¿Qué es la rinomodelación sin cirugía y qué puede hacer?
La rinomodelación sin cirugía es un procedimiento que busca cambiar el aspecto de la nariz inyectando pequeñas cantidades de relleno en el dorso nasal, la raíz de la nariz o la punta nasal. Lo más habitual es usar rellenos de ácido hialurónico. Para las características generales del relleno, puede consultar nuestro artículo «Relleno de ácido hialurónico».
En personas adecuadas, el relleno de nariz puede plantearse con estos fines:
- Rellenar por encima y por debajo de la giba para que el dorso nasal parezca más recto (camuflaje)
- Equilibrar el perfil cuando la raíz de la nariz está hundida
- Disimular pequeñas irregularidades que quedan tras una rinoplastia previa
- Sostener ligeramente la punta nasal para cambiar su ángulo
Las revisiones sistemáticas indican una satisfacción alta en pacientes bien seleccionados. Sin embargo, esas mismas revisiones advierten de que las complicaciones vasculares graves pueden estar infranotificadas en los estudios publicados y de que su frecuencia real no se conoce con exactitud.
¿Qué no puede hacer el relleno de nariz?
El relleno de nariz es un método que añade volumen; no puede quitarlo. Por eso es importante tener expectativas correctas:
- No puede reducir la nariz. Cuando se camufla la giba, la nariz parece más recta de perfil, pero en realidad se hace algo más grande.
- No puede estrechar un dorso nasal ancho ni las aletas de la nariz.
- No puede reducir una punta nasal grande o caída; poner demasiado producto en la punta puede ser arriesgado.
- No puede corregir la dificultad para respirar, la obstrucción por desviación de la nariz ni los problemas de las estructuras internas.
- Su efecto es temporal y puede ser necesario repetirlo para mantenerlo. Cada repetición supone un nuevo riesgo.
¿Por qué la nariz es una zona de alto riesgo para el relleno?
Los vasos que irrigan la piel de la nariz son finos y estrechos; en muchas zonas, un único vaso irriga una pequeña área de piel y las conexiones con los vasos vecinos son limitadas. Por esta estructura, cuando un vaso se obstruye con relleno, la piel de la punta nasal y de las aletas, sobre todo, puede no recibir suficiente sangre y puede producirse pérdida de tejido.
Además, los vasos del dorso y de la raíz de la nariz están conectados, a través de los vasos de alrededor del ojo, con el sistema vascular que irriga el ojo. Si el relleno entra en un vaso y avanza en sentido contrario al flujo, muy raramente puede llegar a los vasos que irrigan el ojo y causar una pérdida de visión repentina. En una revisión de la literatura que recopiló los casos de pérdida de visión causados por rellenos, la zona nasal destacó como la zona con más casos notificados.
Bajo la piel de la nariz no hay un espacio amplio reservado para el volumen. Por la estructura estrecha de la nariz, una cantidad excesiva de relleno también puede comprimir los vasos desde fuera. Por eso son importantes en la aplicación una cantidad pequeña, una inyección lenta y una profundidad adecuada a la anatomía.
¿Por qué es mayor el riesgo en quienes se han operado antes de la nariz?
Tras una rinoplastia se forma tejido cicatricial entre la piel y el cartílago y el hueso subyacentes, y el trayecto de los vasos puede cambiar. El tejido cicatricial reduce la elasticidad de los tejidos; el espacio para el relleno inyectado se estrecha y puede aumentar el riesgo de compresión de los vasos. En una amplia serie de un solo centro se notificó que los efectos no deseados eran más frecuentes en quienes se habían operado antes de la nariz. Una revisión sistemática que analizó el relleno de nariz tras una cirugía también advirtió de un mayor riesgo de pérdida de piel en este grupo.
Esto no significa que después de una operación nunca pueda hacerse un relleno de nariz. Pero debe decírselo sin falta a su médico; el médico hará la valoración teniéndolo en cuenta, y en algunas personas una corrección quirúrgica puede ser una opción más adecuada. Cuánto tiempo hay que esperar tras la operación también lo decide su médico.
¿Qué es normal después del relleno de nariz?
Después del procedimiento pueden aparecer en los puntos de inyección un ligero enrojecimiento, sensibilidad, pequeños hematomas y una hinchazón leve. La hinchazón aumenta un poco en los primeros días y luego disminuye. Las pequeñas irregularidades de la punta y del dorso pueden dejar de notarse a medida que baja la hinchazón. Estos efectos secundarios suelen ser leves y desaparecen por sí solos.
En cambio, un cambio de color en cualquier parte de la nariz tras el relleno, sobre todo en la punta, no debe considerarse normal y debe valorarse de inmediato. El blanqueamiento, un color violáceo en forma de red y un dolor intenso en la nariz pueden ser los primeros signos de una oclusión vascular.
Aunque el relleno de nariz pueda parecer un tratamiento menor, por sus vasos sanguíneos es una zona que requiere precaución. Si se ha operado de la nariz anteriormente, dígalo siempre; si nota cualquier cambio en la visión, llame sin esperar al 112 (o al número de emergencias de su localidad).
Dr. Hamza GemiciDirector médico de DoktorClub · Médico estético
¿Qué síntomas son urgentes después del relleno de nariz?
Los síntomas suelen empezar durante el procedimiento o justo después; a veces se notan horas más tarde. El anestésico local puede enmascarar el dolor durante un tiempo, así que revise su nariz en el espejo en las primeras horas. Explicamos paso a paso lo que debe hacer en nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?».
Llame sin esperar al 112 o acuda al servicio de urgencias más cercano
- Visión borrosa, oscurecimiento del campo visual o pérdida de visión, aunque sea en un solo ojo
- Visión doble, caída del párpado o dificultad para mover el ojo
- Dolor repentino e intenso en el ojo o alrededor de él
- Alteración del habla, desviación de la cara, debilidad en un brazo o una pierna, dolor de cabeza repentino e intenso
- Falta de aire; hinchazón de la cara, los labios o la lengua que aumenta rápidamente
Acuda de inmediato al médico que realizó el procedimiento (si no lo localiza, al servicio de urgencias más cercano)
- Blanqueamiento o palidez marcada en la punta, el ala o el dorso de la nariz
- Color violáceo azulado que se extiende en forma de red por la nariz, la mejilla o la frente
- Dolor repentino, intenso o que va en aumento
- Punta nasal más fría que la zona de alrededor
- En las horas o días siguientes, color que se oscurece, pequeñas ampollas o costras
Ante síntomas relacionados con la visión, el tiempo es muy limitado y en los casos de pérdida de visión el tratamiento no siempre tiene éxito. No pierda tiempo intentando localizar al médico; pida primero ayuda urgente.
¿Es normal, debo consultar al médico o es urgente?
| Puede considerarse normal (vigílelo) | Consulte a su médico | Urgente |
|---|---|---|
| Ligero enrojecimiento y pequeños hematomas en los puntos de inyección | Enrojecimiento que aumenta con los días, aumento del calor local, supuración | Blanqueamiento o color violáceo que se extiende en forma de red en la nariz: médico o servicio de urgencias de inmediato |
| Hinchazón leve que aumenta en los primeros días y luego disminuye | Irregularidad, abultamiento o asimetría que persisten semanas después | Dolor repentino, intenso y que va en aumento: médico o servicio de urgencias de inmediato |
| Ligera sensibilidad al tacto | Hinchazón o nódulo que aparecen semanas o meses después | Cambio en la visión, visión doble, dolor en el ojo: 112 |
| Pequeña irregularidad que disminuye a medida que baja la hinchazón | Enrojecimiento o vasos visibles en la punta de la nariz que no desaparecen | Alteración del habla, desviación de la cara, pérdida de fuerza: 112 |
¿Qué puede hacer su médico si surge un problema?
El tratamiento depende del tipo de problema y de si el producto aplicado es o no de ácido hialurónico. Por eso es muy importante saber qué producto se le aplicó en la nariz y cuándo.
- Oclusión vascular: en los rellenos de ácido hialurónico, el médico puede aplicar sin perder tiempo la enzima hialuronidasa, que disuelve el gel, y planifica los demás tratamientos de apoyo. Si hay síntomas visuales, se necesita una valoración oftalmológica urgente.
- Relleno excesivo o desplazado, irregularidades: en los rellenos de ácido hialurónico, el producto puede disolverse con hialuronidasa.
- Infección o reacción inflamatoria tardía: el tratamiento farmacológico que el médico considere adecuado; si es necesario, drenaje del absceso.
- Si se ha producido daño en la piel: cuidado de la herida y, si es necesario, derivación a las especialidades correspondientes para tratar la cicatriz más adelante.
- Rellenos que no son de ácido hialurónico: la hialuronidasa no disuelve estos productos; el tratamiento es más difícil y a veces puede requerir cirugía.
La hialuronidasa también es un medicamento y en raras ocasiones puede causar alergia. Si es alérgico a las picaduras de abeja o de avispa, dígalo. Para más detalles sobre los problemas generales del relleno y su disolución, puede consultar nuestro artículo «Complicaciones del relleno».
¿Qué puede hacer en casa y qué no debe hacer?
- Siga las instrucciones de cuidado que le dé su médico; en los primeros días, no se presione la nariz.
- Si usa gafas, pregunte a su médico cuándo podrá ponérselas para que no presionen el dorso nasal.
- En las primeras horas, procure no quedarse solo y revisar en el espejo el color de su nariz.
- Lleve consigo el tipo de producto y la fecha del procedimiento; si acude a otro médico, muéstreselos.
No haga lo siguiente:
- Salvo que su médico lo recomiende expresamente, no se dé masajes en la nariz ni intente moldearla.
- No aplique calor ni hielo sin consultar al médico.
- No tome un analgésico y espere a que la molestia desaparezca; el dolor en la nariz es un signo de alarma importante.
- No use por su cuenta antibióticos, cremas con corticoides ni otros medicamentos con receta.
- No se haga un nuevo relleno en la nariz en otro lugar para corregir el problema.
¿Qué alternativas hay al relleno de nariz?
| Opción | Qué ofrece | Qué hay que tener en cuenta |
|---|---|---|
| Relleno de nariz | Camuflaje temporal; no requiere operación ni anestesia general | No puede reducir la nariz; el riesgo de oclusión vascular y de pérdida de visión es raro pero grave; hay que repetirlo |
| Rinoplastia quirúrgica | Reducir, estrechar, dar forma a la punta; si es necesario, corregir también problemas respiratorios | Requiere operación, anestesia y un periodo de recuperación; tiene sus propios riesgos |
| Rinoplastia secundaria tras una operación previa | Corrección quirúrgica de los problemas estructurales | Puede ser más compleja por el tejido cicatricial; requiere un cirujano con experiencia |
| No hacerse ningún procedimiento | No conlleva riesgos relacionados con el procedimiento | El aspecto no cambia; darse tiempo antes de decidir también es una opción |
Para las opciones quirúrgicas, lo adecuado es que le valore un otorrinolaringólogo o un cirujano plástico. Para los principios generales sobre quién puede realizar estos procedimientos y dónde, puede consultar nuestro artículo «¿Quién puede realizar tratamientos de medicina estética?».
¿Cómo se reducen los riesgos del relleno de nariz?
Para reducir el riesgo:
- Hágase el procedimiento con un médico que conozca bien la anatomía de la nariz y tenga experiencia en el relleno de nariz y en el manejo de complicaciones, en un centro sanitario autorizado.
- Pregunte si en la nariz se va a usar solo relleno de ácido hialurónico, que puede disolverse; hable de evitar los rellenos que no se reabsorben en el organismo o que permanecen mucho tiempo.
- Infórmese de si en el lugar del procedimiento se dispone de la enzima hialuronidasa y de medios para intervenir en urgencias.
- Informe sin falta de sus rinoplastias previas, traumatismos nasales y rellenos anteriores.
- No espere un gran cambio en una sola sesión; las aplicaciones con poca cantidad son más seguras.
- Hable con su médico del riesgo añadido de las aplicaciones en la punta nasal.
- Manténgase alejado de los productos de origen desconocido y de las aplicaciones fuera de un centro sanitario.
Para los pasos que debe seguir si sufre una complicación, puede consultar nuestro artículo «¿Qué hacer si surge una complicación tras un procedimiento estético?».
Preguntas para su médico
- ¿Puede el relleno de nariz resolver realmente el problema de mi nariz o es más adecuada la cirugía?
- Me he operado antes de la nariz; ¿cómo afecta esto a mi riesgo?
- ¿El producto que va a aplicar es de ácido hialurónico? ¿Puedo recibir la información del producto por escrito?
- ¿Se dispone aquí de la enzima hialuronidasa y de medios para intervenir en urgencias?
- ¿Cuántos rellenos de nariz ha realizado hasta ahora y cómo actúa cuando surge una complicación?
- ¿Va a aplicar relleno en la punta de la nariz? ¿Qué riesgo añadido tiene?
- Tras el procedimiento, ¿ante qué síntomas debo llamarle de inmediato y ante cuáles llamar directamente al 112?
- ¿Cuándo podré ponerme las gafas?
- Si surge un problema fuera del horario de consulta, ¿cómo puedo contactar con usted?
Preguntas frecuentes
¿Es peligroso el relleno de nariz?
El relleno de nariz suele tener efectos secundarios leves y temporales, pero la nariz es una de las zonas de mayor riesgo de oclusión vascular y pérdida de visión. Estas complicaciones graves son poco frecuentes, pero reales. Por eso el procedimiento no está libre de riesgos y solo debe realizarlo un médico con experiencia, en un centro sanitario con medios para intervenir.
¿Reduce la nariz el relleno?
No. El relleno añade volumen, no lo quita. Al rellenar por encima y por debajo de la giba, la nariz puede parecer más recta de perfil, pero en realidad se hace algo más grande. Para reducir o estrechar la nariz se necesita una valoración quirúrgica.
¿Se puede poner relleno tras una rinoplastia?
Las pequeñas irregularidades que quedan tras una operación previa a veces pueden camuflarse con relleno. Sin embargo, por el tejido cicatricial y la estructura vascular alterada, se ha notificado que en este grupo el riesgo de efectos no deseados y de pérdida de piel puede ser mayor. Informe sin falta de sus operaciones; la decisión se toma tras una exploración.
Tras el relleno de nariz se me ha puesto blanca la punta, ¿qué debo hacer?
El blanqueamiento de la punta nasal, un color violáceo en forma de red o un dolor intenso pueden ser signos de oclusión vascular. Contacte sin esperar con el médico que realizó el procedimiento; si no lo localiza, acuda al servicio de urgencias más cercano y diga que le han aplicado un relleno. Si hay un cambio en la visión, llame de inmediato al 112.
¿Puede el relleno de nariz causar pérdida de visión?
Sí, aunque es muy poco frecuente; en los casos de pérdida de visión causados por rellenos, la zona nasal está entre las zonas notificadas con más frecuencia. Si nota cualquier cambio en la visión, visión doble o dolor en el ojo, llame sin esperar al 112. En la pérdida de visión el tratamiento no siempre tiene éxito; por eso la prevención es muy importante.
¿Se puede disolver el relleno de nariz?
Los rellenos de ácido hialurónico puede disolverlos el médico con la enzima hialuronidasa. Los rellenos que no son de ácido hialurónico no pueden disolverse con este método y, si surge un problema, su tratamiento es más difícil. Por eso, infórmese antes del procedimiento del tipo de producto que se le va a aplicar en la nariz.
¿Puedo llevar gafas tras el relleno de nariz?
Generalmente se recomienda no presionar el dorso nasal en los primeros días. Pregunte a su médico antes del procedimiento cuándo podrá ponerse las gafas. Si tiene que usarlas obligatoriamente, indíquelo al planificar el procedimiento.
Fuentes
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- Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications (Williams LC et al.). Plast Reconstr Surg 146(1):41–51 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2020
- Consensus Opinion for The Management of Soft Tissue Filler Induced Vision Loss (Walker L et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(12):E84–E94 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
Comité de Expertos en Medicina Estética
Este artículo ha sido revisado por el Comité de Expertos en Medicina Estética de DoktorClub.
