Gerücht: „Wer mit Fillern aufhört, dessen Gesicht erschlafft stärker als vorher“ – was sagt die Wissenschaft?

Kurz gesagt: Es gibt keine starken wissenschaftlichen Belege dafür, dass das Absetzen von Hyaluronsäure-Fillern das Gesicht stärker erschlaffen lässt als vor dem Filler. Der Filler verliert seine Wirkung allmählich, und das Gesicht kehrt zu seinem eigenen natürlichen Alterungsverlauf zurück. Da Sie aber auch während der Jahre mit Filler älter werden, sollte das Aussehen nach dem Absetzen meist nicht mit Fotos von vor dem Filler, sondern mit Ihrem Alter zu diesem Zeitpunkt verglichen werden. Die langfristige Wirkung sehr häufiger Behandlungen mit mehr Filler als nötig auf das Gewebe ist dagegen noch nicht ausreichend untersucht.

Woher kommt das Gerücht?

Wer Filler hatte, gewöhnt sich nach der Behandlung daran, sein Gesicht voller und erholter zu sehen. Wenn die Wirkung nachlässt, wird die im Spiegel bemerkte Veränderung mit diesem gewohnten Bild verglichen. Der Unterschied erscheint der Person oft größer, als er tatsächlich ist.

Außerdem ist jemand, der einige Jahre Filler hatte und dann aufhört, in dieser Zeit auch älter geworden. Das Aussehen nach dem Absetzen unterscheidet sich vom Zustand einige Jahre zuvor. Dieser Unterschied wird leicht dem Filler zugeschrieben; der größte Teil geht jedoch auf die Zeit selbst zurück.

Was geschieht mit Hyaluronsäure-Filler im Körper?

Hyaluronsäure ist ein Wasser bindender Stoff, der natürlicherweise in unserer Haut und unserem Bindegewebe vorkommt. Die als Filler verwendeten Produkte sind eine so verarbeitete Form dieses Stoffes, dass er länger im Gewebe bleibt. Der Körper baut diesen Stoff mit der Zeit mithilfe eigener Enzyme langsam ab.

Wie lange die Wirkung anhält, hängt von den Eigenschaften des Produkts, dem behandelten Bereich, der Menge und dem Stoffwechsel der Person ab. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen die zu erwartende Dauer für das verwendete Produkt. Da der Abbau nicht plötzlich, sondern schrittweise erfolgt, kehrt auch das Gesicht nicht auf einen Schlag, sondern langsam zu seinem früheren Gleichgewicht zurück.

Eine weitere Eigenschaft von Hyaluronsäure-Fillern ist, dass sie bei Bedarf ärztlich mit einem Enzym namens Hyaluronidase aufgelöst werden können. Dies ist eine Möglichkeit bei einem unerwünschten Ergebnis oder einer Komplikation.

Warum erschlafft das Gesicht mit der Zeit?

Die Alterung des Gesichts hat nicht nur eine Ursache. Untersuchungen zeigen, dass sich mit dem Alter mehrere Schichten gleichzeitig verändern:

• Knochen: In manchen Bereichen des Gesichtsschädels, etwa um die Augenhöhlen und an der Kieferlinie, geht mit dem Alter Knochen verloren, und die Stütze für die Weichteile nimmt ab.
• Fettgewebe: Die Fettkompartimente des Gesichts verlieren mit dem Alter an Volumen oder verlagern sich.
• Bindegewebe: Die Haltebänder, die die Weichteile an ihrem Platz halten, erschlaffen mit der Zeit.
• Haut: Kollagen- und elastische Fasern nehmen ab; die Haut wird dünner und verliert an Elastizität.

Sonnenlicht, Rauchen, schneller und starker Gewichtsverlust und genetische Faktoren können diesen Prozess beschleunigen. Filler kann einen Teil dieser Veränderungen vorübergehend verbergen; den zugrunde liegenden Alterungsprozess hält er jedoch nicht auf. Was nach dem Absetzen sichtbar wird, ist der Punkt, den dieser Prozess bis dahin erreicht hat.

Eine berechtigte Sorge: zu häufig und zu viel Filler

In einem Bereich ist das Gerücht nicht ganz unbegründet. Manche Ärztinnen und Ärzte diskutieren, ob über viele Jahre in kurzen Abständen und in großen Mengen durchgeführte Behandlungen zu einer Dehnung des Gewebes, einer Neigung zu Schwellungen oder einer unnatürlichen Volumenverteilung im Gesicht führen können. Ob ein Teil des Fillers länger als erwartet im Gewebe verbleiben kann, gehört ebenfalls zu den diskutierten Fragen; die Belege dazu sind begrenzt.

Die wissenschaftlichen Belege zu diesem Thema sind noch begrenzt und beruhen überwiegend auf Expertenmeinungen und kleinen Fallserien. Dennoch gibt es eine gemeinsame Botschaft: Wichtig sind eine geringe und maßvolle Menge, Abstände, die nach ärztlicher Beurteilung festgelegt werden, und die Beurteilung des Gesichts als Ganzes bei jeder Sitzung. Mehr Menge bedeutet nicht immer ein besseres Ergebnis.

Was passiert, wenn Sie mit Fillern aufhören möchten?

Um mit Fillern aufzuhören, ist kein besonderer Eingriff nötig. Die Wirkung lässt mit der Zeit von selbst nach. In dieser Zeit kann es hilfreich sein, Folgendes zu wissen:

• Die Veränderung erfolgt meist schrittweise über Monate; eine plötzliche Erschlaffung über Nacht ist nicht zu erwarten.
• Es ist realistischer, Ihr Aussehen an Ihrem heutigen Alter zu messen als an alten Fotos von vor dem Filler.
• Wenn Sie in einem Bereich Unregelmäßigkeiten, Verhärtungen oder lang anhaltende Schwellungen bemerken, wenden Sie sich an die behandelnde Ärztin bzw. den behandelnden Arzt oder an eine andere ärztliche Fachperson.
• Welche Ansätze außer Filler für Sie infrage kommen, lässt sich nur durch eine Untersuchung beurteilen.

Zum üblichen Verlauf nach einer Behandlung und zu Warnzeichen lesen Sie unseren Beitrag „Nachsorge nach medizinisch-ästhetischen Eingriffen“. Informationen zu Behandlungen für die Hautqualität, die anstelle von oder zusammen mit Fillern besprochen werden, bietet der Beitrag „Hauterneuernde Injektionen (Skin Booster)“.

Fazit

Das Absetzen von Fillern bringt das Gesicht nicht in einen schlechteren Zustand als vor dem Filler; das Gesicht kehrt zu dem natürlichen Alterungsverlauf zurück, den der Filler verborgen hat. Eine berechtigte Warnung enthält das Gerücht dort, wo es um häufigere und umfangreichere Behandlungen als nötig geht, und die Belege dazu sind noch begrenzt. Ausführliche Informationen zum Produkt, zu seinen Risiken und zum Behandlungsablauf finden Sie in unserem Beitrag „Hyaluronsäure-Filler“. Die Entscheidung sollte nach einer Untersuchung gemeinsam mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin getroffen werden.