Ecchymoses et gonflement : combien de temps après un acte esthétique, comment les atténuer, quand s’inquiéter ?

Pourquoi des bleus et un gonflement apparaissent-ils après un acte esthétique ?

En traversant la peau, l’aiguille peut toucher de très petits vaisseaux sanguins. Le sang qui s’en échappe s’accumule sous la peau et apparaît sous forme de bleu. Le gonflement, lui, est la réponse naturelle des tissus à l’acte : du liquide et des cellules immunitaires affluent dans la zone. Lors d’un comblement, le produit lui-même peut aussi entraîner pendant un temps un volume supplémentaire et un œdème.

C’est pourquoi les bleus et le gonflement ne sont le plus souvent pas une complication, mais une conséquence attendue de l’acte. L’important est de connaître l’évolution attendue et de reconnaître les signes qui s’en écartent.

Combien de temps dure un bleu ? Le changement de couleur est-il normal ?

Un bleu disparaît généralement de lui-même en quelques jours à deux semaines. Cette durée varie selon sa taille, la zone et la personne. Dans les zones où la peau est fine, comme sous les yeux et sur les lèvres, le bleu peut être plus visible et durer plus longtemps.

La couleur d’un bleu change avec le temps : d’abord rouge-violet, puis bleutée, ensuite verte et jaune-brun, avant de s’estomper. Ce changement de couleur montre que l’organisme élimine le sang qui s’est échappé ; il est normal. Un bleu aux contours nets, qui reste autour du point d’injection et s’estompe avec le temps, n’est généralement pas inquiétant.

Combien de temps dure le gonflement ?

Le gonflement augmente le plus souvent les premiers jours, puis commence à diminuer. Après un acte sur les lèvres ou autour des yeux, il peut être plus marqué ; il peut paraître plus important le matin, surtout au réveil. Le gonflement des premiers jours peut être trompeur quant au résultat ; attendez donc le délai recommandé par votre médecin avant de juger l’aspect final.

Pour les autres effets attendus après un comblement et une toxine botulique (couramment appelée « botox »), consultez nos articles « Complications du comblement » et « Effets indésirables de la toxine botulique ».

Après quels actes les bleus et le gonflement sont-ils plus fréquents ?

Presque tout acte au cours duquel une aiguille traverse la peau peut entraîner des bleus et un gonflement. Leur fréquence et leur importance varient toutefois selon l’acte :

• Comblement : gonflement et bleus sont fréquents, surtout aux lèvres et sous les yeux. Le produit lui-même peut aussi créer un volume supplémentaire pendant un temps.
• Toxine botulique : on observe généralement de petits bleus aux points d’injection et un léger gonflement de courte durée.
• Mésothérapie et injections similaires en de multiples points : en raison du grand nombre de points d’injection, de petits bleus et des papules dispersés peuvent apparaître.
• Fils tenseurs : comme des fils sont placés sous la peau, le gonflement, les bleus et la sensation de tension peuvent être plus marqués et durer plus longtemps.
• Lasers et appareils à base d’énergie : avec certains traitements, gonflement et rougeur, et avec certains lasers vasculaires des marques violacées passagères, peuvent être un effet attendu.

Avant votre acte, demandez à votre médecin à quoi vous attendre ensuite. Ainsi, vous ne vous inquiéterez pas inutilement d’un gonflement normal et vous ne passerez pas à côté d’un signe qui ne l’est pas.

Qu’est-ce qui augmente le risque de bleus ?

• Les anticoagulants et certains médicaments qui agissent sur la coagulation du sang.
• L’aspirine et certains anti-inflammatoires antalgiques.
• Certains compléments alimentaires : il a été rapporté que des produits comme la vitamine E à forte dose, le ginkgo ou les compléments à l’ail peuvent favoriser les bleus.
• L’alcool.
• Des antécédents de troubles du saignement ou de la coagulation.
• Les zones où la peau est fine et riche en vaisseaux (sous les yeux, lèvres).

N’arrêtez pas de vous-même un anticoagulant ou un autre médicament prescrit par votre médecin pour éviter les bleus. Ces médicaments servent à prévenir des problèmes graves comme l’infarctus, l’AVC ou les caillots ; les arrêter peut être bien plus dangereux qu’un bleu. Signalez vos médicaments et compléments à votre médecin avant l’acte ; si nécessaire, la décision est prise avec le médecin qui a prescrit le médicament.

Comment atténuer les bleus et le gonflement ?

Les mesures ci-dessous sont des principes généraux qui complètent les consignes de votre médecin. Les consignes que votre médecin vous donne ont toujours la priorité.

• Froid : si votre médecin l’a recommandé, enveloppez de la glace ou une poche de froid dans un linge propre et appliquez-la par courtes périodes. Ne mettez pas de glace directement sur la peau et n’appuyez pas sur la zone.
• Tête surélevée : pendant les premières nuits, garder la tête légèrement surélevée avec un oreiller peut aider certaines personnes à réduire le gonflement.
• Les premiers jours, évitez l’exercice intense, le sauna, le hammam et les environnements très chauds aussi longtemps que votre médecin le recommande.
• Il peut vous être conseillé d’éviter l’alcool les premiers jours.
• Si vous avez besoin de maquillage pour masquer un bleu, appliquez-le délicatement et seulement après le délai recommandé par votre médecin.

Il existe des données limitées suggérant que certaines crèmes ou certains compléments à base de plantes pourraient réduire les bleus ; mais les preuves sont limitées et ils ne sont pas recommandés en routine. Ne commencez pas de complément ou de médicament sans avis médical. En cas de bleus persistants, votre médecin peut envisager certains traitements par la lumière ; cela nécessite aussi un examen.

Qu’est-ce qu’il ne faut pas faire ?

• N’appliquez pas de chaleur sur la zone ; les premiers jours, elle peut augmenter le gonflement.
• Sauf indication expresse de votre médecin, ne massez pas, ne frottez pas et n’appuyez pas.
• N’essayez pas de vider un bleu avec une aiguille ou par un autre moyen.
• Si vous avez besoin d’un antalgique, demandez à votre médecin lequel vous pouvez prendre ; certains antalgiques peuvent favoriser les bleus. N’arrêtez pas pour autant vos médicaments prescrits de vous-même.
• N’essayez pas les méthodes conseillées sur les réseaux sociaux.

Pour les principes généraux de soins, notre article « Soins après un acte de médecine esthétique » peut vous guider.

Quels bleus et quels gonflements ne sont pas normaux ?

Les signes suivants ne correspondent peut-être pas à un bleu ou à un gonflement ordinaire. Surtout après un comblement, un changement de couleur accompagné de douleur peut être le signe d’une occlusion vasculaire. Pour en savoir plus, lisez notre article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? ».

Les signes d’infection apparaissent généralement quelques jours après l’acte : rougeur croissante, chaleur, douleur, écoulement ou fièvre. Dans ce cas, consultez un médecin sans tarder ; pour plus de détails, consultez notre article « Infection après un acte esthétique ». Pour les signes d’allergie, notre article « Réaction allergique lors d’un acte esthétique » vous guidera également.

Comment distinguer un bleu ordinaire d’une occlusion vasculaire ?

C’est l’une des questions les plus fréquentes après un comblement. Un bleu ordinaire est généralement une tache aux contours nets autour du point d’injection ; en dehors d’une légère sensibilité, il ne provoque pas de douleur notable et s’estompe en quelques jours en changeant de couleur.

En cas d’occlusion vasculaire, en revanche, le changement de couleur peut s’étendre au-delà du point d’injection en forme de réseau ou de dentelle ; la zone peut être pâle, blanchâtre ou froide, et la douleur est nettement plus forte que prévu. Il n’est pas toujours possible de faire cette distinction avec certitude chez soi. Au moindre doute, n’attendez pas : appelez votre médecin ; si vous ne pouvez pas le joindre, rendez-vous aux urgences.

Que peut faire votre médecin ?

Si les bleus ou le gonflement n’évoluent pas comme prévu, votre médecin vous examine d’abord et en évalue la cause. Selon la situation, il peut proposer une surveillance ; s’il suspecte une infection ou une allergie, il peut prévoir le traitement adapté ; s’il soupçonne un problème lié au produit de comblement, il peut réaliser l’intervention nécessaire ou vous orienter vers la spécialité concernée. En cas de collection de sang importante sous la peau, c’est aussi le médecin qui décide s’il faut la drainer.

Normal, consulter son médecin ou urgence ?

En cas de doute, appelez le médecin qui a réalisé l’acte. En urgence, indiquez à l’équipe que vous consultez quel acte vous avez eu, quand et, si vous le savez, avec quel produit.

Que peut-on faire avant l’acte pour réduire le risque de bleus et de gonflement ?

Pour réduire le risque :

• Avant l’acte, signalez à votre médecin tous les médicaments, vitamines et compléments à base de plantes que vous prenez.
• Prévoyez avec votre médecin une éventuelle pause des antalgiques et compléments pris sans ordonnance ; pour vos médicaments prescrits, demandez l’avis du médecin qui les a prescrits.
• Si vous avez facilement des bleus ou tendance à saigner, dites-le.
• Demandez à votre médecin s’il faut limiter l’alcool les jours précédant et suivant l’acte.
• Si vous avez un événement important, planifiez l’acte suffisamment à l’avance.
• Faites réaliser l’acte par un médecin expérimenté, dans un établissement de santé autorisé.

Une note honnête sur les limites des connaissances

La durée des bleus et du gonflement varie selon le type d’acte, la zone, le produit utilisé et la personne. Une partie des méthodes présentées comme réduisant les bleus n’a pas été démontrée par des études bien conçues. C’est pourquoi nous ne donnons pas de durées ni de taux d’efficacité précis ; l’information la plus fiable pour vous est l’évaluation du médecin qui réalise l’acte.