Γιατί ακούτε δύο διαφορετικές συστάσεις;
Για πολλά χρόνια διδασκόταν ότι σε όσους παίρνουν ισοτρετινοΐνη και τους μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου οι δερματολογικές θεραπείες πρέπει να αναβάλλονται. Η συστηματική ανασκόπηση του 2017 έδειξε ότι η διδασκαλία αυτή βασιζόταν σε τρεις μικρές σειρές περιστατικών που δημοσιεύθηκαν στα μέσα της δεκαετίας του 1980. Αυτό το ιστορικό και η γενική προσέγγιση σε όσους παίρνουν φάρμακα περιγράφονται στο άρθρο μας «Αισθητική ιατρική με φάρμακα ή χρόνια νόσο»· εδώ μπαίνουμε σε λεπτομέρειες για κάθε θεραπεία.
Σήμερα δύο διαφορετικές ομάδες πηγών λένε διαφορετικά πράγματα. Από τη μία υπάρχουν οι εκθέσεις ομοφωνίας ειδικών και οι μεταγενέστερες ανασκοπήσεις· αυτές αναφέρουν ότι σε ορισμένες θεραπείες η αναμονή δεν υποστηρίζεται από τεκμηρίωση. Από την άλλη υπάρχουν οι πληροφορίες προϊόντος του φαρμάκου: οι τρέχουσες πληροφορίες προϊόντος στις ΗΠΑ συστήνουν να αποφεύγονται το κερί και οι θεραπείες ανανέωσης της επιφάνειας του δέρματος, όπως η δερμοαπόξεση και το laser, σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 6 μήνες μετά το τέλος της και να συμβουλεύεστε τον γιατρό για τον χρονισμό. Και η σελίδα για ασθενείς της επίσημης υπηρεσίας υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (NHS) συστήνει να μη γίνονται, ενώ παίρνετε το φάρμακο, αποτρίχωση με κερί και laser και θεραπείες όπως η μικροδερμοαπόξεση και το χημικό peeling.
Οι δύο αυτές απόψεις δεν αντιφάσκουν πλήρως. Οι εκθέσεις ομοφωνίας δεν λένε 'κάθε θεραπεία είναι ασφαλής'· λένε 'σε αυτές τις θεραπείες δεν υπάρχει επαρκής τεκμηρίωση που να κάνει την αναβολή υποχρεωτική'. Οι πληροφορίες προϊόντος είναι ένας προσεκτικός, γενικός κανόνας γραμμένος για όλους. Ποια από τις δύο θα ισχύσει για εσάς το αποφασίζει ο γιατρός σας, με βάση το πόσο βαθιά είναι η θεραπεία, το δέρμα σας και την κατάσταση της ακμής σας.
Θεραπεία προς θεραπεία: τι λένε τα δεδομένα;
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τη δημοσιευμένη τεκμηρίωση για θεραπείες που γίνονται ενώ παίρνετε το φάρμακο ή αφού το σταματήσατε πρόσφατα. Η έκφραση 'ανεπαρκής τεκμηρίωση για αναβολή' δεν σημαίνει ότι η θεραπεία ταιριάζει σε εσάς· δείχνει μόνο ότι δεν υπάρχουν ισχυρά δεδομένα που να κάνουν την αναμονή υποχρεωτική.
Οι όροι του πίνακα σε συντομία: το αφαιρετικό (ablative) laser αφαιρεί το ανώτερο στρώμα του δέρματος εξατμίζοντάς το· το μη αφαιρετικό laser θερμαίνει το δέρμα, αλλά δεν ανοίγει την επιφάνεια. Στην κλασματική (fractional) εφαρμογή η ενέργεια δεν δίνεται σε όλο το δέρμα αλλά σε πολλά μικρά σημεία, ανάμεσα στα οποία μένει υγιές δέρμα· γι' αυτό η επούλωση είναι ταχύτερη. Η δερμοαπόξεση είναι η λείανση του ανώτερου στρώματος του δέρματος με τρίψιμο· μπορεί να γίνει με το χέρι ή με συσκευή με περιστρεφόμενη κεφαλή και μοτέρ. Όσο πιο βαθιά φτάνει μια θεραπεία, τόσο περισσότερο διαρκεί η επούλωση και τόσο περισσότερη προσοχή χρειάζεται.
| Θεραπεία | Εκθέσεις ομοφωνίας του 2017 | Μεταγενέστερες μελέτες | Τι να προσέξετε |
|---|---|---|---|
| Αποτρίχωση με laser και συσκευές φωτός για την αποτρίχωση | Ανεπαρκής τεκμηρίωση για αναβολή | Και η ανασκόπηση του 2025 δεν βρήκε τεκμηρίωση που να υποστηρίζει την αναβολή | Οι πληροφορίες προϊόντος και το NHS συστήνουν να αποφεύγεται· απόφαση με τον γιατρό |
| Επιφανειακό χημικό peeling | Ανεπαρκής τεκμηρίωση για αναβολή | Σε μια αναδρομική μελέτη 60 ατόμων δεν παρατηρήθηκε αύξηση επιπλοκών σε όσους έπαιρναν ισοτρετινοΐνη | Το δέρμα είναι ήδη ξηρό και ευαίσθητο· πρέπει να συζητηθεί ο κίνδυνος ερεθισμού και κηλίδων |
| Χημικό peeling μέσου βάθους | Δεν υπάρχει χωριστή σύσταση | Η ανασκόπηση του 2025 δεν βρήκε τεκμηρίωση για αναβολή στο επιφανειακό και μέσου βάθους peeling | Περιορισμένα δεδομένα· για το εν τω βάθει peeling δεν υπάρχουν δεδομένα |
| Μη αφαιρετικά laser (μαζί με τα κλασματικά) και laser για αγγεία | Ανεπαρκής τεκμηρίωση για αναβολή | Και η ανασκόπηση του 2024 για τις συσκευές που χρησιμοποιούν ενέργεια δεν βρήκε τεκμηρίωση που να δικαιολογεί την αναμονή | Οι μελέτες είναι μικρές· λίγα δεδομένα σε σκούρο δέρμα |
| Αφαιρετικό κλασματικό laser (που ανοίγει μικρά κανάλια στον ιστό) | Η συστηματική ανασκόπηση δεν βρήκε τεκμηρίωση για αναβολή· στην περίληψη της έκθεσης της ομάδας εργασίας η θεραπεία αυτή δεν αναφέρεται χωριστά | Η ανασκόπηση του 2025 δεν βρήκε τεκμηρίωση για αναβολή | Είναι πιο βαθιά θεραπεία· πολλοί γιατροί είναι εδώ πιο προσεκτικοί |
| Πλήρες αφαιρετικό laser (που αποξέει όλη την επιφάνεια) | Δεν συστήνεται | Ούτε η ανασκόπηση του 2025 το συστήνει | Συστήνεται να μη γίνεται όσο διαρκεί η λήψη του φαρμάκου |
| Δερμοαπόξεση με το χέρι | Ανεπαρκής τεκμηρίωση για αναβολή· με την προϋπόθεση να γίνεται σε περιορισμένη περιοχή, από έμπειρο γιατρό | Η ανασκόπηση του 2025 δεν βρήκε τεκμηρίωση για αναβολή | Συζητείται μόνο για μικρές και επιφανειακές περιοχές |
| Μηχανική δερμοαπόξεση με μοτέρ | Δεν συστήνεται | Ούτε η ανασκόπηση του 2025 τη συστήνει | Τα προβλήματα ουλών στις παλιές αναφορές περιστατικών αφορούν σε μεγάλο βαθμό αυτή τη θεραπεία |
| Microneedling και microneedling με ραδιοσυχνότητες | Δεν υπάρχει χωριστή σύσταση | Η ανασκόπηση του 2025 δεν βρήκε τεκμηρίωση για αναβολή | Οι μελέτες είναι μικρές· επειδή διαταράσσεται η ακεραιότητα του δέρματος, η εκτίμηση από γιατρό είναι απαραίτητη |
| Κερί | Δεν εξετάστηκε | Υπάρχουν αναφορές περιστατικών με ξεφλούδισμα του δέρματος | Οι πληροφορίες προϊόντος και το NHS συστήνουν να αποφεύγεται |
| Filler και αλλαντική τοξίνη | Δεν εξετάστηκαν | Δεν βρέθηκε έρευνα ειδικά για αυτό το θέμα | Απόφαση με τον γιατρό· πείτε οπωσδήποτε ότι παίρνετε το φάρμακο |
Η στήλη 'μεταγενέστερες μελέτες' του πίνακα βασίζεται στις περιλήψεις ανασκοπήσεων που δημοσιεύθηκαν μετά το 2017. Οι ανασκοπήσεις αυτές συγκεντρώνουν κυρίως μικρές, αναδρομικές μελέτες με διαφορετικές μεθόδους· δεν προσφέρουν βέβαιη απόδειξη ασφάλειας.
Το να πει κανείς σε κάποιον που παίρνει ισοτρετινοΐνη 'περιμένετε οπωσδήποτε' ή 'δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα' είναι και τα δύο ελλιπείς απαντήσεις. Το πραγματικό ερώτημα είναι ποια θεραπεία, σε τι βάθος και στο δέρμα ποιου θα γίνει. Γι' αυτό, πριν σταματήσετε το φάρμακό σας ή προγραμματίσετε μόνοι σας τη θεραπεία, θέλω ο γιατρός που συνταγογράφησε το φάρμακο και ο γιατρός που θα κάνει τη θεραπεία να αποφασίσουν με την ίδια πληροφόρηση.
Dr. Hamza GemiciΙατρικός διευθυντής του Doktorclub · Γιατρός αισθητικής ιατρικής
Τι σημαίνει 'ανεπαρκής τεκμηρίωση' και τι δεν σημαίνει;
Η συστηματική ανασκόπηση του 2017 εξέτασε περίπου 1.500 θεραπείες που αναφέρθηκαν σε 32 δημοσιεύσεις και βαθμολόγησε την τεκμηρίωση. Η ομάδα εργασίας της Αμερικανικής Εταιρείας Δερματολογικής Χειρουργικής κατέληξε σε παρόμοιο συμπέρασμα με ομοφωνία ειδικών. Μια ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε το 2025 εξέτασε 34 μελέτες και περισσότερους από 1.500 ασθενείς και ανέφερε ότι προβλήματα όπως οι ουλές και τα χηλοειδή (ανάγλυφες ουλές που μεγαλώνουν) αναφέρθηκαν μόνο σε μικρό αριθμό περιστατικών. Μια άλλη ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε το 2026 ανέφερε επίσης ότι στις περισσότερες σύγχρονες μελέτες η επούλωση των πληγών ήταν φυσιολογική και ότι η ρουτίνα αναβολή των θεραπειών μόνο λόγω της ισοτρετινοΐνης μπορεί να μην είναι απαραίτητη σε πολλούς ανθρώπους.
Τα ευρήματα αυτά όμως έχουν όρια:
- Οι περισσότερες μελέτες είναι μικρές και αναδρομικές· οι θεραπείες, οι συσκευές και οι διάρκειες λήψης του φαρμάκου διαφέρουν μεταξύ τους.
- Για άτομα με σκούρο δέρμα και για όσους έχουν τάση για ουλές ή χηλοειδή τα δεδομένα είναι λίγα· η ανασκόπηση του 2026 τονίζει ότι σε αυτές τις ομάδες χρειάζονται προοπτικές μελέτες.
- Μια άλλη συστηματική ανασκόπηση του 2017 ανέφερε ότι, λόγω των ασυνεπειών στα δεδομένα, δεν μπορεί να εξαχθεί βέβαιο συμπέρασμα που ούτε επιβεβαιώνει ούτε αναιρεί την αναβολή και πρότεινε να εκτιμάται κάθε ασθενής χωριστά.
- Τα αρνητικά αποτελέσματα δεν δημοσιεύονται πάντα· το ότι αναφέρονται λίγα προβλήματα δεν σημαίνει ότι το πρόβλημα δεν υπάρχει καθόλου.
Με λίγα λόγια, η άποψη 'η αναμονή είναι υποχρεωτική' δεν βασίζεται σε ισχυρή τεκμηρίωση· ούτε όμως η άποψη 'δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος' έχει αποδειχθεί. Το κενό ανάμεσά τους το καλύπτει ο γιατρός σας ανάλογα με τη δική σας περίπτωση.
Πρέπει να περιμένετε να τελειώσει το φάρμακο για να θεραπεύσετε τις ουλές ακμής;
Η ερώτηση αυτή είναι σημαντική ιδίως για νέους με σοβαρή ακμή που αφήνει ουλές. Σύμφωνα με τον παλιό κανόνα, η θεραπεία των ουλών μπορούσε να ξεκινήσει μόνο μήνες αφού τελείωνε το φάρμακο· αυτό μπορούσε να καθυστερήσει τη θεραπεία σχεδόν έναν χρόνο. Οι συγγραφείς της συστηματικής ανασκόπησης του 2017 ανέφεραν ότι σε ορισμένους ασθενείς και σε ορισμένες περιπτώσεις μια ενημερωμένη απόφαση μπορεί να επιτρέψει πιο έγκαιρη και ενδεχομένως πιο αποτελεσματική παρέμβαση.
Σε μεταγενέστερες ανασκοπήσεις αναφέρθηκε βελτίωση της ακμής και των ουλών ακμής σε μικρές μελέτες όπου η ισοτρετινοΐνη χρησιμοποιήθηκε μαζί με θεραπείες όπως τα μη αφαιρετικά laser, τα laser για αγγεία ή το microneedling με ραδιοσυχνότητες. Οι μελέτες αυτές έγιναν με λίγα άτομα και τα αποτελέσματα δεν μπορούν να γενικευτούν σε όλους. Επιπλέον, τον χρονισμό της θεραπείας των ουλών δεν τον ορίζει μόνο το φάρμακο: σημασία έχουν επίσης αν η ακμή είναι ακόμη ενεργή, το είδος της ουλής και η τρέχουσα κατάσταση του δέρματος. Γι' αυτό το 'νωρίτερα' δεν σημαίνει πάντα 'τώρα'· εκτιμήστε τις επιλογές μαζί με τον γιατρό σας.
Γιατί το κερί είναι χωριστό θέμα;
Η ισοτρετινοΐνη ξηραίνει και ευαισθητοποιεί εμφανώς το δέρμα. Σε αυτή την περίοδο, όταν τραβιέται η ταινία ζεστού ή κρύου κεριού, μαζί με τις τρίχες μπορεί να φύγει και το ανώτερο στρώμα του δέρματος· μένει μια ροζ περιοχή που φαίνεται υγρή και πονά. Τέτοιο ξεφλούδισμα του δέρματος έχει περιγραφεί σε αναφορές περιστατικών και μπορεί να αφήσει ουλή ή αλλαγή χρώματος. Ο κίνδυνος δεν περιορίζεται μόνο στο πρόσωπο· το ίδιο μπορεί να συμβεί και με αποτρίχωση με κερί σε περιοχές του σώματος όπως τα πόδια, τα χέρια, οι μασχάλες και η περιοχή του μπικίνι.
Οι εκθέσεις ομοφωνίας δεν εξέτασαν χωριστά το κερί. Οι πληροφορίες προϊόντος και η σελίδα του NHS για ασθενείς όμως συστήνουν να αποφεύγεται το κερί. Γι' αυτό η προσοχή με το κερί δεν είναι προσέγγιση που αντιφάσκει με τα δεδομένα. Ρωτήστε τον γιατρό που σας συνταγογράφησε το φάρμακο ποια μέθοδος αποτρίχωσης σας ταιριάζει όσο το παίρνετε και πότε μπορείτε να επιστρέψετε στο κερί αφού το σταματήσετε.
Μπορώ να κάνω filler και αλλαντική τοξίνη;
Οι εκθέσεις ομοφωνίας και οι ανασκοπήσεις που εξετάσαμε δεν αξιολόγησαν χωριστά τις εφαρμογές filler και αλλαντικής τοξίνης (στην καθομιλουμένη 'botox')· δεν βρήκαμε έρευνα ειδικά για αυτό το θέμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία απαγορεύεται· δεν υπάρχουν όμως ούτε δεδομένα που να δείχνουν ότι είναι ασφαλής. Οι θεραπείες αυτές δεν αποξέουν την επιφάνεια του δέρματος· είναι όμως θεραπείες με είσοδο βελόνας και η ισοτρετινοΐνη μπορεί να ξηράνει εμφανώς τα χείλη και το δέρμα. Αν στην περιοχή της θεραπείας υπάρχουν σκασίματα, πληγή ή ερεθισμός, η θεραπεία συνήθως αναβάλλεται μέχρι να βελτιωθεί το δέρμα. Στις πηγές αυτού του άρθρου δεν βρήκαμε γνωστή αλληλεπίδραση μεταξύ αλλαντικής τοξίνης και ισοτρετινοΐνης· παρ' όλα αυτά πρέπει να αναφέρετε όλα τα φάρμακά σας.
Αν σκέφτεστε filler ή αλλαντική τοξίνη σε αυτή την περίοδο, πείτε οπωσδήποτε στον γιατρό που θα κάνει τη θεραπεία ότι παίρνετε το φάρμακο. Ποια συμπτώματα είναι επείγοντα μετά από filler θα το βρείτε στο άρθρο μας «Πότε είναι επείγον μετά από filler: αγγειακή απόφραξη και άλλα σημάδια κινδύνου».
Ποιος παίρνει την απόφαση και πώς;
Σε αυτή την απόφαση έχει σημασία η γνώμη δύο γιατρών: του γιατρού που συνταγογραφεί την ισοτρετινοΐνη και του γιατρού που θα κάνει τη θεραπεία. Μπορεί να είναι ο ίδιος γιατρός· αν όχι, πρέπει και οι δύο να γνωρίζουν ότι παίρνετε το φάρμακο και ποια θεραπεία σχεδιάζεται. Οι συγγραφείς της συστηματικής ανασκόπησης του 2017 ανέφεραν ότι ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν να συζητήσουν τους γνωστούς κινδύνους με βάση την τεκμηρίωση και ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μια ενημερωμένη απόφαση μπορεί να επιτρέψει πιο έγκαιρη και πιο αποτελεσματική θεραπεία.
- Πείτε στον γιατρό που θα κάνει τη θεραπεία ότι παίρνετε το φάρμακο ή πότε το σταματήσατε· αν δεν ξέρετε πόσο καιρό το παίρνετε, ρωτήστε τον γιατρό που το συνταγογράφησε.
- Ρωτήστε σε ποια ομάδα του πίνακα ανήκει η θεραπεία που σχεδιάζεται: είναι επιφανειακή ή βαθιά, αποξέει την επιφάνεια του δέρματος;
- Συζητήστε τους δικούς σας κινδύνους: σκούρο δέρμα, δέρμα που αφήνει εύκολα κηλίδες, ιστορικό ουλών ή χηλοειδών, ιστορικό επιχείλιου έρπητα, ενεργή ακμή αυτή τη στιγμή.
- Αν χρειάζεται, ρωτήστε αν μπορεί πρώτα να γίνει εφαρμογή σε μια μικρή δοκιμαστική περιοχή ή να επιλεγεί μια πιο ήπια επιλογή.
- Ζυγίστε μαζί το όφελος και τον κίνδυνο του να περιμένετε και του να γίνει η θεραπεία τώρα.
Μην αλλάζετε το φάρμακό σας για μια θεραπεία
- Μη σταματάτε την ισοτρετινοΐνη με δική σας απόφαση, μην κάνετε διάλειμμα και μην αλλάζετε τη δόση της για να μπορέσετε να κάνετε μια θεραπεία.
- Μην ξεκινάτε το φάρμακο με δική σας απόφαση για 'γρήγορο αποτέλεσμα' μετά από μια θεραπεία· η ισοτρετινοΐνη χρησιμοποιείται μόνο με συνταγή και ιατρική παρακολούθηση.
- Μη δίνετε σε άλλους το φάρμακο που σας περίσσεψε και μη χρησιμοποιείτε το φάρμακο άλλου.
Για θεραπείες που γίνονται χωρίς να έχει αντιμετωπιστεί η ίδια η ακμή δείτε το άρθρο μας «Ενεργή ακμή και αισθητική ιατρική» και για το γενικό σχέδιο θεραπείας των ουλών το άρθρο μας «Ουλές ακμής».
Μην ξεχνάτε την αντισύλληψη
Η ισοτρετινοΐνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες στην εγκυμοσύνη. Όσες μπορεί να μείνουν έγκυες πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη όσο παίρνουν το φάρμακο και για το διάστημα που ορίζει ο γιατρός που το συνταγογράφησε. Οι κανόνες αυτοί δεν αλλάζουν ούτε όταν σχεδιάζετε μια αισθητική θεραπεία. Για λεπτομέρειες δείτε το άρθρο μας «Αισθητική ιατρική στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό».
Μετά τη θεραπεία: είναι αυτό φυσιολογικό;
Ενώ παίρνετε ισοτρετινοΐνη, η αντίδραση του δέρματος στη θεραπεία μπορεί να είναι λίγο πιο έντονη. Σε επείγουσα περίπτωση καλέστε το 112 (ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης). Ο παρακάτω πίνακας δείχνει ποιο σύμπτωμα μπορείτε να παρακολουθήσετε, για ποιο πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και ποιο είναι επείγον.
Εργαλείο για αυτό το άρθροΕίναι φυσιολογικό; Έλεγχος 30 δευτερολέπτων
Μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό (παρακολουθήστε)
Δεν σημειώσατε κανένα από τα συμπτώματα της λίστας. Σύμφωνα με το άρθρο, αναμένονται τα εξής:
- Ερυθρότητα και ήπια αίσθηση θερμότητας που μειώνονται μέσα σε ώρες έως ημέρες
- Λίγο περισσότερη ξηρότητα από το συνηθισμένο και λεπτή απολέπιση
- Ήπια επάρματα γύρω από τους θύλακες των τριχών για λίγη ώρα μετά την αποτρίχωση με laser
- Ήπια αίσθηση τάσης για λίγες ημέρες μετά το peeling
- Μικρή μελανιά στο σημείο της βελόνας μετά από filler ή αλλαντική τοξίνη
Αν τα ενοχλήματά σας επιδεινωθούν ή εμφανιστεί κάτι νέο, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
| Μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό (παρακολουθήστε) | Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας | Επείγον (112) |
|---|---|---|
| Ερυθρότητα και ήπια αίσθηση θερμότητας που μειώνονται μέσα σε ώρες έως ημέρες | Ερυθρότητα, πόνος ή πρήξιμο που δεν μειώνονται ή αυξάνονται όσο περνούν οι ημέρες | Δύσπνοια, πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χείλη ή τη γλώσσα που αυξάνεται γρήγορα |
| Λίγο περισσότερη ξηρότητα από το συνηθισμένο και λεπτή απολέπιση | Ξεφλούδισμα του δέρματος μετά το κερί, ροζ περιοχή που φαίνεται υγρή και πονά | Απώλεια όρασης, θολή όραση ή διπλωπία μετά από filler |
| Ήπια επάρματα γύρω από τους θύλακες των τριχών για λίγη ώρα μετά την αποτρίχωση με laser | Φουσκάλες, κίτρινη κρούστα ή έκκριση | Λεύκανση του δέρματος ή μωβ αποχρωματισμός σαν δίχτυ μαζί με έντονο πόνο μετά από filler |
| Ήπια αίσθηση τάσης για λίγες ημέρες μετά το peeling | Πληγή ή κρούστα που δεν κλείνει στον αναμενόμενο χρόνο | Πόνος στο μάτι, διαταραχή της όρασης ή αδυναμία να ανοίξετε το μάτι μετά από laser |
| Μικρή μελανιά στο σημείο της βελόνας μετά από filler ή αλλαντική τοξίνη | Γραμμή ή περιοχή που παχαίνει, είναι ανάγλυφη και κόκκινη (μπορεί να είναι ουλή που σχηματίζεται)· σκούρα κηλίδα που γίνεται πιο εμφανής | — |
Καλέστε αμέσως το 112
- Δύσπνοια, σφίξιμο στον λαιμό, πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χείλη ή τη γλώσσα που αυξάνεται γρήγορα
- Απώλεια όρασης, θολή όραση ή διπλωπία, έντονος πονοκέφαλος μετά από filler
- Λεύκανση του δέρματος, μωβ αποχρωματισμός σαν δίχτυ και έντονος πόνος που αυξάνεται μετά από filler
- Πόνος στο μάτι, διαταραχή της όρασης κατά τη διάρκεια ή μετά από laser
- Σκέψεις αυτοτραυματισμού ενώ παίρνετε το φάρμακο: μη μένετε μόνοι, ζητήστε αμέσως βοήθεια
Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος;
- Πριν από τη θεραπεία αναφέρετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε και όσα σταματήσατε τον τελευταίο χρόνο.
- Μην κάνετε θεραπεία όταν το δέρμα σας είναι πολύ ξηρό, σκασμένο ή ερεθισμένο· προγραμματίστε ξανά τον χρονισμό με τον γιατρό σας.
- Προστατευτείτε αυστηρά από τον ήλιο· όσο παίρνετε ισοτρετινοΐνη συστήνεται προσοχή στο ηλιακό φως. Σε αυτό μπορεί να σας καθοδηγήσει το άρθρο μας «Φάρμακα που προκαλούν φωτοευαισθησία».
- Μη χρησιμοποιείτε πριν και μετά τη θεραπεία προϊόντα με οξέα, απολεπιστικά ή προϊόντα με ρετινοειδή που δεν σας σύστησε ο γιατρός σας.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες φροντίδας μετά τη θεραπεία, μη βγάζετε τις κρούστες· αν υπάρξει πρόβλημα, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό που έκανε τη θεραπεία.
Όρια της τεκμηρίωσης: μεγάλο μέρος της τεκμηρίωσης για το θέμα αυτό βασίζεται σε μικρές, αναδρομικές μελέτες, αναφορές περιστατικών και ομοφωνία ειδικών. Υπάρχει διαφορά ανάμεσα στις εκθέσεις ομοφωνίας και στις πληροφορίες προϊόντος του φαρμάκου· το τρέχον κείμενο των πληροφοριών προϊόντος στην Τουρκία δεν εξετάστηκε χωριστά σε αυτό το άρθρο. Για filler και αλλαντική τοξίνη δεν βρέθηκαν δεδομένα ειδικά για το θέμα. Η σελίδα αυτή έχει σκοπό τη γενική ενημέρωση· δεν σας λέει ένα εξατομικευμένο διάστημα αναμονής και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση.
Ερωτήσεις για τον γιατρό σας
- Η θεραπεία που σχεδιάζω είναι επιφανειακή ή βαθιά· σε ποια ομάδα ανήκει στις εκθέσεις ομοφωνίας;
- Πώς εκτιμάτε στη δική μου περίπτωση τη σύσταση αναμονής που υπάρχει στις πληροφορίες προϊόντος του φαρμάκου;
- Αλλάζουν αυτή την απόφαση ο τύπος του δέρματός μου και το ιστορικό ουλών ή χηλοειδών;
- Τι ταιριάζει περισσότερο σε μένα, να περιμένω ή να γίνει τώρα· ποιο είναι το όφελος και ο κίνδυνος του καθενός;
- Μπορεί να εξεταστεί πρώτα μια μικρή δοκιμαστική περιοχή ή μια πιο ήπια επιλογή;
- Ποια μέθοδος αποτρίχωσης μου ταιριάζει όσο παίρνω το φάρμακο και πότε μπορώ να επιστρέψω στο κερί;
- Χρειάζεται να μιλήσετε με τον γιατρό που μου συνταγογράφησε το φάρμακο;
- Με ποια συμπτώματα μετά τη θεραπεία πρέπει να σας καλέσω αμέσως;
Συχνές ερωτήσεις
Πότε μπορεί να γίνει αποτρίχωση με laser αφού σταματήσω την ισοτρετινοΐνη;
Δεν υπάρχει ένα διάστημα για όλους. Οι εκθέσεις ομοφωνίας του 2017 δεν βρήκαν επαρκή τεκμηρίωση που να δικαιολογεί την αναβολή της αποτρίχωσης με laser ενώ παίρνετε το φάρμακο ή αφού το σταματήσατε πρόσφατα. Αντίθετα, οι πληροφορίες προϊόντος του φαρμάκου και ορισμένες επίσημες σελίδες για ασθενείς εξακολουθούν να συστήνουν να αποφεύγεται. Για τον χρονισμό αποφασίζουν μαζί ο γιατρός που συνταγογράφησε το φάρμακο και ο γιατρός που θα κάνει τη θεραπεία.
Μπορώ να κάνω αποτρίχωση με κερί ενώ παίρνω ισοτρετινοΐνη;
Οι πληροφορίες προϊόντος και η σελίδα του NHS για ασθενείς συστήνουν να αποφεύγεται το κερί όσο παίρνετε το φάρμακο. Επειδή το φάρμακο ξηραίνει και ευαισθητοποιεί το δέρμα, μαζί με την ταινία του κεριού μπορεί να φύγει και το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Ρωτήστε τον γιατρό σας ποια μέθοδος αποτρίχωσης σας ταιριάζει και πότε μπορείτε να επιστρέψετε στο κερί.
Μπορώ να κάνω peeling μετά την ισοτρετινοΐνη;
Για το επιφανειακό χημικό peeling δεν βρέθηκε επαρκής τεκμηρίωση που να κάνει την αναβολή υποχρεωτική· σε μια μικρή μελέτη δεν παρατηρήθηκε αύξηση επιπλοκών σε όσους έπαιρναν το φάρμακο. Για το peeling μέσου βάθους τα δεδομένα είναι πιο περιορισμένα, για το εν τω βάθει peeling δεν υπάρχουν δεδομένα. Η απόφαση παίρνεται με τον γιατρό ανάλογα με το είδος του peeling και το δέρμα σας.
Γίνεται κλασματικό laser ενώ παίρνω ισοτρετινοΐνη;
Για τα μη αφαιρετικά κλασματικά laser η τεκμηρίωση για αναβολή βρέθηκε ανεπαρκής· και για το αφαιρετικό κλασματικό laser η συστηματική ανασκόπηση δεν βρήκε τεκμηρίωση που να υποστηρίζει την αναβολή, πρόκειται όμως για πιο βαθιά θεραπεία και πολλοί γιατροί είναι πιο προσεκτικοί. Το πλήρες αφαιρετικό laser σε όλο το πρόσωπο δεν συστήνεται σε αυτή την περίοδο.
Μπορώ να κάνω filler ή αλλαντική τοξίνη ενώ παίρνω ισοτρετινοΐνη;
Οι εκθέσεις ομοφωνίας δεν εξέτασαν χωριστά αυτές τις θεραπείες και δεν βρέθηκε έρευνα ειδικά για το θέμα. Αυτό δεν δείχνει ούτε ότι η θεραπεία απαγορεύεται ούτε ότι είναι ασφαλής. Πείτε στον γιατρό που θα κάνει τη θεραπεία ότι παίρνετε το φάρμακο· η απόφαση παίρνεται με την εξέταση.
Είναι λάθος ο κανόνας αναμονής 6–12 μηνών που λεγόταν παλιά;
Ο κανόνας αυτός βασιζόταν σε λίγες μικρές σειρές περιστατικών που δημοσιεύθηκαν τη δεκαετία του 1980 και οι εκθέσεις του 2017 δεν τον θεώρησαν επαρκή τεκμηρίωση για πολλές θεραπείες. Σε βαθιές θεραπείες όμως, όπως το πλήρες αφαιρετικό laser και η μηχανική δερμοαπόξεση, η προσοχή παραμένει· και στις πληροφορίες προϊόντος του φαρμάκου υπάρχει σύσταση αναμονής. Γι' αυτό, αντί για 'λάθος', είναι πιο σωστό να πούμε 'δεν ισχύει για κάθε θεραπεία'.
Μπορώ να κάνω διάλειμμα στην ισοτρετινοΐνη για να κάνω laser;
Μη σταματάτε το φάρμακο με δική σας απόφαση, μην κάνετε διάλειμμα και μην αλλάζετε τη δόση του. Το σχέδιο θεραπείας της ακμής ανήκει στον γιατρό που συνταγογράφησε το φάρμακο· ο χρονισμός της θεραπείας συζητείται μαζί με αυτό το σχέδιο.
Γίνεται microneedling ενώ παίρνω ισοτρετινοΐνη;
Μια ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε το 2025 δεν βρήκε τεκμηρίωση που να υποστηρίζει την αναβολή του microneedling και του microneedling με ραδιοσυχνότητες· οι μελέτες όμως είναι μικρές και οι εκθέσεις ομοφωνίας του 2017 δεν έδωσαν χωριστή σύσταση για αυτές τις θεραπείες. Επειδή οι βελόνες διαταράσσουν την ακεραιότητα του δέρματος, η απόφαση πρέπει να παίρνεται με τον γιατρό.
Πηγές
- Isotretinoin and Timing of Procedural Interventions: A Systematic Review With Consensus Recommendations (Spring LK, Krakowski AC, Alam M et al.). JAMA Dermatol 153(8):802–809. PMID: 28658462 — JAMA Dermatology, 2017
- ASDS Guidelines Task Force: Consensus Recommendations Regarding the Safety of Lasers, Dermabrasion, Chemical Peels, Energy Devices, and Skin Surgery During and After Isotretinoin Use (Waldman A, Bolotin D, Arndt KA et al.). Dermatol Surg 43(10):1249–1262. PMID: 28498204 — Dermatologic Surgery, 2017
- A Systematic Review on Oral Isotretinoin Therapy and Clinically Observable Wound Healing in Acne Patients (McDonald KA, Shelley AJ, Alavi A). J Cutan Med Surg 21(4):325–333. PMID: 28362520 — Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2017
- Safety of Performing Superficial Chemical Peels in Patients on Oral Isotretinoin for Acne and Acne-Induced Pigmentation (Bs C, Vadlamudi SL, Shenoy C). J Clin Aesthet Dermatol 14(11):41–43. PMID: 34980959 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Combinations of Energy-based Devices plus isotretinoin for management of acne and acne scars: A systematic review (Xu Y, Wang H, Guo L et al.). J Cosmet Dermatol 23(10):3090–3101. PMID: 38845186 — Journal of Cosmetic Dermatology, 2024
- Keloid Formation and Any Skin Complications in Patients Treated With Isotretinoin and Undergone Any Skin-Related Procedures (Latifaltojar R, Pour Mohammad A, Goodarzi A et al.). J Cosmet Dermatol 24(2):e16680. PMID: 39568321 — Journal of Cosmetic Dermatology, 2025
- Examining the safety of dermatological and surgical procedures in patients undergoing systemic isotretinoin therapy: An updated review (Ghali H, Nunez A, Beekman K et al.). Dermatol Online J 32(3). PMID: 42522519 — Dermatology Online Journal, 2026
- Wax Stripping and Isotretinoin Treatment: A Warning Not to Be Missed. Cutis 107(3):E10–E11. PMID: 33956614 — Cutis, 2021
- Isotretinoin capsule — prescribing information and Medication Guide (επισήμανση γενόσημου προϊόντος) — DailyMed, U.S. National Library of Medicine, 2026
- Isotretinoin: a medicine for severe acne — NHS (Ηνωμένο Βασίλειο), 2026
Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής
Το τουρκικό πρωτότυπο αυτού του άρθρου ελέγχθηκε από την Επιτροπή Ειδικών Αισθητικής Ιατρικής του Doktorclub. Η σελίδα αυτή είναι μετάφραση που συγκρίθηκε με το πρωτότυπο και δεν έχει ακόμη ελεγχθεί από ελληνόφωνο γιατρό.
