Růžovka (rosacea): příznaky, spouštěče a možnosti léčby

Co je růžovka?

Růžovka je dlouhodobé zánětlivé onemocnění kůže, které většinou postihuje střední část obličeje (tváře, nos, čelo, bradu). Obvykle začíná po 30. roce věku a častěji se rozpozná u lidí se světlou pletí; může se však vyskytnout u každého odstínu pleti. U tmavé pleti se zarudnutí hůře rozpozná, a proto se diagnóza může opozdit.

Příčina není zcela známa. Předpokládá se, že roli hrají genetické dispozice, imunitní systém a změny kožních cév a také některé mikroorganismy na kůži. Růžovka není nakažlivá a nesouvisí se špatnou hygienou.

Jaké jsou příznaky?

Dříve se růžovka dělila na určité podtypy; dnes se doporučuje hodnotit ji podle toho, jaké příznaky daný člověk má. U jednoho člověka se může vyskytovat více příznaků současně.

• Návaly horka (flushing): krátkodobé zčervenání obličeje s pocitem horka
• Přetrvávající zarudnutí: stálá červeň ve střední části obličeje
• Viditelné drobné cévky (teleangiektazie): jemné červené cévky na nose a tvářích
• Pupínky podobné akné a drobné zanícené pupeny: od akné se liší tím, že obvykle chybějí černé tečky (komedony)
• Citlivost kůže, pálení, píchání a suchost
• Zesílení kůže: u některých lidí, častěji u mužů, může zejména na nose kůže zesílit a může dojít ke změně tvaru
• Oční příznaky: suchost očí, pocit písku v očích, pálení, zarudnutí a otok víček

Faktory, které spouštějí vzplanutí

Spouštěče se u jednotlivých lidí liší. Pomoci může vedení deníku, díky kterému zjistíte, jaké situace u vás vyvolávají vzplanutí. Často uváděnými spouštěči jsou:

• Sluneční záření
• Horké počasí, horká sprcha nebo sauna; velmi chladné a větrné počasí
• Alkohol, zejména červené víno
• Kořeněná jídla a velmi horké nápoje
• Emoční stres
• Intenzivní cvičení
• Přípravky péče o pleť obsahující alkohol, parfém nebo abrazivní látky
• Kortikoidní krémy nanášené na obličej (dlouhodobé používání může zhoršit obraz podobný růžovce)

Kdy jít k lékaři?

Pokud máte v obličeji přetrvávající zarudnutí, časté návaly horka nebo opakující se pupínky, doporučuje se navštívit dermatologa. Růžovku lze zaměnit s akné, seboroickou dermatitidou, alergickou reakcí nebo některými celkovými onemocněními. Správná diagnóza je důležitá pro výběr vhodné léčby.

Růžovka může postihnout i oči (oční rosacea). Pokud se postižení očí neléčí, může vést k poškození přední plochy oka a k problémům se zrakem. Pokud máte oční příznaky, měl by vás vyšetřit i oční lékař.

Léčba, kterou může doporučit lékař

Léčba se plánuje podle příznaků, které u vás převažují, a často se kombinuje více metod. Protože je růžovka chronické onemocnění, léčba je obvykle dlouhodobá; cílem je zmírnit příznaky a předcházet vzplanutím.

• Krémy a gely: na pupínky a zánět může lékař doporučit přípravky s účinnými látkami, jako je kyselina azelaová, metronidazol nebo ivermektin; na přetrvávající zarudnutí některé krémy, které dočasně zužují cévy.
• Léky užívané ústy: u rozsáhlejších pupínků nebo pupínků, které nereagují na krémy, může lékař předepsat léky, jako jsou antibiotika ze skupiny tetracyklinů, na určitou dobu a obvykle v nízké dávce, která tlumí zánět. Ve vybraných případech lze zvážit i jiné léky.
• Postižení očí: hygiena víček, vlažné obklady a v případě potřeby oční kapky nebo léky užívané ústy se plánují společně s očním lékařem.
• Zesílení kůže: při výrazném zesílení kůže na nose lze zvážit některé lasery nebo chirurgické metody.

Každý z těchto léků má své nežádoucí účinky a situace, kdy se nesmí používat. Pokud jste těhotná, těhotenství plánujete nebo kojíte, určitě to řekněte lékaři. Léky na předpis neužívejte déle, než bylo doporučeno, a nezačínejte s nimi na vlastní pěst.

Laser a IPL na zarudnutí a cévky

Přetrvávající zarudnutí a viditelné cévky obvykle reagují na krémy jen omezeně. U těchto příznaků mohou lasery zaměřené na cévy a světelná ošetření, jako je IPL (intenzivní pulzní světlo), zarudnutí a viditelné cévky výrazně zmírnit. Obvykle je potřeba více sezení a k udržení výsledku může být čas od času nutné sezení zopakovat.

Po těchto zákrocích je časté přechodné zarudnutí a otok; vzácně se může objevit modřina, strupy nebo změna zbarvení. U tmavé pleti je riziko pigmentových skvrn vyšší. Ošetření by měl provádět zkušený lékař, který posoudí váš typ pleti.

Opatrnost u kosmetických zákroků

Kůže lidí s růžovkou je citlivější. Chemický peeling, mikrojehličkování, některé vysokoenergetické lasery a abrazivní ošetření mohou vyvolat vzplanutí, zejména když je onemocnění aktivní. Před jakýmkoli estetickým zákrokem lékaři řekněte, že máte růžovku; pokud je zákrok potřeba, dává se přednost období, kdy je onemocnění pod kontrolou.

Proto je třeba u růžovky vhodnost a načasování zákroků, jako jsou výplně, botulotoxin (lidově 'botox') nebo peeling, posoudit individuálně. Obecné informace o peelingu najdete v našem článku „Chemický peeling“.

Každodenní péče o pleť

• Každý den používejte opalovací krém se širokospektrální ochranou; citlivá pleť obvykle lépe snáší přípravky s minerálními filtry (obsahujícími oxid zinečnatý nebo oxid titaničitý).
• Obličej myjte vlažnou vodou a jemným čisticím přípravkem bez parfemace; netřete ho.
• Pravidelně používejte hydratační krém bez parfemace.
• Vyhýbejte se přípravkům s alkoholem, mentolem, parfémem a abrazivními částicemi.
• Nový přípravek nejprve vyzkoušejte na malé ploše.

Realistická očekávání

Růžovka je chronické onemocnění a obvykle ji nelze zcela odstranit. Léčbou a vyhýbáním se spouštěčům se však příznaky často výrazně zmírní. Účinek krémů se obvykle projeví během několika týdnů až měsíců. Po ukončení léčby se příznaky mohou vrátit; proto vám lékař může doporučit udržovací plán.