Φάρμακα που προκαλούν φωτοευαισθησία: πριν από laser, IPL και peeling

Τι είναι η φωτοευαισθησία;

Φωτοευαισθησία είναι η κατάσταση όπου μια ουσία που βρίσκεται στο δέρμα αλληλεπιδρά με το φως και προκαλεί αντίδραση ακόμη και με ποσότητα ήλιου που κανονικά δεν θα έκανε κακό. Η ουσία αυτή μπορεί να είναι φάρμακο που παίρνετε από το στόμα ή βάζετε στο δέρμα, φυτικό προϊόν, άρωμα ή χυμός φυτού που ήρθε σε επαφή με το δέρμα. Οι περισσότερες αντιδράσεις σχετίζονται με το τμήμα UVA της υπεριώδους ακτινοβολίας του ήλιου· για ορισμένες ουσίες ρόλο μπορεί να παίζει και το ορατό φως.

Δεν αναπτύσσουν αντίδραση όλοι όσοι παίρνουν φάρμακο που προκαλεί φωτοευαισθησία. Το αν θα εμφανιστεί αντίδραση εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου, την ποσότητα, την ένταση και τη διάρκεια του φωτός, καθώς και από τα χαρακτηριστικά του δέρματος του ατόμου.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε φωτοτοξική και φωτοαλλεργική αντίδραση;

Οι δύο εικόνες μπορεί να αλληλοεπικαλύπτονται και τη διάκριση την κάνει ο γιατρός. Για εσάς σημασία έχει, όταν παρατηρήσετε ασυνήθιστο έγκαυμα ή εξάνθημα με φαγούρα στον ήλιο ενώ χρησιμοποιείτε κάποιο προϊόν, να το αναφέρετε στον γιατρό σας.

Ποια φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν φωτοευαισθησία;

Οι παρακάτω ομάδες και δραστικές ουσίες είναι παραδείγματα που αναφέρονται συχνά στις πηγές· ο κατάλογος δεν είναι πλήρης. Δεν έχει κάθε φάρμακο της ίδιας ομάδας την ίδια επίδραση στον ίδιο βαθμό. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας αν το φάρμακο που παίρνετε προκαλεί φωτοευαισθησία ή να διαβάσετε το φύλλο οδηγιών του.

• Αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών (για παράδειγμα δοξυκυκλίνη): μπορεί να χρησιμοποιούνται για μεγάλο διάστημα και στη θεραπεία της ακμής και της ροδόχρου νόσου.
• Αντιβιοτικά της ομάδας των φθοριοκινολονών.
• Ορισμένα διουρητικά, για παράδειγμα υδροχλωροθειαζίδη· μπορεί να περιέχονται και σε συνδυασμό μέσα σε φάρμακα για την πίεση.
• Ορισμένα μη στεροειδή παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη (για παράδειγμα ναπροξένη, πιροξικάμη)· ορισμένα από αυτά υπάρχουν σε μορφή τζελ που μπαίνει στο δέρμα.
• Το φάρμακο για τον καρδιακό ρυθμό αμιωδαρόνη.
• Ορισμένα αντιμυκητιασικά, για παράδειγμα βορικοναζόλη.
• Ρετινοειδή: το φάρμακο για την ακμή από το στόμα ισοτρετινοΐνη και τα ρετινοειδή που μπαίνουν στο δέρμα.
• Φυτικά προϊόντα: τσάγια, κάψουλες και έλαια που περιέχουν βαλσαμόχορτο (υπερικό).

Το θέμα της θεραπείας ενώ παίρνετε ισοτρετινοΐνη από το στόμα ή μόλις τη σταματήσατε χρειάζεται ξεχωριστή αξιολόγηση· γι' αυτό μπορείτε να δείτε τα άρθρα μας «Αισθητική ιατρική με φάρμακα ή χρόνια νόσο» και «Ενεργή ακμή και αισθητική ιατρική». Η χρήση των ρετινοειδών που μπαίνουν στο δέρμα περιγράφεται στο άρθρο μας «Οδηγός ρετινοειδών».

Το βαλσαμόχορτο έχει και μια ακόμη σημασία: δεν προκαλεί μόνο φωτοευαισθησία, αλλά μπορεί να αλλάξει την επίδραση πολλών φαρμάκων. Πολλοί άνθρωποι που δεν θεωρούν φάρμακα τα φυτικά προϊόντα ξεχνούν να το αναφέρουν στον γιατρό.

Προκαλούν και τα φυτά φωτοευαισθησία; (Φυτοφωτοδερματίτιδα)

Ναι. Όταν ουσίες που ονομάζονται φουροκουμαρίνες και βρίσκονται σε ορισμένα φυτά έρθουν σε επαφή με το δέρμα και στη συνέχεια το δέρμα δει ήλιο, μπορεί να αναπτυχθεί μια αντίδραση εγκαύματος που ονομάζεται φυτοφωτοδερματίτιδα. Δεν είναι αλλεργία, αλλά αντίδραση άμεσης βλάβης. Παραδείγματα που αναφέρονται συχνά είναι ο χυμός λάιμ και λεμονιού, τα φύλλα και ο χυμός της συκιάς, το σέλινο, ο δασικός δαυκός (παστινάκη) και ορισμένα αρώματα που περιέχουν έλαιο περγαμόντου· ο κατάλογος δεν είναι πλήρης.

Η αντίδραση συνήθως ξεκινά μία έως δύο μέρες μετά τον ήλιο με ερυθρότητα, κάψιμο και μερικές φορές φουσκάλες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται εκεί όπου έσταξε ή πιτσίλισε ο χυμός, σε σχήμα γραμμής, σταγόνας ή δαχτυλικού αποτυπώματος. Καθώς επουλώνεται, μπορεί να αφήσει καφέ κηλίδες που διαρκούν μήνες· στο σκούρο δέρμα αυτές οι κηλίδες μπορεί να είναι πιο έντονες.

Η σχέση αυτού του θέματος με την αισθητική ιατρική είναι η εξής: αν τις μέρες πριν από τη θεραπεία φτιάχνετε στον ήλιο ποτό με λεμόνι ή αν η περιοχή του λαιμού όπου ψεκάσατε άρωμα δει ήλιο, μπορεί να ξεκινήσει αντίδραση στο δέρμα που θα θεραπευτεί και να μπερδευτεί αργότερα η αιτία των κηλίδων που θα εμφανιστούν.

Γιατί έχει σημασία πριν από laser, IPL και peeling;

Το laser και το IPL δίνουν στο δέρμα ενέργεια φωτός· το χημικό peeling δεν χρησιμοποιεί φως, αλλά λεπταίνει την επιφανειακή στιβάδα του δέρματος και τις εβδομάδες μετά τη θεραπεία αφήνει το δέρμα πιο απροστάτευτο από τον ήλιο. Σε άτομο που παίρνει φάρμακο που προκαλεί φωτοευαισθησία, θεωρείται ότι κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία μπορεί να αναπτυχθεί πιο έντονη από το αναμενόμενο ερυθρότητα, έγκαυμα, φουσκάλες και ιδίως κηλίδες. Γι' αυτό οι γιατροί ρωτούν λεπτομερώς πριν από τη θεραπεία για τη χρήση φαρμάκων και συμπληρωμάτων.

Οι πηγές φωτός διαφέρουν μεταξύ τους. Τα περισσότερα laser λειτουργούν σε ένα μόνο μήκος κύματος και αυτά τα μήκη κύματος βρίσκονται συνήθως στο εύρος του ορατού φωτός και του υπερύθρου. Το IPL χρησιμοποιεί ένα ευρύ φάσμα φωτός που περιορίζεται με φίλτρα. Τα περισσότερα φάρμακα που προκαλούν φωτοευαισθησία όμως ενεργοποιούνται από την UVA. Γι' αυτό, το ότι ένα φάρμακο προκαλεί αντίδραση στον ήλιο δεν σημαίνει ότι έχει τον ίδιο κίνδυνο σε κάθε εφαρμογή laser ή IPL· η αξιολόγηση γίνεται ανάλογα με τη συσκευή και το φάρμακο.

Σημαντικές είναι και οι εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Το δέρμα που θεραπεύτηκε είναι ήδη ευαίσθητο· σε αυτή την περίοδο η έκθεση στον ήλιο μαζί με φάρμακο που προκαλεί φωτοευαισθησία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κηλίδων. Για τις κηλίδες και τα εγκαύματα μετά από laser και IPL μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Εγκαύματα και κηλίδες μετά από laser και IPL», και για μέτρα ειδικά για το σκούρο δέρμα το άρθρο μας «Laser, IPL και χημικό peeling σε σκούρο δέρμα».

Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός;

Ο γιατρός αποφασίζει ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που παίρνετε, πόσο καιρό το παίρνετε, τη θεραπεία που σχεδιάζεται και τον τύπο του δέρματός σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν την αναβολή της θεραπείας μέχρι να τελειώσει μια σύντομη φαρμακευτική αγωγή, την έναρξη με χαμηλότερη ενέργεια, την επιλογή διαφορετικής μεθόδου ή μια δοκιμαστική εφαρμογή πρώτα σε μικρή περιοχή. Για φάρμακα που παίρνονται για μεγάλο διάστημα και δεν πρέπει να σταματήσουν, μπορεί να ληφθεί κοινή απόφαση σε συνεννόηση με τον γιατρό που έγραψε το φάρμακο.

Η δοκιμαστική εφαρμογή (δοκιμαστική βολή) σημαίνει ότι η θεραπεία γίνεται σε μια μικρή περιοχή που δεν φαίνεται και το αποτέλεσμα παρακολουθείται για λίγες μέρες. Δεν μηδενίζει τον κίνδυνο, μπορεί όμως να βοηθήσει να φανεί νωρίς μια απρόσμενη αντίδραση.

Τι πρέπει να κάνετε πριν από τη θεραπεία;

1. Ετοιμάστε έναν κατάλογο με όλα τα φάρμακα που παίρνετε: συνταγογραφούμενα φάρμακα, παυσίπονα χωρίς συνταγή, κρέμες και τζελ που μπαίνουν στο δέρμα, βιταμίνες, φυτικά τσάγια και κάψουλες.
2. Γράψτε και τα σύντομα φάρμακα που ξεκινήσατε και τελειώσατε τις τελευταίες εβδομάδες (για παράδειγμα έναν κύκλο αντιβιοτικού).
3. Αν είχατε στο παρελθόν ασυνήθιστο έγκαυμα, εξάνθημα με φαγούρα ή κηλίδα στον ήλιο, αναφέρετέ το.
4. Αν ο γιατρός σας προτείνει αναβολή ή δοκιμαστική εφαρμογή, δείτε το ως μέτρο ασφάλειας και όχι ως αναποδιά.
5. Αν χρειάζεται κάποια αλλαγή στο φάρμακο, συμβουλευτείτε τον γιατρό που σας το έγραψε· ενημερώστε και τον γιατρό που θα κάνει τη θεραπεία για το αποτέλεσμα αυτής της συνεννόησης.
6. Επιλέξτε μια περίοδο όπου μπορείτε να προστατευτείτε αυστηρά από τον ήλιο τις εβδομάδες πριν και μετά τη θεραπεία· πλύνετε το δέρμα μετά από επαφή με φυτά όπως λεμόνι, λάιμ και σύκο.

Προστασία από τον ήλιο μετά τη θεραπεία

Αν παίρνετε φάρμακο που προκαλεί φωτοευαισθησία, η προστασία από τον ήλιο στην περίοδο μετά τη θεραπεία γίνεται ακόμη πιο σημαντική. Χρησιμοποιούνται μαζί σκιά, καπέλο με φαρδύ γείσο, ρούχα που καλύπτουν και το αντηλιακό που σας συστήνει ο γιατρός σας. Πότε θα βάλετε αντηλιακό στο δέρμα που θεραπεύτηκε θα σας το πει ο γιατρός σας. Για την επιλογή του προϊόντος και την ποσότητα που βάζετε μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Οδηγός αντηλιακού».

Ποια συμπτώματα είναι φυσιολογικά και ποια χρειάζονται γιατρό ή επείγοντα;

Ο πίνακας αυτός είναι γενικός οδηγός και δεν θέτει διάγνωση. Αν δεν είστε σίγουροι, καλέστε τον γιατρό που έκανε τη θεραπεία.

Τι δεν πρέπει να κάνετε;

• Μη σταματάτε και μη μειώνετε μόνοι σας το συνταγογραφούμενο φάρμακό σας για να κάνετε τη θεραπεία.
• Μην παραλείπετε να αναφέρετε στον γιατρό φυτικά τσάγια, κάψουλες ή έλαια επειδή θεωρείτε ότι είναι φυσικά.
• Όταν παίρνετε φάρμακο που προκαλεί φωτοευαισθησία, μην κάνετε ηλιοθεραπεία και μην μπαίνετε σε solarium πριν και μετά τη θεραπεία.
• Μη βάζετε στην περιοχή θεραπείας, στον ήλιο, λεμόνι, λάιμ ή άρωμα που περιέχει περγαμόντο.
• Μη σπάτε τις φουσκάλες που εμφανίστηκαν στον ήλιο και μην ξεκολλάτε τις κρούστες.
• Μην ξαναπαίρνετε χωρίς να το πείτε στον γιατρό ένα φάρμακο με το οποίο είχατε στο παρελθόν αντίδραση στον ήλιο.

Περιορισμοί των δεδομένων: τα στοιχεία για το αν τα φάρμακα που προκαλούν φωτοευαισθησία αυξάνουν πραγματικά τον κίνδυνο επιπλοκών από laser και IPL είναι περιορισμένα. Μια ανασκόπηση που εξέτασε τη βιβλιογραφία σε αυτό το θέμα δεν βρήκε δημοσιεύσεις που να αναφέρουν επιπλοκές μετά από laser σε άτομα που έπαιρναν τέτοια φάρμακα και επισήμανε ότι οι συστάσεις βασίζονται κυρίως σε θεωρητικές εκτιμήσεις για το μήκος κύματος που ενεργοποιεί το φάρμακο και στην εμπειρία. Σημαντικό μέρος των πληροφοριών για το ποιο φάρμακο προκαλεί φωτοευαισθησία βασίζεται επίσης σε αναφορές περιστατικών. Γι' αυτό μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην προσέγγιση μεταξύ κλινικών και δεν μπορεί να σας δοθεί ένα εξατομικευμένο ποσοστό κινδύνου. Η σελίδα αυτή έχει σκοπό τη γενική ενημέρωση και δεν αντικαθιστά την εξέταση.