراءَ الذي خضعتم له، ومتى، وبأي منتج، يساعد على بدء العلاج الصحيح بسرعة.