Quanta caduta è normale?
I capelli si rinnovano seguendo un ciclo composto da fasi di crescita, riposo e caduta. Per questo è normale perdere ogni giorno una certa quantità di capelli; di solito la caduta di circa 50–100 capelli al giorno è considerata nella norma. Quando la caduta supera in modo evidente questa quantità o quando nota che i capelli si diradano, è opportuno fare una valutazione.
Qui è importante distinguere due situazioni: la caduta eccessiva (più capelli del normale che cadono dalla radice) e il diradamento o la mancata ricrescita dei capelli. Questa distinzione aiuta a capire la causa.
Le cause frequenti della caduta dei capelli
- Caduta androgenetica (genetica): è la causa più frequente negli uomini e nelle donne. Negli uomini si manifesta di solito con stempiatura e diradamento della zona del vertice, nelle donne con un assottigliamento diffuso nella parte centrale, conservando l'attaccatura frontale. Progredisce lentamente.
- Telogen effluvium (caduta eccessiva temporanea): è una caduta diffusa che inizia di solito alcuni mesi dopo un evento come una malattia con febbre alta, un intervento chirurgico, uno stress grave, un rapido calo di peso o il parto. Quando il fattore scatenante scompare, spesso si risolve da sola.
- Caduta dopo il parto: è una forma frequente di telogen effluvium. Inizia alcuni mesi dopo il parto e nella maggior parte delle donne torna alla normalità con il tempo.
- Carenza di ferro, malattie della tiroide e alcune carenze vitaminiche: possono contribuire alla caduta dei capelli. Per indagarle servono la valutazione del medico ed esami del sangue.
- Alopecia areata: è una malattia in cui il sistema immunitario prende di mira i follicoli piliferi. Si presenta di solito con chiazze senza capelli rotonde, dai bordi netti, con pelle liscia e uniforme.
- Farmaci e terapie: alcuni farmaci e terapie come la chemioterapia possono causare la caduta dei capelli.
- Acconciature che tirano i capelli e trattamenti chimici: trecce strette, coda di cavallo o trattamenti chimici frequenti possono causare rottura e caduta dei capelli.
Se pensa che un farmaco che assume causi la caduta dei capelli, non lo sospenda di Sua iniziativa; prima ne parli con il medico che lo ha prescritto.
Quando rivolgersi al medico?
Anche un diradamento lieve e lento può essere valutato da un dermatologo; un trattamento iniziato presto può aiutare a conservare i capelli esistenti nella caduta genetica. Nelle situazioni seguenti, invece, si consiglia di rivolgersi al medico senza indugio:
In questi casi la caduta dei capelli deve essere valutata da un medico senza indugio
- Caduta a ciocche, iniziata all'improvviso o in rapido aumento
- Chiazze senza peli (rotonde) sul cuoio capelluto o in zone come barba e sopracciglia
- Prurito, bruciore, dolore, arrossamento, desquamazione o secrezione del cuoio capelluto
- Pelle lucida, dura o simile a tessuto cicatriziale nella zona senza capelli (la caduta cicatriziale può causare un danno permanente)
- Caduta dei capelli accompagnata da sintomi come stanchezza, variazioni di peso, ciclo mestruale irregolare, peluria eccessiva sul viso o sul corpo
- Caduta dei capelli nei bambini
Come valuta il medico?
La valutazione inizia di solito con un'anamnesi dettagliata: Le verrà chiesto quando è iniziata la caduta, se negli ultimi mesi ha avuto malattie, interventi, un parto o stress, quali farmaci assume, come si alimenta e se in famiglia c'è caduta dei capelli.
- Esame del cuoio capelluto e dei capelli; se necessario, osservazione con il dermatoscopio (uno strumento con lente d'ingrandimento e luce)
- Test di trazione: si tirano delicatamente i capelli per valutare il grado di caduta
- Se il medico lo ritiene necessario, esami del sangue (per esempio riserve di ferro, funzionalità tiroidea, livelli di alcune vitamine e, nelle donne, esami ormonali)
- Raramente, quando la diagnosi non è chiara, un piccolo prelievo di tessuto dal cuoio capelluto (biopsia)
Assumere integratori di vitamine o minerali a caso per la caduta dei capelli può non dare benefici se non c'è una carenza. Alcuni integratori in eccesso possono essere dannosi; inoltre alcuni integratori possono alterare i risultati degli esami del sangue. Se assume integratori, lo dica al medico.
Nella caduta dei capelli il primo passo è capirne la causa. Invece di integratori presi a caso o di un trattamento standard, si faccia prima visitare; un trattamento ha senso quando è pianificato in base alla causa, e per vederne i risultati serve pazienza.
Dr. Hamza GemiciDirettore medico di DoktorClub · Medico estetico
Terapie mediche basate sulle prove
Il trattamento viene pianificato in base alla causa della caduta. Nel telogen effluvium spesso basta che il fattore scatenante scompaia; se si individua una causa come una carenza di ferro o un problema della tiroide, il suo trattamento ha la priorità.
Nella caduta androgenetica le terapie la cui efficacia è stata più studiata sono le seguenti:
- Minoxidil topico: è un farmaco da applicare sul cuoio capelluto; si usa sia negli uomini sia nelle donne. L'effetto inizia di solito a vedersi nel giro di alcuni mesi e per mantenerlo serve un uso regolare. Se l'uso viene interrotto, l'effetto ottenuto può perdersi con il tempo.
- Farmaci per bocca: negli uomini farmaci come la finasteride, nelle donne, nei casi adatti, farmaci come lo spironolattone o il minoxidil orale a basso dosaggio possono essere prescritti dopo la valutazione del medico. Questi farmaci hanno effetti collaterali e situazioni in cui non vanno usati; per questo devono essere usati solo su indicazione e sotto controllo del medico.
- Nelle cadute di origine immunitaria come l'alopecia areata, invece, i trattamenti con corticosteroidi e altri farmaci vengono pianificati dal medico in base all'estensione della malattia.
Alcuni farmaci usati per la caduta dei capelli non sono adatti alle donne in gravidanza, che pianificano una gravidanza o che allattano. Prima di iniziare il trattamento lo comunichi sempre al medico.
L'effetto delle terapie farmacologiche è lento. Per valutare se il trattamento funziona serve di solito un uso regolare da alcuni mesi fino a un anno. Nelle prime settimane si può osservare un aumento temporaneo della caduta; ne parli con il medico.
PRP e mesoterapia: metodi aggiuntivi
Il PRP (plasma ricco di piastrine) consiste nell'iniettare nel cuoio capelluto un prodotto preparato dal sangue della persona stessa. Nella caduta androgenetica è risultato utile in alcuni studi; tuttavia i metodi e i risultati degli studi sono diversi e le prove sono ancora limitate e variabili. Per i dettagli può leggere il nostro articolo “PRP”.
La mesoterapia consiste nell'iniettare varie sostanze nella pelle con piccoli aghi. Le prove sulla sua efficacia nella caduta dei capelli sono limitate e le miscele usate non sono standardizzate. Per i dettagli può consultare il nostro articolo “Mesoterapia”.
Questi metodi vanno presi in considerazione non al posto delle terapie mediche con prove più solide, ma, se necessario, in aggiunta ad esse e dopo la valutazione del medico.
Trapianto di capelli
Il trapianto di capelli è un intervento chirurgico in cui i follicoli prelevati di solito dalla zona della nuca, resistente alla caduta, vengono impiantati nelle zone diradate. Si prende in considerazione soprattutto nella caduta androgenetica avanzata e stabilizzata. Anche dopo il trapianto può essere necessario proseguire la terapia farmacologica per conservare i capelli esistenti. Non tutti i tipi di caduta sono adatti al trapianto; l'idoneità viene stabilita con la visita.
Aspettative realistiche
- Il telogen effluvium spesso si risolve da solo nel giro di alcuni mesi.
- La caduta androgenetica è una condizione progressiva; lo scopo del trattamento è spesso rallentare la caduta e conservare i capelli esistenti, e in alcune persone si può osservare anche un infoltimento.
- I trattamenti richiedono un uso regolare e prolungato; se vengono interrotti, l'effetto ottenuto può perdersi.
- Nelle cadute cicatriziali i capelli persi potrebbero non ricrescere; per questo la diagnosi precoce è importante.
Domande da porre al medico
- Quale può essere la causa della mia caduta dei capelli: genetica, temporanea o legata a un'altra malattia?
- Devo fare esami del sangue e quali valori verranno controllati?
- Uno dei farmaci o degli integratori che assumo potrebbe contribuire alla caduta?
- Quando posso aspettarmi di vedere l'effetto del trattamento che mi consiglia e per quanto tempo devo seguirlo?
- Quali sono i possibili effetti collaterali di questo farmaco e in quale caso devo rivolgermi a Lei?
- Sto pianificando una gravidanza o sto allattando; quali trattamenti non sono adatti in questo periodo?
- Il PRP o la mesoterapia possono essere utili nel mio caso, che cosa dicono le prove?
- Il trapianto di capelli può essere un'opzione adatta a me, e quando va preso in considerazione?
Domande frequenti
Quanti capelli al giorno è normale perdere?
Di solito la caduta di circa 50–100 capelli al giorno è considerata normale. Nei giorni in cui si lavano i capelli può sembrare che ne cadano di più. Se la caduta è aumentata in modo evidente o i capelli si diradano, ne parli con un medico.
Lo stress causa la caduta dei capelli?
Sì. Eventi come uno stress grave, una malattia con febbre alta o un intervento chirurgico possono causare una caduta eccessiva temporanea (telogen effluvium) che inizia di solito alcuni mesi dopo. Questo tipo di caduta spesso si risolve da solo quando il fattore scatenante scompare.
Dopo il parto perdo molti capelli: è normale?
La caduta dei capelli dopo il parto è frequente e di solito temporanea. Nella maggior parte delle donne i capelli tornano con il tempo alla densità di prima. Se la caduta dura a lungo o ci sono altri sintomi, si rivolga al medico per escludere cause come la carenza di ferro e problemi della tiroide.
Le pillole di vitamine fermano la caduta dei capelli?
Se c'è una vera carenza, correggerla su indicazione del medico può aiutare. Se non c'è carenza, le prove che gli integratori siano utili sono limitate e alcuni integratori in eccesso possono essere dannosi.
Che cosa succede se smetto il minoxidil?
Il minoxidil topico può essere efficace finché viene usato. Quando l'uso viene interrotto, l'effetto ottenuto di solito si perde con il tempo. Se pensa di interrompere o cambiare il trattamento, ne parli prima con il medico.
Dovrei fare il PRP per la caduta dei capelli?
Nella caduta androgenetica il PRP può dare un beneficio aggiuntivo in alcune persone; tuttavia le prove sono limitate e variabili. Non sostituisce le terapie mediche con prove più solide. Valuti con il medico se è adatto al Suo caso.
Fonti
- Hair loss: Diagnosis and treatment — American Academy of Dermatology (AAD)
- Do you have hair loss or hair shedding? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss in new moms — American Academy of Dermatology (AAD)
- Hair loss — NHS (Regno Unito)
- Alopecia areata — Patient Information Leaflet — British Association of Dermatologists (BAD)
- Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version (Kanti V et al.). PMID: 29178529 — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018
- Telogen Effluvium: A Review of the Literature (Asghar F et al.). PMID: 32607303 — Cureus, 2020
- Safety of low-dose oral minoxidil treatment for hair loss. A systematic review and pooled-analysis of individual patient data (Jimenez-Cauhe J et al.). PMID: 32757405 — Dermatologic Therapy, 2020
Comitato di esperti di medicina estetica
Questo articolo è stato revisionato dal Comitato di esperti di medicina estetica di DoktorClub.
