Réaction allergique lors d’un acte esthétique : de la rougeur à l’anaphylaxie, signes et conduite à tenir

Qu’est-ce qu’une réaction allergique lors d’un acte esthétique ?

Une réaction allergique est une réaction excessive du système immunitaire à une substance en réalité inoffensive. Lors d’un acte esthétique, cette substance peut être le produit utilisé, les excipients qu’il contient, une crème anesthésiante, un anesthésique local (médicament qui insensibilise une zone), les gants ou les produits de soin utilisés après l’acte.

Toute rougeur ou tout gonflement après un acte n’est pas une allergie. La réaction attendue des tissus à l’aiguille, au laser ou au peeling provoque aussi rougeur et gonflement. Ce qui évoque une allergie, ce sont généralement des démangeaisons, une urticaire (plaques en relief qui démangent), une extension au-delà de la zone traitée ou une éruption qui suit exactement les limites de la zone touchée par le produit.

Quelles réactions sont normales, et lesquelles peuvent être une allergie ?

Ce tableau est un repère général et ne permet pas de poser un diagnostic. En cas de doute, appelez le médecin qui a réalisé l’acte. En cas de difficulté à respirer ou à avaler, n’attendez jamais.

Qu’est-ce que l’anaphylaxie ? Quand appeler le 112 ?

L’anaphylaxie est une réaction allergique grave qui touche plus d’un organe, peut évoluer rapidement et mettre la vie en danger. Elle commence généralement dans les minutes qui suivent le contact avec la substance. Elle est très rare lors des actes esthétiques ; mais la reconnaître tôt et la traiter rapidement sauve des vies.

En cas de suspicion d’anaphylaxie, ne restez pas seul après avoir appelé le 112. En cas de vertiges ou de sensation de malaise, il est recommandé de vous allonger sur le dos et de surélever les jambes ; si vous avez du mal à respirer, restez en position assise. Si un auto-injecteur d’adrénaline vous a été prescrit auparavant par votre médecin, utilisez-le comme on vous l’a appris et appelez quand même le 112. Même si les symptômes s’améliorent, vous devez être évalué aux urgences, car ils peuvent réapparaître.

Les cliniques qui réalisent ces actes doivent être préparées à ces urgences rares, c’est-à-dire disposer à portée de main des médicaments et du matériel d’urgence et d’une équipe formée aux premiers gestes. C’est une question pertinente à poser avant l’acte ; ce sujet est abordé dans la page « Médecine esthétique : liste de contrôle de sécurité en 10 points pour choisir une clinique et un médecin ».

Quand une réaction allergique commence-t-elle, et combien de temps dure-t-elle ?

Les réactions allergiques peuvent être grossièrement classées en deux groupes selon le moment de leur apparition. Les réactions immédiates commencent généralement dans les minutes à quelques heures qui suivent le contact avec la substance ; l’urticaire, les démangeaisons, le gonflement du visage et, dans sa forme la plus grave, l’anaphylaxie en font partie. C’est pourquoi on peut vous demander de rester un court moment à la clinique après des injections.

Les réactions retardées apparaissent, elles, des heures ou des jours plus tard. La dermatite de contact en est un exemple typique : une éruption qui démange peut devenir visible un ou deux jours après le contact avec le produit. La plupart des réactions légères régressent en quelques jours une fois le déclencheur supprimé ; leur durée varie toutefois selon la personne et la cause.

Noter le moment où le symptôme a commencé aide votre médecin à comprendre le type de réaction. Il suffit de noter brièvement quel produit vous avez utilisé et quand, où l’éruption a commencé et où elle s’est étendue.

Allergie aux anesthésiques locaux : vraie allergie ou malaise ?

Beaucoup de personnes pensent être allergiques aux anesthésiques parce qu’elles ont fait un malaise chez le dentiste ou pendant un acte. Pourtant, des analyses approfondies montrent que la véritable allergie aux anesthésiques locaux est très rare. La plupart de ces épisodes ont d’autres causes.

La situation la plus souvent confondue est le malaise vagal. L’aiguille, la douleur, la vue du sang ou l’anxiété peuvent ralentir le cœur et faire baisser la tension. La personne pâlit, transpire, a des nausées et des vertiges, et perd parfois brièvement connaissance. En position allongée, jambes surélevées, cela s’améliore généralement en quelques minutes, sans démangeaisons, urticaire ni essoufflement.

Le vasoconstricteur présent dans certains mélanges d’anesthésiques locaux peut aussi provoquer de brèves palpitations, des tremblements ou une agitation ; ce n’est pas non plus une allergie. La distinction doit toutefois toujours être faite par un médecin. Si vous avez déjà eu un problème avec un anesthésique, décrivez-le en détail ; si nécessaire, votre médecin pourra vous orienter vers un allergologue.

Dermatite de contact due aux crèmes anesthésiantes et aux produits de soin

La dermatite de contact est une réaction qui démange, rouge, parfois avec des vésicules et une desquamation, à une substance que la peau a touchée. Lors d’un acte esthétique, elle peut être due aux crèmes anesthésiantes appliquées avant l’acte, aux solutions antiseptiques, au matériau des gants, aux crèmes cicatrisantes, aux protections solaires ou aux cosmétiques parfumés.

Une caractéristique typique de cette réaction est que l’éruption suit les limites de la zone où le produit a été appliqué. Les symptômes ne commencent parfois pas immédiatement, mais dans un délai d’un ou deux jours. Certaines crèmes anesthésiantes peuvent irriter la peau même sans allergie et provoquer une rougeur ou une pâleur passagère. Arrêtez le produit suspecté et donnez son nom à votre médecin.

Peut-on être allergique au produit de comblement, à la toxine botulique ou à la hyaluronidase ?

Les réactions allergiques graves aux produits de comblement à l’acide hyaluronique et à la toxine botulique (couramment appelée « botox ») sont rares. Les gonflements et rougeurs qui apparaissent des semaines ou des mois après un comblement ne sont le plus souvent pas une allergie classique, mais une réaction retardée du système immunitaire ou des tableaux d’autres origines ; ils sont décrits séparément dans la page « Complications du comblement ».

Des réactions allergiques à la hyaluronidase, l’enzyme utilisée pour dissoudre les produits à l’acide hyaluronique, ont aussi été rapportées. Bien que rares, le risque peut être plus élevé en particulier chez les personnes déjà exposées à cette enzyme ou allergiques aux piqûres d’abeille ou de guêpe. C’est pourquoi il est important de signaler ce type d’allergie à votre médecin.

Savoir si un gonflement après un comblement est une allergie, un œdème attendu ou un problème vasculaire nécessite un examen. Pour l’évolution du gonflement attendu, consultez la page « Ecchymoses et gonflement », et pour les signes circulatoires urgents, la page « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? ».

Que peut faire votre médecin ?

• En cas de réaction légère et locale, il examine la zone, cherche à identifier le produit suspect et prévoit si nécessaire un traitement adapté.
• En cas de dermatite de contact, il peut recommander d’arrêter le produit en cause et des soins de peau adaptés ; si nécessaire, il peut vous orienter vers un dermatologue pour des tests épicutanés (patch-tests).
• En cas d’anaphylaxie, la base du traitement d’urgence est l’adrénaline ; elle est administrée par l’équipe soignante à la clinique ou aux urgences, et la personne est gardée en surveillance un certain temps.
• En cas de suspicion de véritable allergie à un anesthésique local ou à un autre médicament, il peut vous orienter vers un allergologue afin que vous puissiez être soigné en toute sécurité à l’avenir.

C’est le médecin qui vous examine qui décide du médicament et de la durée du traitement. Il n’est pas recommandé de commencer de vous-même des antihistaminiques ou des corticoïdes, notamment parce qu’ils peuvent masquer les premiers signes d’une réaction grave.

Si vous avez fait une réaction allergique, chercher à savoir ce qui l’a provoquée est important pour pouvoir être soigné en toute sécurité à l’avenir. Demandez à votre médecin la liste de tous les produits et médicaments utilisés et transmettez cette information à tous vos futurs médecins.

Que pouvez-vous faire chez vous, et qu’est-ce qu’il faut éviter ?

• En cas de symptôme touchant la respiration, la déglutition ou la conscience, n’attendez pas chez vous ; appelez le 112.
• En cas de réaction légère et locale, arrêtez les crèmes et cosmétiques suspectés et ne grattez pas la zone.
• Photographiez l’éruption et le gonflement ; notez quand cela a commencé et ce que vous avez utilisé.
• N’utilisez pas de médicaments restant d’anciennes ordonnances ni de crèmes conseillées à quelqu’un d’autre.
• Tant que la réaction n’a pas disparu, ne faites pas réaliser de nouvel acte sur la même zone et n’essayez pas de nouveau produit.

Que peut-on faire pour réduire le risque de réaction allergique ?

• Avant l’acte, signalez toutes vos allergies : médicaments, anesthésiques locaux, latex, piqûres d’abeille, aliments, produits cosmétiques.
• Décrivez en détail toute réaction survenue lors d’un acte esthétique antérieur, chez le dentiste ou lors d’une opération ; si vous savez quel produit a été utilisé, précisez-le.
• Signalez vos maladies allergiques comme l’asthme, l’eczéma ou l’urticaire chronique, et les médicaments que vous prenez régulièrement.
• Demandez que le nom et le numéro de lot du produit utilisé soient inscrits dans votre dossier ; en cas de réaction, on saura quel produit peut être en cause.
• Demandez si la clinique est préparée aux urgences ; faites réaliser l’acte par un médecin dans un établissement de santé.
• Après l’acte, n’utilisez que les produits de soin recommandés par votre médecin ; attendez la cicatrisation pour essayer de nouveaux cosmétiques.

Si vous avez fait une réaction, consultez la page « Que faire en cas de complication après un acte esthétique » pour les étapes suivantes. En cas de rougeur, de chaleur et d’écoulement croissants dans la zone, on pense plutôt à une infection qu’à une allergie ; à ce sujet, la page « Infection après un acte esthétique » peut vous aider.

Cette page est donnée à titre d’information générale et ne remplace pas un examen. En cas de signes d’allergie grave, appelez le 112 sans perdre de temps.