Εγκαύματα και κηλίδες μετά από laser και IPL: σκούρεμα, αποχρωματισμός, ουλές – πρόληψη και τι κάνετε

Ποια συμπτώματα είναι φυσιολογικά μετά από laser και IPL;

Οι συσκευές laser και IPL λειτουργούν μετατρέποντας την ενέργεια του φωτός σε θερμότητα μέσα στο δέρμα. Γι' αυτό αμέσως μετά τη θεραπεία είναι συχνά η ερυθρότητα, το ήπιο πρήξιμο, η αίσθηση θερμότητας και, στην αποτρίχωση με laser, μικρά εξογκώματα στη βάση των τριχών. Τα συμπτώματα αυτά συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες έως λίγες μέρες.

Σε ορισμένες εφαρμογές φωτός για κηλίδες, μπορεί επίσης να είναι αναμενόμενο οι κηλίδες-στόχοι να σκουρύνουν για λίγες μέρες και να πέσουν ως λεπτή κρούστα. Αν ρωτήσετε τον γιατρό σας πριν από τη θεραπεία ποια αλλαγή είναι αναμενόμενη για τη δική σας θεραπεία, θα σας είναι πιο εύκολο αργότερα να ξεχωρίσετε το φυσιολογικό.

Γιατί προκαλείται έγκαυμα από laser και IPL;

Το φως απορροφάται στο δέρμα από τη χρωστική που ονομάζεται μελανίνη. Ακόμη κι αν ο στόχος είναι ο θύλακος της τρίχας ή η κηλίδα, αν στο γύρω δέρμα υπάρχει πολλή μελανίνη ή αν η ενέργεια που δίνεται είναι υψηλή για το συγκεκριμένο δέρμα, η θερμότητα μπορεί να εξαπλωθεί έξω από τον στόχο και να προκαλέσει έγκαυμα. Η ακατάλληλη επιλογή συσκευής, οι ακατάλληλες ρυθμίσεις, η ανεπαρκής αξιολόγηση του ασθενούς και η έλλειψη εμπειρίας αναφέρονται στις επιστημονικές δημοσιεύσεις μεταξύ των κύριων αιτιών εγκαύματος.

• Δέρμα μαυρισμένο, που εκτέθηκε πρόσφατα στον ήλιο ή σε σολάριουμ
• Σκούρος τόνος δέρματος (υψηλότεροι τύποι κατά την ταξινόμηση Fitzpatrick): επειδή το δέρμα έχει περισσότερη μελανίνη, απορροφά περισσότερη θερμότητα.
• Μήκος κύματος ή ρύθμιση ενέργειας ακατάλληλη για τον τύπο του δέρματος, επαναλαμβανόμενες βολές στην ίδια περιοχή, ανεπαρκής ψύξη
• Ορισμένα φάρμακα και φυτικά προϊόντα που προκαλούν φωτοευαισθησία (για παράδειγμα ορισμένα αντιβιοτικά, ορισμένα διουρητικά, φυτικά προϊόντα όπως το βαλσαμόχορτο· για πλήρη λίστα συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό)
• Λοσιόν μαυρίσματος ή αυτομαυρίσματος, μόνιμο μακιγιάζ ή τατουάζ στην περιοχή
• Άπειρος χειριστής και απουσία ιατρικής επίβλεψης

Η ταξινόμηση Fitzpatrick χωρίζει το δέρμα σε έξι ομάδες ανάλογα με το πόσο εύκολα καίγεται στον ήλιο και πόσο μαυρίζει. Ο σκούρος τόνος δέρματος δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να γίνει θεραπεία· απαιτεί όμως περισσότερη εμπειρία και προσοχή στην επιλογή του μήκους κύματος και της ρύθμισης. Για λεπτομέρειες μπορείτε να δείτε τα άρθρα μας «Αποτρίχωση με laser» και «Κλασματικό laser (fractional)».

Πώς αναγνωρίζεται το έγκαυμα από laser;

Το έγκαυμα μερικές φορές γίνεται αισθητό κατά τη θεραπεία ως οξύς πόνος, διαφορετικός από τον αναμενόμενο· άλλες φορές γίνεται εμφανές ώρες αργότερα. Στο δέρμα μπορεί να εμφανιστούν γκριζόλευκο χρώμα, φουσκάλες, περιοχές που φαίνονται υγρές και τις επόμενες μέρες κρούστες. Κανονικά σχήματα γραμμής ή τετραγώνου που μοιάζουν με το αποτύπωμα της κεφαλής της συσκευής είναι μια τυπική εικόνα που παραπέμπει σε υπερβολική ενέργεια φωτός στο δέρμα.

Το έγκαυμα και η λοίμωξη ή η έξαρση έρπητα μερικές φορές μοιάζουν μεταξύ τους. Γι' αυτό, όταν δείτε φουσκάλα, πληγή ή κρούστα, μην προσπαθήσετε να βάλετε μόνοι σας διάγνωση· η περιοχή πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Γιατί εμφανίζονται κηλίδες (σκούρεμα του χρώματος) μετά από laser και πόσο διαρκούν;

Ένα από τα συχνότερα αναφερόμενα προβλήματα μετά από θεραπείες με φως, που μπορεί να διαρκέσει πολύ, είναι η μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση, δηλαδή το σκούρεμα του χρώματος λόγω ερεθισμού ή εγκαύματος του δέρματος. Καθώς επουλώνεται, το δέρμα παράγει περισσότερη χρωστική και η περιοχή φαίνεται πιο σκούρα από το γύρω δέρμα. Είναι συχνότερη στο σκούρο δέρμα και στο δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο μετά τη θεραπεία.

Τέτοιες κηλίδες συχνά ξεθωριάζουν σιγά-σιγά μέσα σε μήνες· ο χρόνος όμως διαφέρει από άτομο σε άτομο και μερικές φορές μπορεί να ξεπεράσει τον έναν χρόνο. Το ηλιακό φως παρατείνει σημαντικά τη διαδικασία. Και κηλίδες που υπήρχαν από πριν, όπως το μέλασμα, μπορεί να σκουρύνουν μετά από θεραπείες με φως· σε αυτό το θέμα μπορεί να σας καθοδηγήσει το άρθρο μας «Κηλίδες στο δέρμα και μέλασμα».

Μένει αποχρωματισμός (υπομελάγχρωση) και ουλή;

Σπανιότερα το δέρμα μπορεί να μείνει πιο ανοιχτόχρωμο από το γύρω δέρμα, επειδή επηρεάστηκαν τα κύτταρα της χρωστικής. Αυτό ονομάζεται υπομελάγχρωση. Ένα μέρος της βελτιώνεται με τον χρόνο· τείνει όμως να βελτιώνεται πιο αργά από το σκούρεμα και μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει πολύ. Οι ανοιχτόχρωμες περιοχές με το σχήμα της κεφαλής της συσκευής μετά από αποτρίχωση με laser είναι ένα τυπικό παράδειγμα.

Ουλή εμφανίζεται κυρίως μετά από βαθιά εγκαύματα, λοίμωξη, ξεκόλλημα των κρουστών και μετά από laser που αφαιρούν επιφανειακά στρώματα του δέρματος (αφαιρετικά, ablative). Η έγκαιρη αξιολόγηση από γιατρό και η κατάλληλη φροντίδα του τραύματος μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ουλής. Είναι σημαντικό όσοι έχουν τάση για ουλές (χηλοειδή) να το αναφέρουν πριν από τη θεραπεία.

Τι είναι η αύξηση των τριχών μετά από αποτρίχωση με laser (παράδοξη υπερτρίχωση);

Η παράδοξη υπερτρίχωση είναι η αύξηση ή η πάχυνση των τριχών, αντί για μείωση, στην περιοχή όπου έγινε αποτρίχωση με laser ή IPL ή κοντά σε αυτή. Είναι σπάνια και έχει αναφερθεί κυρίως στο πρόσωπο και στον λαιμό. Η αιτία της δεν είναι πλήρως γνωστή.

Δεν είναι έγκαυμα ή κηλίδα και δεν αποτελεί επείγουσα κατάσταση· όταν όμως την παρατηρήσετε, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Πώς θα αλλάξει το θεραπευτικό πλάνο το αποφασίζει ο γιατρός σας. Επειδή οι περισσότερες μελέτες για το θέμα είναι μελέτες παρατήρησης, η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη.

Τραυματισμός του ματιού: γιατί είναι απαραίτητα τα προστατευτικά γυαλιά;

Όταν το φως του laser φτάσει στο μάτι, μπορεί να βλάψει το βλέφαρο, την πρόσθια επιφάνεια του ματιού και, πιο σοβαρά, τον αμφιβληστροειδή. Η βλάβη του αμφιβληστροειδούς μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Σε σημαντικό μέρος των περιστατικών που έχουν δημοσιευθεί, δεν χρησιμοποιήθηκε καθόλου προστασία των ματιών ή αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

• Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας τόσο εσείς όσο και ο χειριστής πρέπει να φοράτε προστατευτικά γυαλιά κατάλληλα για το μήκος κύματος της συσκευής που χρησιμοποιείται.
• Σε εφαρμογές γύρω από τα μάτια και κοντά στα φρύδια μπορεί να χρειαστεί επιπλέον προστασία· σε αυτές τις περιοχές η θεραπεία απαιτεί ειδική εμπειρία.
• Αν τα γυαλιά γλιστρήσουν, σας ενοχλούν ή αισθανθείτε φως, ζητήστε να σταματήσει η θεραπεία.
• Και με τις συσκευές για το σπίτι μην εκθέτετε το μάτι απευθείας στο φως· προσέχετε τους καθρέφτες και τις γυαλιστερές επιφάνειες.

Είναι πιο ασφαλείς οι συσκευές laser και IPL για το σπίτι;

Οι συσκευές που πωλούνται για χρήση στο σπίτι συνήθως λειτουργούν με χαμηλότερη ενέργεια· αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρού εγκαύματος, αλλά δεν τον εξαλείφει. Η μη τήρηση των περιορισμών για τον τύπο δέρματος και το χρώμα των τριχών που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης, το μαυρισμένο δέρμα και η επαναλαμβανόμενη εφαρμογή στην ίδια περιοχή αυξάνουν τον κίνδυνο εγκαύματος και κηλίδων. Αν και οι αναφορές για τραυματισμούς ματιών με συσκευές για το σπίτι είναι λίγες, επισημαίνεται ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε ελλιπή αναφορά.

Αν με τη συσκευή για το σπίτι εμφανίστηκε έγκαυμα ή κηλίδα, σταματήστε τη χρήση και δείξτε το δέρμα σε γιατρό. Για συσκευές από άγνωστες πηγές, χωρίς πιστοποιητικά, το άρθρο μας «Πλαστά προϊόντα και παράνομες θεραπείες» μπορεί να σας δώσει μια ιδέα.

Τι κάνετε στο σπίτι αν εμφανιστεί έγκαυμα μετά από laser;

1. Δροσίστε την περιοχή με δροσερό (όχι παγωμένο) νερό ή με ένα καθαρό, δροσερό και υγρό πανί. Μη βάζετε πάγο απευθείας στο δέρμα.
2. Κρατήστε την περιοχή καθαρή με ήπιο τρόπο· μην την τρίβετε και μην την ξύνετε.
3. Φωτογραφίστε την περιοχή και καλέστε την ίδια μέρα τον γιατρό που έκανε τη θεραπεία. Πείτε την ημερομηνία της θεραπείας, τον τύπο της συσκευής (αν τον γνωρίζετε) και τα φάρμακα που παίρνετε.
4. Αν δεν μπορείτε να βρείτε τον γιατρό σας και το έγκαυμα είναι εκτεταμένο, βαθύ ή πολύ επώδυνο, απευθυνθείτε σε τμήμα επειγόντων και αναφέρετε ότι έγινε εφαρμογή laser ή IPL.
5. Όσο διαρκεί η επούλωση, προστατέψτε την περιοχή από τον ήλιο: χρησιμοποιήστε σκιά, ρούχα και καπέλο· όταν το δέρμα κλείσει, βάζετε τακτικά το αντηλιακό που σας συστήνει ο γιατρός σας.

Τι δεν πρέπει να κάνετε;

• Μη σπάτε τις φουσκάλες, μην ξεκολλάτε τις κρούστες· αυτό αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης, κηλίδων και ουλής.
• Μη βάζετε σπιτικές μεθόδους όπως οδοντόκρεμα, γιαούρτι, βούτυρο, κολόνια ή φυτικά έλαια.
• Μη χρησιμοποιείτε χωρίς σύσταση γιατρού κρέμα με κορτιζόνη, αντιβιοτικό ή λευκαντικό για κηλίδες· μη θεραπεύετε τον εαυτό σας με φάρμακα που χορηγούνται με συνταγή.
• Πριν επουλωθεί η περιοχή, μην κάνετε peeling, μη χρησιμοποιείτε προϊόντα με οξέα ή γάντι απολέπισης, μην κάνετε αποτρίχωση με κερί ή νέα συνεδρία laser.
• Μην κάνετε ηλιοθεραπεία και μην μπαίνετε σε σολάριουμ.
• Μην περιμένετε για μέρες πιστεύοντας ότι θα περάσει από μόνο του· η έγκαιρη αξιολόγηση μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές; Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός;

Ο γιατρός πρώτα ξεχωρίζει αν το πρόβλημα είναι έγκαυμα, λοίμωξη, έξαρση έρπητα ή αλλεργική αντίδραση. Στο έγκαυμα συνήθως σχεδιάζονται φροντίδα του τραύματος, κατάλληλα επιθέματα και στενή παρακολούθηση μέχρι να επουλωθεί το δέρμα. Αν υπάρχει υποψία λοίμωξης ή έρπητα, μπορεί να ξεκινήσει κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Όταν εμφανιστεί κηλίδα, η βασική προσέγγιση είναι η αυστηρή προστασία από τον ήλιο· ο γιατρός, αν χρειαστεί, μπορεί να προτείνει κρέμες για τις κηλίδες, και μπορεί να δοθεί χρόνος ώστε η κηλίδα να ξεθωριάσει από μόνη της. Αν εμφανιστεί ουλή ή αλλαγή χρώματος που διαρκεί πολύ, μπορούν να εξεταστούν διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές από γιατρό με εξειδίκευση. Νέα εφαρμογή φωτός στην ίδια περιοχή συνήθως αναβάλλεται μέχρι να βελτιωθεί το πρόβλημα. Για τη γενική διαδικασία μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Τι κάνετε αν εμφανιστεί επιπλοκή μετά από αισθητική θεραπεία».

Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος;

• Τις εβδομάδες πριν και μετά τη θεραπεία μην κάνετε ηλιοθεραπεία, μην μπαίνετε σε σολάριουμ, μη χρησιμοποιείτε λοσιόν μαυρίσματος.
• Πριν από τη θεραπεία αναφέρετε όλα τα φάρμακα και τα φυτικά προϊόντα που παίρνετε, το ιστορικό έρπητα και την τάση σας για ουλές.
• Ζητήστε να αξιολογηθεί ο τύπος του δέρματός σας και, αν χρειάζεται, να γίνει μια δοκιμαστική βολή σε μικρή περιοχή.
• Ρωτήστε ποιος θα κάνει την εφαρμογή, με ποια συσκευή και υπό την επίβλεψη ποιου γιατρού.
• Μη βγάζετε τα προστατευτικά γυαλιά σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Αν κατά τη θεραπεία νιώσετε οξύ πόνο, διαφορετικό από τον αναμενόμενο, πείτε το αμέσως.
• Όταν επιλέγετε κλινική, συμβουλευτείτε το άρθρο μας «Επιλογή κλινικής και γιατρού αισθητικής ιατρικής».

Περιορισμοί των δεδομένων: η συχνότητα των εγκαυμάτων, των κηλίδων και της παράδοξης υπερτρίχωσης διαφέρει πολύ ανάλογα με τη συσκευή, τον τύπο του δέρματος, την περιοχή και τον χειριστή· σημαντικό μέρος των μελετών είναι αναδρομικές και μικρής κλίμακας. Γι' αυτό δεν μπορεί να σας δοθεί ένα εξατομικευμένο ποσοστό κινδύνου. Η σελίδα αυτή έχει σκοπό τη γενική ενημέρωση και δεν αντικαθιστά την εξέταση.