HIFU (hochintensiver fokussierter Ultraschall): Wie wirksam ist die Hautstraffung ohne Operation?

Was ist HIFU und wie funktioniert es?

HIFU ist die Abkürzung des englischen Begriffs „high-intensity focused ultrasound“ und bedeutet „hochintensiver fokussierter Ultraschall“. Die in der Ästhetik verwendete Form wird auch „mikrofokussierter Ultraschall“ genannt. Das Gerät bündelt Ultraschallwellen, ohne die Hautoberfläche zu verletzen, auf sehr kleine Punkte in einer bestimmten Tiefe.

Die gebündelte Energie erwärmt das Gewebe an diesen Punkten kurzzeitig und erzeugt kleine Bereiche mit Hitzeschäden. Während der Körper diese Bereiche repariert, bildet er neues Kollagen (ein Stützeiweiß, das der Haut Festigkeit verleiht), und das Gewebe kann sich mit der Zeit etwas straffen. Da dieser Reparaturprozess langsam verläuft, zeigt sich das Ergebnis nicht sofort, sondern im Laufe von Monaten.

Verschiedene Aufsätze geben Energie in unterschiedlichen Tiefen ab. Zu den im Gesicht angezielten Schichten gehören der untere Teil der Haut und die darunterliegende Bindegewebsschicht. Welche Tiefe und wie viel Energie eingesetzt werden, richtet sich nach dem Aufbau der Region und den individuellen Merkmalen.

Auf dem Markt gibt es zahlreiche HIFU-Geräte mit unterschiedlichen technischen Eigenschaften. Die meisten Studien wurden mit bestimmten Geräten durchgeführt; mit einem Gerät erzielte Ergebnisse gelten nicht unbedingt für jedes Gerät.

Wofür wird es eingesetzt?

• Leichte Erschlaffung im unteren Gesichtsbereich und an der Kieferlinie
• Leichte Erschlaffung unter dem Kinn und am Hals
• Leicht abgesunkene Brauenregion
• Feine Fältchen und Erschlaffung im Dekolleté (bei einigen Geräten)

Manche HIFU-Systeme werden auch zur örtlichen Fettreduktion oder zur Straffung der Haut am Körper beworben. Die Belege für diese Anwendungen sind begrenzter als für Gesicht und Hals.

Für wen ist es geeignet?

Den deutlichsten Nutzen von HIFU haben in der Regel Menschen mit leichter bis mäßiger Erschlaffung, deren Haut noch eine gewisse Elastizität besitzt. Es kann eine Option für Menschen sein, die keine Operation wünschen oder für eine Operation nicht infrage kommen und eine moderate Veränderung akzeptieren können.

Für wen ist es nicht geeignet, worauf ist zu achten?

• Für Schwangerschaft und Stillzeit gibt es keine ausreichenden Sicherheitsdaten; meist wird empfohlen, die Behandlung zu verschieben.
• Aktive Infektion, offene Wunde, aktive Akne oder Lippenherpes im Behandlungsbereich
• Wenn Sie in der Region ein Metallimplantat, einen Herzschrittmacher oder ein anderes elektronisches Gerät haben, teilen Sie dies unbedingt vorher mit.
• Wenn kürzlich ein Filler, Fäden oder ein anderer Eingriff in der Region erfolgt sind, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; der Zeitpunkt der Behandlung kann entsprechend geplant werden.
• Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, kann das Risiko für Blutergüsse steigen; setzen Sie Ihr Medikament nicht eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie ärztlich Rücksprache.
• Erkrankungen, die die Wundheilung beeinträchtigen, oder Behandlungen, die das Immunsystem unterdrücken
• Deutliche Erschlaffung und überschüssige Haut: In diesem Fall werden die Erwartungen an HIFU oft nicht erfüllt.

Nennen Sie bei der Untersuchung offen alle Medikamente, die Sie einnehmen, frühere ästhetische Behandlungen und Ihre gesundheitlichen Probleme. Über die Eignung kann erst nach ärztlicher Beurteilung entschieden werden.

Wer sollte es durchführen und wo?

HIFU ist ein medizinischer Eingriff, der Energie unter die Haut leitet und bei falscher Tiefe oder in der falschen Region Nerven- und Gewebeschäden verursachen kann. Es wird empfohlen, ihn unter der Beurteilung und Verantwortung von Arzt/Ärztin durchführen zu lassen, die die Anatomie des Gesichts, insbesondere den Verlauf der Nerven, kennen.

Auch Herkunft und Wartung des Geräts sind wichtig. Bei Behandlungen mit Geräten unklarer technischer Eigenschaften, ohne Kalibrierung oder mit für den Heimgebrauch verkauften Geräten kann das Risiko für Verbrennungen und Nervenschäden steigen; zudem gibt es nur begrenzte verlässliche Daten zur Wirksamkeit dieser Geräte. Vergewissern Sie sich, dass es eine Ärztin oder einen Arzt gibt, die oder den Sie bei einem Problem erreichen können.

Vorbereitung auf die Behandlung

• Besprechen Sie Ihre Erwartungen offen; zeigen Sie nach Möglichkeit vor dem Spiegel, in welcher Region Sie sich welche Veränderung erhoffen.
• Auf ärztlichen Wunsch werden vor der Behandlung Fotos gemacht; das ist hilfreich, um das Ergebnis Monate später vergleichen zu können.
• Wenn Sie zu Lippenherpes neigen und die Region um den Mund behandelt wird, sagen Sie dies Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Tragen Sie am Behandlungstag kein Make-up und keine Creme im Gesicht auf; die Region sollte sauber sein.
• Fragen Sie vorher, ob ein Schmerzmittel oder eine betäubende Creme nötig ist; nehmen Sie Medikamente nicht eigenmächtig ein.

Der Behandlungstag Schritt für Schritt

1. Ihre Krankengeschichte und Ihre Erwartungen werden besprochen; der Aufbau der Region und das Ausmaß der Erschlaffung werden beurteilt.
2. Das Formular zur informierten Einwilligung wird gelesen; Risiken und realistische Ergebnisse werden besprochen, Ihre Fragen beantwortet, und das Formular wird unterschrieben.
3. Die Region wird gereinigt; bei Bedarf werden Behandlungsbereiche und zu meidende Zonen auf der Haut markiert.
4. Ultraschallgel wird auf die Haut aufgetragen und der Aufsatz des Geräts auf die Haut gesetzt.
5. Die Impulse werden nacheinander abgegeben. Bei jedem Impuls können kurzzeitig Wärme, ein Stechen oder ein tiefes Ziehen spürbar sein; in knochennahen Bereichen kann dieses Gefühl stärker sein.
6. Wenn die Beschwerden zu stark sind, sagen Sie es der behandelnden Person; Energiestufe oder Behandlungstempo können angepasst werden.
7. Am Ende wird das Gel entfernt, die Region kontrolliert, und Sie erhalten Pflegehinweise.

Nach der Behandlung: die ersten 24 Stunden und die erste Woche

Unmittelbar nach der Behandlung sind leichte Rötung und Schwellung häufig und klingen meist innerhalb von einigen Stunden bis wenigen Tagen ab. Eine berührungsempfindliche Region oder ein leichtes Ziehen beim Kauen kann einige Tage, manchmal einige Wochen anhalten.

• Die meisten Menschen kehren noch am selben Tag in ihren Alltag zurück.
• Massieren oder reiben Sie die Region am ersten Tag nicht kräftig.
• Verwenden Sie keine Schmerzmittel oder Medikamente, die nicht ärztlich empfohlen wurden.
• Setzen Sie Sonnenschutz und regelmäßige Hautpflege fort.
• Wenn Sie Taubheit, deutliche Blutergüsse oder Veränderungen der Gesichtsbewegungen bemerken, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Zu erwartende Nebenwirkungen

• Schmerzen oder Unbehagen während der Behandlung: unterschiedlich je nach Person, Region und Energiestufe.
• Rötung und leichte Schwellung: klingen meist rasch ab.
• Berührungsempfindlichkeit oder Ziehen: kann einige Tage bis einige Wochen anhalten.
• Blutergüsse: besonders in Bereichen mit dünner Haut und bei Einnahme von Blutverdünnern möglich.
• Vorübergehende erhabene Linien oder Spuren auf der Haut: verschwinden meist von selbst.

Es wurden auch seltenere, aber wichtige Risiken berichtet: Verbrennungen und Blasenbildung der Haut, vorübergehende Taubheit in der Region sowie eine Asymmetrie beim Lächeln oder bei Lippenbewegungen durch eine vorübergehende Beeinträchtigung der Gesichtsnerven. Diese bessern sich meist innerhalb von Wochen oder Monaten, erfordern aber eine Nachkontrolle.

Selten wurde nach der Behandlung ein Volumenverlust oder ein Einsinken in einigen Gesichtsregionen berichtet. Wie häufig dieses Risiko auftritt und bei wem es wahrscheinlicher ist, ist nur begrenzt bekannt.

Wann zeigt sich das Ergebnis und wie lange hält es?

Da die Kollagenbildung ein langsamer Prozess ist, zeigt sich die Veränderung meist im Laufe von Monaten; bei vielen Menschen lässt sich das Ergebnis zwei bis sechs Monate nach der Behandlung klarer beurteilen. Eine Fülle unmittelbar nach der Behandlung beruht meist auf einer vorübergehenden Schwellung.

Wie lange das Ergebnis anhält, ist individuell verschieden. Da der Alterungsprozess weitergeht, lässt die Wirkung mit der Zeit nach; bei manchen ist sie ein Jahr oder länger sichtbar. Wenn ärztlich für nötig gehalten, kann eine weitere Sitzung empfohlen werden.

Studien zeigen zwar, dass HIFU an Gesicht und Hals eine messbare Verbesserung bewirken kann, das Ausmaß der Veränderung ist jedoch meist moderat, und bei manchen Menschen ist kein sichtbares Ergebnis zu erzielen.

Realistische Erwartungen: Was kann HIFU nicht?

• Es ersetzt kein operatives Facelifting; überschüssige Haut wird nicht entfernt.
• Bei deutlicher Erschlaffung ist das Ergebnis oft unzureichend.
• Das Ergebnis zeigt sich nicht sofort, sondern langsam im Laufe von Monaten.
• Nicht alle sprechen gleich an; bei manchen ist die Veränderung sehr gering.
• Es stoppt die Alterung nicht; die Wirkung lässt mit der Zeit nach.
• Allein ist es kein geeignetes Verfahren für tiefe Falten, Pigmentflecken oder Volumenverlust.

Alternativen