Andare in un altro Paese per un trattamento estetico: controlli, quando volare e domande sulla sicurezza

Perché sottoporsi a un trattamento all’estero cambia il rischio?

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) precisano che andare in un altro Paese per ricevere cure può essere rischioso ed elencano così i problemi principali: infezioni e microbi resistenti agli antibiotici, criteri di autorizzazione e di controllo che variano da Paese a Paese, farmaci e dispositivi contraffatti o non conformi agli standard, malintesi dovuti alla barriera linguistica, rischio di trombosi legato al volo dopo il trattamento e interruzione della continuità delle cure.

Questi rischi non sono propri di un determinato Paese; nascono dal fatto di essere lontani dal proprio sistema sanitario, dalla propria lingua e dal proprio medico abituale. Anche l’associazione britannica di chirurgia plastica estetica ha pubblicato per i propri soci una linea guida apposita, riconoscendo che farsi curare in un altro Paese comporta rischi aggiuntivi per quanto riguarda il viaggio prima e dopo il trattamento, i controlli e la comunicazione.

Questo articolo si concentra soprattutto su iniezioni, laser e altri trattamenti non chirurgici. Se sta programmando un intervento chirurgico, i rischi e i tempi necessari aumentano in modo evidente; i principi seguenti valgono, ma non sono sufficienti.

Le domande a cui rispondere prima di decidere

Il servizio sanitario del Regno Unito (NHS) raccomanda di essere prudenti verso i siti internet che propongono il trattamento insieme a una vacanza, di insistere per parlare con il medico e non con un addetto alle vendite, e di non pagare per una struttura che non si è vista e per un medico che non si è incontrato. Per i principi generali su chi è abilitato a eseguire i trattamenti può consultare il nostro articolo “Chi può eseguire i trattamenti di medicina estetica?”. Poiché le regole variano a seconda del Paese e vengono aggiornate nel tempo, deve verificare la situazione attuale nel Paese di destinazione presso l’autorità sanitaria di quel Paese o presso la struttura che eseguirà il trattamento. Per valutare struttura e medico, le domande del nostro articolo “Checklist di sicurezza in 10 punti per scegliere clinica e medico in medicina estetica” si possono usare in ogni Paese.

Prima di partire: parli con il Suo medico

• I CDC raccomandano di consultare il proprio medico o uno specialista di medicina dei viaggi almeno 4–6 settimane prima della partenza.
• Prepari un riassunto scritto con le Sue malattie croniche, i farmaci e le allergie; se possibile in una lingua compresa nel Paese in cui sarà eseguito il trattamento.
• Porti con sé i farmaci in quantità sufficiente per tutto il viaggio, nelle confezioni originali e con copia delle prescrizioni. Non sospenda alcun farmaco di Sua iniziativa per il trattamento.
• Stabilisca prima di partire a quale medico o struttura si rivolgerà se, al rientro nel Suo Paese, dovesse sorgere un problema e, se possibile, informi quel medico del Suo programma.
• Si informi per iscritto se la Sua assicurazione copre il trattamento all’estero, i problemi successivi e, se necessario, il trasporto sanitario.

Gli aspetti da considerare in caso di farmaci e malattie croniche sono spiegati nel nostro articolo “Farmaci e malattie croniche in medicina estetica”.

Piano per i controlli e per le complicanze

Nei trattamenti estetici una parte dei problemi non si manifesta durante il trattamento, ma dopo: i sintomi di occlusione vascolare dopo un filler possono comparire nel giro di ore o giorni, l’infezione nel giro di giorni, le reazioni tardive dopo settimane o mesi. Se in quel momento si trova in un altro Paese, diventa più difficile raggiungere il medico che sa quale prodotto è stato applicato e dove, e farsi visitare di persona.

La linea guida dell’associazione britannica elenca, per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, questi principi: prima di rientrare nel proprio Paese il paziente deve essere controllato almeno una volta dal medico che ha eseguito il trattamento; deve sapere come contattare il medico e la struttura; dopo il rientro va pianificato un controllo per telefono o in videochiamata; gli deve essere spiegato in anticipo come accedere alle cure urgenti nel proprio Paese e che cosa fare in caso di un problema che richieda un’altra specialità. Questi principi sono stati scritti per gli interventi chirurgici, ma sono un utile orientamento anche per i trattamenti non chirurgici.

• Chieda una visita di controllo di persona prima di partire.
• Si faccia dare per iscritto chi contattare, con quale mezzo e in quale lingua, fuori orario e dopo il rientro.
• Si informi su quali sintomi richiedono di chiamare il medico e quali di andare, senza attendere, al pronto soccorso del Paese in cui si trova.
• Nei primi giorni fotografi la zona trattata; è utile per una valutazione a distanza.
• Ricordi che un colloquio a distanza non sostituisce la visita; con un sintomo preoccupante si rivolga a un medico vicino a Lei.

Quanto tempo dopo il trattamento posso volare?

Per i trattamenti estetici non chirurgici questa domanda non ha una risposta istituzionale condivisa da tutti. Le raccomandazioni esistenti riguardano soprattutto gli interventi chirurgici e si basano sul rischio di trombosi legato allo stare seduti a lungo senza muoversi.

Per i filler c’è un punto a parte: un documento di consenso tra esperti sulle iniezioni del viso precisa che i sintomi di occlusione vascolare possono comparire anche nei primi giorni dopo il trattamento e raccomanda quindi di evitare un filler subito prima di un viaggio in cui non si potrebbe accedere rapidamente all’enzima che lo scioglie (ialuronidasi). In altre parole, il problema non è tanto l’aereo in sé, quanto l’essere lontani dal medico che ha eseguito il trattamento quando iniziano i sintomi.

Chieda al medico che eseguirà il trattamento quanti giorni deve fermarsi per il Suo trattamento, prima del trattamento e prima di acquistare il biglietto di ritorno. Se la risposta è «può volare il giorno stesso», chieda anche che cosa fare se compare un sintomo durante o dopo il viaggio. Muoversi spesso e bere acqua a sufficienza durante il volo sono raccomandazioni generali; se il Suo rischio di trombosi è alto, consulti il Suo medico.

Più trattamenti nello stesso giorno

Concentrare molti trattamenti in un viaggio breve può sembrare allettante. Ogni trattamento in più, però, aumenta il rischio complessivo, il carico della guarigione e la difficoltà di capire la causa se sorge un problema. La linea guida dell’associazione colloca gli interventi lunghi e su più zone nel gruppo ad alto rischio, che richiede una permanenza più lunga e precauzioni più rigorose. Anche tra i trattamenti non chirurgici alcuni non andrebbero eseguiti nella stessa seduta; ad esempio è stato precisato che il filler non deve essere applicato contemporaneamente a laser, peeling profondo o dermoabrasione.

• A decidere quali trattamenti fare insieme e quali in sedute separate deve essere il medico che La visita, non un elenco acquistato in anticipo.
• Deve poter rinunciare a un trattamento che alla visita non risulta adatto a Lei; si informi sulle condizioni prima di pagare.
• Per i trattamenti che possono richiedere una seconda seduta o un ritocco, parli in anticipo di dove e come verrà fatto.
• Dopo il trattamento si conceda tempo per riposare. L’NHS precisa che un programma di vacanza subito dopo il trattamento non è realistico e che alcol, sole, nuoto e un intenso programma di visite aumentano il rischio di problemi.

I documenti da portare con sé e la registrazione del prodotto

I CDC raccomandano di farsi dare, prima di rientrare nel proprio Paese, una copia di tutta la documentazione dalla struttura in cui è stato eseguito il trattamento e, se necessario, di farla tradurre. Questi documenti facilitano il lavoro di ogni medico a cui si rivolgerà in futuro.

• Nome, qualifica e contatti del medico che ha eseguito il trattamento; nome e indirizzo della struttura
• Data del trattamento, zone trattate e quantità applicate
• Nome, principio attivo, produttore e numero di lotto del prodotto usato; se possibile, copia dell’etichetta della confezione
• Anestetico locale usato e altri farmaci somministrati durante il trattamento
• Istruzioni scritte per la cura ed elenco dei segnali d’allarme
• Una copia del modulo di consenso che ha firmato
• Principi attivi e durata d’uso dei farmaci prescritti

Per una struttura che evita di consegnare la registrazione del prodotto, riveda i segnali d’allarme descritti nel nostro articolo “Prodotti contraffatti e trattamenti abusivi”.

Dopo il rientro nel Suo Paese

• Dica al Suo medico quale trattamento ha fatto, dove e con quale prodotto; gli mostri i documenti.
• Quando si rivolge a una struttura sanitaria per qualsiasi motivo, precisi di aver subito di recente una procedura medica all’estero. Questa informazione è importante soprattutto nella valutazione delle infezioni.
• Non salti i controlli a distanza programmati con il medico che ha eseguito il trattamento.
• Finché il problema non è chiarito, non si sottoponga altrove a un trattamento correttivo sulla stessa zona.
• Per distinguere i sintomi attesi da quelli inattesi può consultare i nostri articoli “Cura dopo un trattamento di medicina estetica” e “Che cosa fare in caso di complicanza dopo un trattamento estetico?”.

Per i dettagli sui sintomi di emergenza specifici dei filler consulti il nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”. Dire al pronto soccorso quale trattamento ha fatto, quando e con quale prodotto aiuta a iniziare rapidamente la cura corretta.