Παρενέργειες θεραπείας εφίδρωσης: αδυναμία, μούδιασμα, έγκαυμα

Ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από θεραπεία της εφίδρωσης;

Στα κέντρα αισθητικής ιατρικής για την υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία) προσφέρονται συχνότερα τρεις μέθοδοι: η ένεση αλλαντικής τοξίνης (στην καθομιλουμένη 'botox') μέσα στο δέρμα, οι συσκευές θερμόλυσης με μικροκύματα που καταστρέφουν με θερμότητα τους ιδρωτοποιούς αδένες στη μασχάλη και η ιοντοφόρεση (διοχέτευση ασθενούς ηλεκτρικού ρεύματος μέσω νερού) για τα χέρια και τα πόδια. Η καθεμία έχει διαφορετικό προφίλ παρενεργειών. Το κοινό σημείο είναι ότι τα περισσότερα προβλήματα περιορίζονται στην περιοχή της θεραπείας και είναι παροδικά.

Το άρθρο αυτό δεν εξηγεί ξανά πώς εφαρμόζονται οι μέθοδοι και σε ποιους ταιριάζουν· για αυτό δείτε το άρθρο μας «Θεραπεία υπερβολικής εφίδρωσης (υπεριδρωσίας)». Εδώ σκοπός μας είναι να σας βοηθήσουμε να ξεχωρίσετε ποια συμπτώματα μετά τη θεραπεία είναι αναμενόμενα, για ποια πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και ποια είναι επείγοντα. Οι παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των εφαρμογών αλλαντικής τοξίνης στο πρόσωπο (όπως πτώση βλεφάρου ή ασυμμετρία φρυδιών) περιγράφονται αναλυτικά στο άρθρο μας «Παρενέργειες μετά από αλλαντική τοξίνη».

Παρενέργειες της αλλαντικής τοξίνης στις μασχάλες: τι να περιμένετε;

Η αλλαντική τοξίνη στις μασχάλες είναι η εφαρμογή που έχει μελετηθεί περισσότερο για την υπερβολική εφίδρωση. Σε μια μεγάλη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη για το θέμα, το ποσοστό όσων ανέφεραν παρενέργεια ήταν 11 τοις εκατό στην ομάδα του φαρμάκου και 5 τοις εκατό στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου· η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Δηλαδή οι περισσότεροι δεν είχαν κάποια σημαντική παρενέργεια. Σε αντίθεση με το πρόσωπο, στη μασχάλη δεν αναμένονται προβλήματα που επηρεάζουν το βλέφαρο ή τους μύες της έκφρασης. Τα πολύ σπάνια συμπτώματα διάχυσης του φαρμάκου σε απομακρυσμένες περιοχές είναι όμως εξίσου επείγοντα σε κάθε περιοχή· αν εμφανιστεί δυσκολία στην κατάποση, την ομιλία ή την αναπνοή, καλέστε αμέσως το 112 (ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης).

• Πόνος και ευαισθησία στα σημεία της βελόνας: είναι αναμενόμενα επειδή γίνονται πολλές μικρές ενέσεις· συνήθως μειώνονται την ίδια μέρα ή μέσα σε λίγες ημέρες.
• Μικρές μελανιές και ήπια φαγούρα: συνήθως υποχωρούν από μόνες τους.
• Πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος: αναφέρονται σπάνια και συνήθως είναι σύντομης διάρκειας.
• Ήπιος πόνος ή αίσθηση κόπωσης στους μύες του μπράτσου: μπορεί να εμφανιστεί για λίγο σε μύες κοντά στην περιοχή της ένεσης.
• Λοίμωξη: είναι σπάνια· η ερυθρότητα, η θερμότητα και η έκκριση που αυξάνονται μέσα σε ημέρες είναι λόγος να απευθυνθείτε σε γιατρό. Για λεπτομέρειες δείτε το άρθρο μας «Λοίμωξη μετά από αισθητική θεραπεία».

Γιατί εμφανίζεται αδυναμία στο χέρι μετά από αλλαντική τοξίνη στις παλάμες και πόσο διαρκεί;

Στην παλάμη το δέρμα είναι λεπτό και οι μικροί μύες του χεριού βρίσκονται κοντά στο δέρμα. Ένα μέρος του φαρμάκου που ενίεται στο δέρμα μπορεί να φτάσει σε αυτούς τους μύες και να εξασθενήσει προσωρινά τις λεπτές κινήσεις των δακτύλων. Σε μια μικρή μελέτη με 24 άτομα, ενώ η δύναμη της σύσφιξης του χεριού δεν άλλαξε, η δύναμη της λαβής με δύο δάχτυλα (για παράδειγμα όταν κρατάτε ένα κλειδί με τις άκρες των δακτύλων) μειώθηκε εμφανώς μετά από δύο εβδομάδες· στην ομάδα με τη μεγαλύτερη δόση η μείωση ήταν μεγαλύτερη. Η δύναμη βελτιώθηκε με τον χρόνο, αλλά ακόμη και μετά από έξι μήνες μετρήθηκε λίγο χαμηλότερη σε σχέση με την αρχή. Η μελέτη αυτή είναι μικρή και τα αποτελέσματα δεν μπορούν να γενικευτούν σε κάθε εφαρμογή.

Αυτή η αδυναμία στους περισσότερους δεν εμποδίζει τις καθημερινές εργασίες, γίνεται όμως αντιληπτή σε ορισμένες δραστηριότητες. Γι' αυτό, πριν από την εφαρμογή στις παλάμες, αν η δουλειά σας απαιτεί δεξιότητα των χεριών ή έχετε εξετάσεις ή σημαντικό επαγγελματικό πρόγραμμα, είναι χρήσιμο να συζητήσετε τον χρονισμό με τον γιατρό σας. Η παλάμη είναι επίσης ευαίσθητη περιοχή και η εφαρμογή είναι πιο επώδυνη από ό,τι στη μασχάλη· ρωτήστε από πριν για τους τρόπους μείωσης του πόνου.

• Καταστάσεις όπου μπορεί να γίνει αντιληπτή: κούμπωμα, κράτημα στυλό, πληκτρολόγηση στο τηλέφωνο, άνοιγμα βάζου, παίξιμο μουσικού οργάνου, λεπτές χειροτεχνίες.
• Αν παρατηρήσετε μείωση της δύναμης στο χέρι σας, σημειώστε τις εργασίες που σας δυσκολεύουν και αναφέρετέ τες στον γιατρό σας στην επανεξέταση· ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει το σχέδιο στην επόμενη εφαρμογή.
• Αν υπάρχει αδυναμία όχι μόνο στο χέρι αλλά και στο μπράτσο, τον αυχένα, την κατάποση ή την ομιλία, δεν πρόκειται για τοπική επίδραση· ζητήστε αμέσως επείγουσα βοήθεια.
• Αν μαζί με τη μείωση της δύναμης στο χέρι υπάρχουν μούδιασμα, μωβ χρώμα ή ψυχρότητα, δεν πρόκειται για αναμενόμενη επίδραση· επικοινωνήστε με τον γιατρό σας την ίδια μέρα.

Εφαρμογή στα πέλματα: πόνος και ενόχληση στο περπάτημα

Και το πέλμα, όπως η παλάμη, είναι ευαίσθητη περιοχή· η εφαρμογή μπορεί να είναι επώδυνη και τις πρώτες ημέρες μπορεί να υπάρχει ευαισθησία στην πίεση και ενόχληση στο περπάτημα. Η Βρετανική Ένωση Δερματολόγων αναφέρει ότι η αλλαντική τοξίνη στις παλάμες και τα πέλματα μπορεί να προκαλέσει παροδική αδυναμία στους μύες του χεριού και του ποδιού και ότι είναι επώδυνη, γι' αυτό δεν χρησιμοποιείται συχνά σε αυτές τις περιοχές. Οι μελέτες για τη χρήση στα πέλματα είναι περιορισμένες· η διάρκεια της δράσης μπορεί να είναι μικρότερη από ό,τι στη μασχάλη.

Ιδρώνει κανείς περισσότερο μετά από αλλαντική τοξίνη για την εφίδρωση;

Η αντισταθμιστική εφίδρωση είναι η εμφανής αύξηση της εφίδρωσης σε άλλες περιοχές του σώματος όταν μειώνεται η εφίδρωση στην περιοχή που θεραπεύτηκε. Στις πηγές το πρόβλημα αυτό συσχετίζεται κυρίως με τη συμπαθεκτομή (επέμβαση στη νευρική αλυσίδα μέσα στη θωρακική κοιλότητα που ελέγχει την εφίδρωση)· μετά από αυτή την επέμβαση στους περισσότερους αναπτύσσεται κάποιος βαθμός αντισταθμιστικής εφίδρωσης, στην κοιλιά, την πλάτη ή τα πόδια.

Για την αλλαντική τοξίνη, τη θερμόλυση με μικροκύματα ή την ιοντοφόρεση η εμφανής αντισταθμιστική εφίδρωση δεν περιγράφεται στις πηγές που εξετάσαμε ως τυπική παρενέργεια. Ορισμένοι άνθρωποι λένε ότι μετά την εφαρμογή στις μασχάλες νιώθουν ότι ιδρώνουν περισσότερο στην πλάτη ή στο στήθος· δεν είναι καλά γνωστό αν πρόκειται για πραγματική αύξηση ή για μετατόπιση της προσοχής στην περιοχή που ιδρώνει. Επειδή η δράση της αλλαντικής τοξίνης είναι παροδική, ακόμη κι αν υπάρξει μια τέτοια αλλαγή, αναμένεται να υποχωρήσει καθώς μειώνεται η δράση. Αν σε άλλες περιοχές εμφανιστεί νέα εφίδρωση τόσο έντονη ώστε να διαταράσσει την καθημερινή ζωή, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να διερευνηθεί αν υπάρχει άλλη αιτία.

Πρήξιμο, μούδιασμα και επίδραση στα νεύρα μετά από θερμόλυση με μικροκύματα

Η θερμόλυση με μικροκύματα είναι θεραπεία με συσκευή που καταστρέφει με θερμότητα τους ιδρωτοποιούς αδένες κάτω από το δέρμα της μασχάλης. Επειδή οι αδένες που καταστράφηκαν δεν σχηματίζονται ξανά, η δράση της, σε αντίθεση με την αλλαντική τοξίνη, δεν είναι παροδική· γι' αυτό οι παρενέργειες και η απόφαση έχουν ιδιαίτερη σημασία. Σε μια μικρή μελέτη που τη σύγκρινε με την αλλαντική τοξίνη στη μασχάλη, οι δύο μέθοδοι πέτυχαν παρόμοια μείωση της εφίδρωσης στο τέλος ενός έτους· στην πλευρά των μικροκυμάτων παρατηρήθηκε και μείωση των τριχών της μασχάλης.

• Αναμενόμενα: μετά τη θεραπεία πρήξιμο, ευαισθησία, πόνος και αίσθηση σκληρίας στην αφή στη μασχάλη. Συνήθως μειώνονται μέσα σε ημέρες.
• Σημάδια από την κεφαλή αναρρόφησης: στα σημεία όπου η συσκευή τραβά το δέρμα προς τα μέσα μπορεί να μείνουν παροδικά κόκκινα σημάδια.
• Αλλαγή αισθητικότητας: έχει αναφερθεί παροδικό μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο δέρμα της μασχάλης ή στην εσωτερική πλευρά του μπράτσου.
• Αλλαγή χρώματος και έγκαυμα: η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας αναφέρει ανάμεσα στις πιθανές παρενέργειες την αλλαγή χρώματος και, ως πιο σοβαρά, το έγκαυμα και τον παρατεταμένο νευρικό πόνο.

Μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση είναι η επίδραση στα νεύρα του χεριού. Σε αναφορές περιστατικών περιγράφονται άτομα που μετά τη θεραπεία ανέπτυξαν απώλεια αισθητικότητας και δύναμης στο μπράτσο και το χέρι· σε ένα περιστατικό που αναφέρθηκε δεν υπήρξε πλήρης αποκατάσταση παρά τους έξι μήνες φυσικοθεραπείας. Οι συγγραφείς της αναφοράς πρότειναν σε αδύνατα άτομα με λίγο λιπώδη ιστό στη μασχάλη να ξεκινά η θεραπεία με χαμηλότερη ενέργεια. Δεν είναι γνωστό πόσο συχνά συμβαίνουν τέτοια περιστατικά. Αν μετά τη θεραπεία παρατηρήσετε μούδιασμα, αδυναμία ή πόνο σαν ηλεκτρικό ρεύμα στο μπράτσο, το χέρι ή τα δάχτυλα, ενημερώστε τον γιατρό σας την ίδια μέρα χωρίς να περιμένετε να περάσει.

Ιοντοφόρεση: μυρμήγκιασμα, κάψιμο και ερεθισμός του δέρματος

Η ιοντοφόρεση είναι γενικά μια μέθοδος που γίνεται καλά ανεκτή. Σε μια μικρή, ελεγχόμενη μελέτη για την εφίδρωση των παλαμών, σε θεραπεία δύο εβδομάδων τοπική παρενέργεια εμφανίστηκε μόνο σε ένα άτομο. Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας αναφέρει ότι κατά τη χρήση της συσκευής μπορεί να υπάρχει ήπια αίσθηση καψίματος ή μυρμηγκιάσματος και ότι με λανθασμένη χρήση μπορεί να προκληθεί ήπιο έγκαυμα.

• Κατά τη συνεδρία μπορεί να αναμένεται μυρμήγκιασμα, τσίμπημα ή ήπιο κάψιμο· αν ο πόνος γίνει αφόρητος, σταματήστε τη συνεδρία και συζητήστε τις ρυθμίσεις με τον γιατρό σας.
• Αν στο δέρμα υπάρχει μικρό κόψιμο ή σκάσιμο, το ρεύμα μπορεί να συγκεντρωθεί σε εκείνο το σημείο και να προκαλέσει περισσότερο κάψιμο.
• Μετά τη συνεδρία μπορεί να εμφανιστούν ξηρότητα, ερυθρότητα ή απολέπιση.
• Μια περιοχή που βγάζει φουσκάλες, κάνει κρούστα ή δεν επουλώνεται μέσα σε ημέρες μπορεί να είναι έγκαυμα· δείξτε τη στον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε νέα συνεδρία.
• Αν έχετε βηματοδότη, μεταλλικό εμφύτευμα στο σώμα ή είστε έγκυος, πείτε το οπωσδήποτε στον γιατρό σας πριν από την ιοντοφόρεση.

Ποιο πρόβλημα ξεχωρίζει σε κάθε μέθοδο;

Πρέπει πρώτα να διερευνηθεί ιατρικά η εφίδρωσή σας;

Στους περισσότερους ανθρώπους με υπερβολική εφίδρωση δεν υπάρχει υποκείμενη νόσος· αυτό λέγεται πρωτοπαθής υπεριδρωσία και εμφανίζεται συνήθως συμμετρικά και στις δύο πλευρές, στις μασχάλες, τις παλάμες, τα πέλματα ή το πρόσωπο. Η εφίδρωση όμως μπορεί να είναι και αποτέλεσμα μιας νόσου ή ενός φαρμάκου (δευτεροπαθής υπεριδρωσία). Σε αυτή την περίπτωση μια αισθητική θεραπεία, ακόμη κι αν μειώσει για ένα διάστημα την εφίδρωση, μπορεί να κρύψει την πραγματική αιτία. Οι διεθνείς πηγές θεωρούν τον αποκλεισμό των δευτεροπαθών αιτιών ως το πρώτο βήμα πριν από τη θεραπεία.

Αν ισχύει κάποιο από τα παρακάτω χαρακτηριστικά, ζητήστε από τον γιατρό σας να εκτιμήσει την εφίδρωσή σας πριν από μια αισθητική εφαρμογή. Τα χαρακτηριστικά αυτά δεν σημαίνουν ότι έχετε κάποια νόσο· δείχνουν μόνο ότι χρειάζεται διερεύνηση.

• Εφίδρωση γενικευμένη σε όλο το σώμα και όχι περιορισμένη σε συγκεκριμένες περιοχές
• Εφίδρωση στη μία πλευρά ή με ακανόνιστη κατανομή
• Εφίδρωση που ξεκινά για πρώτη φορά στην ενήλικη ζωή χωρίς εμφανή αιτία
• Νυχτερινές εφιδρώσεις που σας ξυπνούν και μουσκεύουν τα σεντόνια
• Εφίδρωση μαζί με απώλεια βάρους, πυρετό, αίσθημα παλμών, τρέμουλο ή καταβολή
• Εφίδρωση που εμφανίστηκε μετά την έναρξη ενός νέου φαρμάκου (μη διακόψετε μόνοι σας το φάρμακο, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας)

Ο γιατρός σας μπορεί, αν χρειαστεί, να ζητήσει εξετάσεις όπως σάκχαρο αίματος ή εξετάσεις θυρεοειδούς. Για την αλληλεπίδραση των φαρμάκων που παίρνετε με τις θεραπείες μπορεί να σας καθοδηγήσει το άρθρο μας «Αισθητική ιατρική με φάρμακα ή χρόνια νόσο».

Τι κάνετε αν παρατηρήσετε κάποιο πρόβλημα;

1. Σημειώστε πότε ξεκίνησε το σύμπτωμα, μετά από ποια θεραπεία και αν μειώνεται· αν μια περιοχή αλλάζει, φωτογραφίζετέ τη κάθε μέρα στον ίδιο φωτισμό.
2. Μετά από εφαρμογή στις παλάμες γράψτε συγκεκριμένα τις εργασίες που σας δυσκολεύουν (για παράδειγμα κούμπωμα, κράτημα στυλό).
3. Σε καταστάσεις όπως μούδιασμα ή απώλεια δύναμης στο χέρι, έγκαυμα με φουσκάλες, ερυθρότητα και έκκριση που αυξάνονται, επικοινωνήστε την ίδια μέρα με τον γιατρό που έκανε την εφαρμογή.
4. Εκτός αν το συστήσει ο γιατρός σας, μη βάζετε στην περιοχή ζεστές εφαρμογές, μην κάνετε μασάζ, μη δοκιμάζετε σπιτικές μεθόδους και μη βάζετε κρέμες χωρίς συνταγή.
5. Αν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με το κέντρο που έκανε την εφαρμογή, απευθυνθείτε με τις πληροφορίες της θεραπείας σας σε δερματολογικό ιατρείο ή στο τμήμα επειγόντων. Για βήμα προς βήμα προσέγγιση δείτε το άρθρο μας «Τι κάνετε αν εμφανιστεί επιπλοκή μετά από αισθητική θεραπεία».

Μια ειλικρινής σημείωση για την τεκμηρίωση

Οι περισσότερες μελέτες για τις θεραπείες της υπερβολικής εφίδρωσης είναι μικρές και έχουν γίνει με διαφορετικές μεθόδους. Μια εκτενής ανασκόπηση από την Αγγλία ανέφερε ότι η συνολική τεκμηρίωση είναι περιορισμένη και ότι η ισχυρότερη τεκμηρίωση υπάρχει για την αλλαντική τοξίνη στις μασχάλες. Για τις εφαρμογές σε παλάμες και πέλματα, τη θερμόλυση με μικροκύματα και την ιοντοφόρεση οι συχνότητες των παρενεργειών δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Ένα μέρος των σοβαρών παρενεργειών από τις συσκευές έγινε γνωστό μόνο από μεμονωμένες αναφορές περιστατικών. Γι' αυτό, πριν από τη θεραπεία, ζητήστε από τον γιατρό σας να σας εξηγήσει καθαρά τις πιθανές παρενέργειες της μεθόδου που σας προτείνει και πώς θα παρακολουθηθείτε αν εμφανιστεί πρόβλημα.

Το περιεχόμενο αυτό έχει ενημερωτικό σκοπό· δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση. Η σημασία των συμπτωμάτων σας και η κατάλληλη θεραπεία για εσάς μπορούν να οριστούν μόνο με εκτίμηση από γιατρό.