عوارض فیلر زیر چشم: اثر تیندال، تورم طولانی، دیده شدن فیلر، خطر برای بینایی

چرا فیلر زیر چشم ناحیه‌ای است که مهارت بالایی می‌طلبد؟

زیر چشم، یعنی ناحیهٔ ناودان اشکی، در تزریق فیلر یکی از نواحی دشوارتر و نیازمند دقت بیشتر به شمار می‌رود. این موضوع چند دلیل دارد:

• پوست بسیار نازک است. یک ناهمواری کوچک، محصول اضافه یا تزریق سطحی به‌آسانی قابل‌مشاهده می‌شود.
• جریان لنف و مایعات در این ناحیه حساس است. فیلر با اثر بر تخلیه یا جریان مایع ممکن است به تورم طولانی منجر شود.
• رگ‌های اطراف چشم با دستگاه رگ‌هایی که چشم را تغذیه می‌کنند مرتبط‌اند. به همین دلیل انسداد عروقی، هرچند نادر، ممکن است چشم را درگیر کند.
• ظاهر زیر چشم به یک علت واحد وابسته نیست. گودی، کیسه‌های چربی، پوست شل، افزایش رنگدانه و تجمع مایع ممکن است با هم وجود داشته باشند؛ فیلر فقط بخشی از این‌ها را می‌تواند اصلاح کند.

به همین دلیل فیلر زیر چشم باید توسط پزشکی باتجربه که آناتومی این ناحیه را به‌خوبی می‌شناسد و شرایط رسیدگی به عوارض احتمالی را دارد انجام شود. برای علت‌های تیرگی و حلقه‌های زیر چشم می‌توانید مقالهٔ «سیاهی و حلقه‌های زیر چشم» ما را ببینید.

تورم و کبودی پس از فیلر زیر چشم تا چه حد طبیعی است؟

در روزهای اول، کبودی در نقاط تزریق، تورم خفیف و حساسیت هنگام لمس شایع است. چون پوست اطراف چشم نازک است، کبودی ممکن است آشکارتر دیده شود و رنگ آن با گذشت زمان به زرد-سبز تبدیل شده و کم‌رنگ می‌شود. تورم در روزهای اول بیشتر و سپس کم می‌شود. برای ارزیابی نتیجه معمولاً باید چند هفته صبر کرد. برای جزئیات این دوره می‌توانید مقالهٔ «کبودی و تورم» ما را ببینید.

اثر تیندال چیست؟ چرا زیر چشم آبی می‌شود؟

اثر تیندال یعنی ناحیه به رنگ مایل به آبی یا خاکستری-آبی دیده شود؛ این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که فیلر هیالورونیک اسید درست زیر پوست نازک زیر چشم، یعنی بسیار سطحی، قرار بگیرد و نور در ژل پراکنده شود. زیر چشم ناحیه‌ای است که این مشکل بیش از همه در آن دیده می‌شود. گاهی نیز با جابه‌جایی یا تجمع فیلر ممکن است ایجاد شود.

برخی ویژگی‌ها اثر تیندال را از کبودی متمایز می‌کنند: رنگ زرد و کم‌رنگ نمی‌شود، ممکن است هفته‌ها و حتی ماه‌ها ثابت بماند و اغلب برجستگی خفیفی زیر آن لمس می‌شود. این وضعیت اورژانسی نیست، اما ممکن است برطرف شدن خودبه‌خودی آن مدت زیادی طول بکشد. پزشک معمولاً ممکن است حل کردن هیالورونیک اسید ناحیه با آنزیم هیالورونیداز را پیشنهاد کند.

رنگ مایل به بنفش-آبی که ناگهان شروع می‌شود، دردناک است و به‌شکل تور گسترش می‌یابد، اثر تیندال نیست؛ ممکن است نشانهٔ انسداد عروقی باشد. در این حالت به هشدارهای اورژانسی زیر نگاه کنید.

چرا پس از فیلر زیر چشم تورمی ایجاد می‌شود که برطرف نمی‌شود؟

یکی از دشوارترین مشکلات فیلر زیر چشم از نظر مدیریت، تورمی است که در بخش بالایی استخوان گونه یا پلک پایین هفته‌ها یا ماه‌ها طول می‌کشد. در اصطلاح پزشکی به آن ادم مالار گفته می‌شود. تورم معمولاً صبح‌ها آشکارتر است و ممکن است در طول روز کم شود؛ با غذای شور، الکل، کم‌خوابی یا تغییرات هورمونی ممکن است بیشتر شود.

علت آن به‌طور کامل شناخته نشده است. ویژگی نگه‌داشتن آب در هیالورونیک اسید، جریان حساس مایع و لنف در ناحیه، مقدار و نوع محصول تزریق‌شده و تمایل قبلی فرد به تورم در شمار عواملی‌اند که ممکن است مؤثر باشند. در افرادی که پیش‌تر تورم صبحگاهی زیر چشم داشته‌اند، این خطر ممکن است بیشتر باشد.

در تورم ناشی از هیالورونیک اسید، پزشک ممکن است حل کردن فیلر را در نظر بگیرد. اما ادم مالار گاهی حتی پس از حل کردن فیلر نیز مدتی ادامه پیدا می‌کند و درمان آن ممکن است به صبر نیاز داشته باشد. اطلاعات علمی در این باره محدود است.

دیده شدن فیلر، توده شدن و اصلاح بیش از حد

دیده شدن فیلر به‌شکل یک نوار، برجستگی یا دانه در زیر چشم، لمس شدن آن یا آشکارتر شدنش هنگام لبخند، از مشکلات شایع است. این‌ها معمولاً با مقدار زیاد محصول، تزریق سطحی یا جابه‌جایی فیلر با گذشت زمان ارتباط دارند.

اصلاح بیش از حد یعنی ناحیه نسبت به اطراف متورم یا پف‌کرده دیده شود. هرچند متناقض به نظر می‌رسد، فیلری که برای رفع گودی زیر چشم تزریق می‌شود، اگر زیاد باشد، ممکن است زیر چشم را خسته‌تر یا متورم‌تر نشان دهد. همچنین گزارش شده است که فیلر تزریق‌شده در زیر چشم ممکن است بسیار بیشتر از حد انتظار در ناحیه باقی بماند. اگر پیش‌تر فیلر تزریق کرده‌اید، این را در هر ارزیابی جدید بگویید.

بر اساس مرورهای منابع، شایع‌ترین مشکلات دیررس گزارش‌شده پس از فیلر زیر چشم تورم و ندول‌ها هستند؛ این مشکلات ممکن است ماه‌ها و حتی سال‌ها بعد ظاهر شوند. در فیلرهای غیر از هیالورونیک اسید، خطر ندول بیشتر گزارش شده است. برای مشکلات کلی فیلر می‌توانید مقالهٔ «عوارض فیلرها» ما را ببینید.

آیا فیلر زیر چشم بر بینایی اثر می‌گذارد؟ چه زمانی اورژانسی است؟

ورود فیلر به داخل رگ یا فشار آن بر رگ، عارضه‌ای نادر اما جدی است. چون رگ‌های اطراف چشم با دستگاه رگ‌هایی که چشم را تغذیه می‌کنند مرتبط‌اند، فیلر بسیار به‌ندرت ممکن است جریان خون به چشم را مختل کند و به از دست رفتن ناگهانی بینایی منجر شود. سفید شدن پوست، رنگ مایل به بنفش و از دست رفتن بافت نیز ممکن است دیده شود. در موارد از دست رفتن بینایی زمان بسیار محدود است؛ گزینه‌های درمانی محدودند و ممکن است همیشه موفق نباشند.

آنچه باید انجام دهید را گام‌به‌گام در مقالهٔ «پس از فیلر چه زمانی اورژانسی است» توضیح داده‌ایم. به‌طور خلاصه: هر تغییری که به بینایی مربوط باشد وضعیت اورژانسی است و هنگام تلاش برای تماس با پزشک وقت را از دست ندهید.

چه کسانی ممکن است داوطلب مناسبی برای فیلر زیر چشم نباشند؟

فیلر زیر چشم در افرادی که گودی و سایه در اولویت است و کیفیت پوست نسبتاً خوب است، نتیجهٔ بهتری می‌دهد. در موارد زیر فیلر ممکن است ظاهر را اصلاح نکند و حتی بدتر کند:

• کیسه‌های چربی آشکار زیر چشم: فیلر ممکن است گودی زیر کیسه را پر کند، اما کیسه را از بین نمی‌برد؛ نتیجه ممکن است ظاهری متورم‌تر باشد.
• برجستگی یا پف روی گونه یا ادم زیر چشمی که از قبل وجود داشته است: خطر تورم طولانی ممکن است بیشتر شود.
• پوست اضافه و شلی آشکار: فیلر پوست شل را سفت نمی‌کند.
• اینکه علت اصلی تیرگی زیر چشم افزایش رنگدانه یا رگ‌های قابل‌مشاهده باشد: فیلر تغییر رنگ را اصلاح نمی‌کند.
• فیلری که پیش‌تر در ناحیه تزریق شده و هنوز باقی است: ابتدا باید وضعیت موجود ارزیابی شود.
• انتظارات غیرواقع‌بینانه: فیلر زیر چشم را به زیر چشمی جوان تبدیل نمی‌کند؛ هدف نرم کردن سایه است.

در افرادی که کیسهٔ چربی آشکار و پوست شل دارند، گزینه‌هایی مانند جراحی پلک (بلفاروپلاستی پایین) ممکن است مناسب‌تر باشند. این تصمیم باید با معاینهٔ پزشکی گرفته شود که با جراحی پلک سروکار دارد، مانند جراح پلاستیک چشم (اکولوپلاستیک)، جراح پلاستیک یا متخصص گوش، حلق و بینی.

طبیعی است، باید با پزشک مشورت کرد یا اورژانسی است؟

گزینه‌های درمانی کدام‌اند؟ پزشک چه کارهایی می‌تواند انجام دهد؟

پزشک ابتدا معاینه می‌کند و از شما می‌پرسد چه محصولی، چه زمانی و چه مقدار تزریق شده است. در صورت نیاز ممکن است از روش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی استفاده شود. بسته به نوع مشکل، این گزینه‌ها ممکن است مطرح شوند:

• صبر و پیگیری: بیشتر کبودی‌ها، تورم‌ها و ناهمواری‌های خفیف دورهٔ اولیه خودبه‌خود بهتر می‌شوند.
• حل کردن فیلر: در فیلرهای هیالورونیک اسید، در اثر تیندال، اصلاح بیش از حد، فیلر قابل‌مشاهده یا جابه‌جاشده و انسداد عروقی، پزشک ممکن است آنزیم هیالورونیداز را تزریق کند.
• درمان دارویی: وقتی عفونت یا واکنش التهابی مطرح باشد، درمان‌هایی که پزشک مناسب بداند.
• ارزیابی جراحی: اگر پس از حل کردن فیلر کیسهٔ چربی یا پوست اضافه در اولویت باشد، ممکن است دربارهٔ جراحی پلک صحبت شود.
• ارجاع: در هر وضعیت مربوط به بینایی، به چشم‌پزشکی؛ در صورت نیاز به جراحی پلاستیک چشم یا سایر رشته‌های تخصصی مربوط.

هیالورونیداز نیز یک دارو است و به‌ندرت ممکن است آلرژی ایجاد کند؛ اگر به نیش زنبور عسل یا زنبور زرد آلرژی دارید، بگویید. پس از حل کردن ممکن است تورم موقت ایجاد شود و گاهی بیش از یک بار تزریق لازم است. درمان مشکلات زیر چشم ناشی از فیلرهایی که در بدن حل نمی‌شوند یا مدت بسیار طولانی می‌مانند، دشوارتر است.

در خانه چه کارهایی می‌توانید بکنید و چه کارهایی را نباید انجام دهید؟

• از دستورهای مراقبتی پزشک پیروی کنید؛ در روزهای اول به اطراف چشم فشار نیاورید و چشم‌هایتان را نمالید.
• تغییرات، به‌ویژه تورم صبح و عصر، را با تاریخ و عکس ثبت کنید.
• نوع محصول و تاریخ اقدام را همراه داشته باشید.
• در ساعت‌های اول سعی کنید تنها نمانید و متوجه هر تغییری در بینایی خود باشید.

این کارها را نکنید:

• تا زمانی که پزشک توصیه نکرده، زیر چشم را ماساژ ندهید و برجستگی را فشار ندهید.
• بدون مشورت با پزشک، گرما یا یخ روی آن نگذارید.
• خودسرانه کرم کورتون‌دار، قطرهٔ چشمی یا داروی تجویزی دیگری مصرف نکنید.
• وقتی بینایی‌تان تغییر کرده، به امید اینکه برطرف شود صبر نکنید؛ مسکن نخورید تا شکایت برطرف شود.
• برای اصلاح مشکل، در جای دیگری دوباره زیر چشم فیلر تزریق نکنید.

چگونه از عوارض فیلر زیر چشم پیشگیری کنیم؟

برای کاهش خطر:

• ابتدا علت ظاهر زیر چشم را با معاینه روشن کنید؛ فیلر راه‌حل هر مشکل زیر چشم نیست.
• اقدام را نزد پزشکی که آناتومی اطراف چشم را به‌خوبی می‌شناسد و در این ناحیه باتجربه است، در یک مرکز درمانی دارای مجوز انجام دهید.
• بپرسید آیا محصولی که تزریق می‌شود هیالورونیک اسید است؛ دربارهٔ اینکه آیا در زیر چشم محصولات قابل‌حل ترجیح داده می‌شوند صحبت کنید.
• بپرسید آیا در محل اقدام آنزیم هیالورونیداز و امکان رسیدگی اورژانسی وجود دارد.
• تورم صبحگاهی، آلرژی، بیماری‌های چشم، فیلرهای قبلی زیر چشم و جراحی‌های پلک خود را بگویید.
• دربارهٔ شروع با مقدار کم و در صورت نیاز پیشرفت مرحله‌ای صحبت کنید.

برای توصیه‌های کلی ایمنی می‌توانید مقالهٔ «کاهش خطر عوارض» ما را ببینید.