Problémy po odstranění tetování: puchýře, zesvětlení kůže, jizvy a paradoxní ztmavnutí – co dělat?

Co je po odstranění tetování normální?

Laser na odstranění tetování rozbíjí částice inkoustu velmi krátkými světelnými pulzy s vysokou energií. Bezprostředně po pulzu se na tetování objeví zbělení, které během několika minut zmizí. Poté může následovat zarudnutí, otok, citlivost a tečkovité krvácení.

V prvních dnech jsou časté i puchýře a následné strupy, které mohou být součástí hojení; obvykle zmizí do jednoho až dvou týdnů. Obecné informace o zákroku, počtu sezení a o tom, které barvy se odstraňují obtížně, najdete v článku „Laserové odstranění tetování“.

Jak dlouho trvají puchýře a strupy po odstranění tetování?

Puchýře se obvykle objeví během hodin nebo dnů po zákroku, během několika dní splasknou a nahradí je tenký strup. Když strup sám odpadne, je pod ním vidět růžová, nová kůže. Tento proces většinou trvá jeden až dva týdny.

Velmi velké, napjaté a bolestivé puchýře se mohou častěji objevit při aplikacích s nevhodným nastavením nebo když je oblast po zákroku drážděna. Propichování puchýřů a strhávání strupů zvyšuje riziko infekce a jizev. Puchýře, které se zvětšují, zanítí nebo velmi bolí, ukažte lékaři.

Proč po odstranění tetování dochází k zesvětlení nebo ztmavnutí kůže?

Laserové světlo může působit nejen na inkoust, ale i na přirozené barvivo kůže. Proto může kůže v ošetřené oblasti zůstat světlejší (hypopigmentace) nebo tmavší (hyperpigmentace) než okolí. Ztmavnutí se častěji objevuje zejména u tmavé pleti a v oblastech vystavených slunci. Zesvětlení může být výraznější při velkém počtu sezení nebo vysoké energii.

Většina těchto změn barvy během měsíců ustupuje; některé však mohou přetrvávat dlouho nebo se úplně neupravit. Pokud se změna barvy objeví, může lékař doporučit prodloužit intervaly mezi sezeními nebo léčbu přerušit. Problémy s pigmentovými skvrnami po laseru a ošetření světlem popisuje článek „Popáleniny a skvrny po laseru a IPL“.

Zanechá odstranění tetování jizvu?

Při aplikacích s vhodným nastavením a ve zkušených rukou je riziko jizvy nízké; není však nulové. Popálenina, infekce, strhávání strupů, příliš častá sezení a sklon ke keloidům (nadměrnému jizvení) riziko jizev zvyšují. U některých tetování mohla jizva v kůži vzniknout už při jejich tetování; s odstraňováním inkoustu se pak může stát viditelnější.

Pokud si všimnete jizvy, která se vyvyšuje, tuhne, svědí nebo se stále zvětšuje, obraťte se na lékaře. U vyvýšených jizev může být léčba zahájená v časném období účinnější. Pokud jizva vznikla, může lékař doporučit odložit další sezení nebo změnit plán léčby. Vzácně se může objevit i změna struktury kůže (zdrsnění, lesk nebo ztenčení), která může časem částečně ustoupit.

Co je paradoxní ztmavnutí? U kterých tetování se objevuje?

Paradoxní ztmavnutí znamená, že inkoust, který by měl po laseru zeslábnout, místo toho náhle zešedne, zčerná nebo tmavě zhnědne. Může se objevit u tělových, bílých, růžových, některých červených a světlých inkoustů a také u některých pigmentů používaných v permanentním make-upu obočí, rtů a okolí očí. Část těchto pigmentů obsahuje sloučeniny kovů, jejichž chemická struktura se energií laseru mění.

Ztmavnutí je většinou patrné hned po prvním pulzu. Ztmavlý inkoust se při dalších sezeních může zesvětlit, tento proces je však dlouhý a nejistý. Proto je u takových tetování častým opatřením nejprve zkouška na malé ploše. Lékař může v případě potřeby zvážit jiné laserové metody, které necílí na barvu inkoustu.

Může odstranění tetování vyvolat alergickou reakci?

Někteří lidé mají alergii na inkoust tetování; nejčastěji se vyskytuje u červeného inkoustu a projevuje se jako svědivá, vyvýšená, přetrvávající reakce jen na této barvě tetování. Když laser inkoust rozbije, mohou se tyto částice ve větší míře dostat do kontaktu s imunitním systémem. Vzácně byly po laseru hlášeny místní nebo celotělové alergické reakce.

Pokud jste už dříve měli na některé barvě tetování svědění, otok nebo vyvýšení, vždy to před zákrokem řekněte. Lékař pak může zvážit jinou metodu nebo další opatření. Příznaky těžké alergie popisuje článek „Alergická reakce při estetických zákrocích“.

Na co si dát pozor při odstraňování permanentního make-upu obočí, rtů a okolí očí?

Protože pigmenty používané v permanentním make-upu mají často tělový, hnědý nebo červený odstín, je riziko paradoxního ztmavnutí vyšší. V okolí očí je povinné používat ochranné pomůcky vhodné pro oči; aplikace v blízkosti víček vyžadují zvláštní zkušenosti. V okolí rtů hrozí vzplanutí oparu; pokud opary míváte, řekněte to předem.

V oblasti obočí může laser způsobit přechodné zesvětlení nebo vypadávání chloupků obočí. Proto se o odstranění permanentního make-upu rozhoduje na základě výsledku zkoušky na malé ploše a posouzení lékařem.

Jak poznat infekci po odstranění tetování?

Otevřená rána, puchýře a strupy mohou mikrobům usnadnit vstup do kůže. Známkou infekce mohou být narůstající zarudnutí, teplo, otok, bolest, žlutozelený výtok a horečka. Při podezření na infekci lékař oblast posoudí a naplánuje vhodnou léčbu; staré zbylé antibiotikum nepoužívejte na vlastní pěst. Obecné informace najdete v článku „Infekce po estetickém zákroku“.

Co dělat doma, když nastane problém, a co nedělat?

1. Zaznamenejte si příznaky a dobu, kdy začaly; v pravidelných intervalech oblast fotografujte při stejném světle.
2. Dodržujte pokyny lékaře k převazům a péči; udržujte oblast čistou a suchou.
3. Pokud se objeví některý z varovných příznaků, zavolejte ještě týž den lékaři, který zákrok provedl; uveďte, jaký laser a kolikáté sezení bylo použito.
4. Během hojení i potom chraňte oblast před sluncem oděvem nebo způsobem, který doporučí lékař.

• Nepropichujte puchýře, nestrhávejte strupy, neškrábejte se.
• Nezkoušejte doma krémy na odstranění tetování, kyseliny, drhnutí solí ani podobné metody; mohou způsobit popáleninu, infekci a jizvy.
• Nenanášejte na vlastní pěst krémy s kortikoidy nebo antibiotiky, které máte doma.
• Dokud není hojení dokončeno, vyhýbejte se horké koupeli, sauně, parní lázni a bazénu.
• Pokud se objevila změna barvy nebo jizva, nechoďte na další sezení, aniž byste to probrali s lékařem.
• Nesnažte se proces urychlit častějšími sezeními; může to zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Jaké jsou možnosti léčby? Co může udělat lékař?

Lékař nejprve posoudí, zda je příznak součástí očekávaného hojení, nebo komplikací, jako je popálenina, infekce, alergie či změna pigmentace. U velkých puchýřů lze plánovat vypuštění ve sterilních podmínkách a péči o ránu, u infekce vhodnou léčbu léky a u alergických reakcí léčbu podle jejich závažnosti.

Při zesvětlení nebo ztmavnutí kůže je většinou prvním přístupem ochrana před sluncem a čas; lékař v případě potřeby léčbu přeruší. U vyvýšených jizev a paradoxního ztmavnutí mohou přicházet v úvahu různé léčebné metody. Obecný postup popisuje článek „Co dělat, když po estetickém zákroku nastane komplikace“.

Co lze udělat pro snížení rizika?

• Zákrok podstupujte ve zdravotnickém zařízení s oprávněním, na odpovědnost lékaře, který dokáže posoudit typ pleti a vlastnosti tetování. U laserových aplikací prováděných osobami bez lékařského vzdělání bylo hlášeno vyšší riziko popálenin a alergií.
• Pokud tetování obsahuje tělový, bílý, růžový nebo červený inkoust nebo se má odstraňovat permanentní make-up, zeptejte se, zda se nejprve provede zkouška na malé ploše.
• Pokud jste už dříve měli na tetování svědění nebo vyvýšení, máte sklon ke keloidům, míváte opary nebo užíváte léky zvyšující citlivost na světlo, řekněte to předem.
• V týdnech před zákrokem chraňte oblast před sluncem; nepodstupujte zákrok na opálené kůži.
• Pokud je v tetování nebo v jeho okolí znaménko, které mění barvu nebo tvar, požádejte nejprve o posouzení lékařem.
• Dodržujte interval mezi sezeními, který doporučí lékař.

Omezení důkazů: četnost komplikací po odstranění tetování se velmi liší podle barvy a složení inkoustu, typu pleti, druhu laseru a osoby provádějící zákrok. Protože složení inkoustů do tetování většinou není známo, nelze předem s jistotou říci, které tetování ztmavne nebo vyvolá alergii. Tato stránka slouží k obecnému informování a nenahrazuje vyšetření.