抜け毛・薄毛：原因、医師を受診すべきとき、どんな治療があるか

どのくらいの抜け毛なら正常？

髪の毛は、成長期・休止期・脱毛期からなるサイクルの中で生え変わっています。そのため、毎日ある程度の髪が抜けるのは正常で、一般に1日あたりおよそ50〜100本の抜け毛は普通と考えられています。抜け毛がこれを明らかに上回ったり、髪が薄くなってきたと感じたりした場合は、評価を受けることが適切です。

ここでは2つの状態を区別することが大切です。髪が過剰に抜けること（通常より多くの毛が根元から抜け落ちること）と、髪が薄くなること、あるいは再び生えてこないことです。この区別が原因を理解する助けになります。

抜け毛のよくある原因

• 男性型・女性型脱毛症（遺伝性の脱毛症）：男性・女性ともに最も多い原因です。男性では通常、こめかみ部分の生え際の後退と頭頂部の薄毛として、女性では前の生え際は保たれたまま、頭部の中央部分が全体的に薄くなる形で現れます。ゆっくり進行します。
• 休止期脱毛（一時的な過剰な抜け毛）：高熱を伴う病気、手術、強いストレス、急激な体重減少、出産などの出来事から、通常数か月後に始まる全体的な抜け毛です。きっかけがなくなると、多くの場合自然におさまります。
• 出産後の抜け毛：休止期脱毛のよくあるタイプです。出産の数か月後に始まり、ほとんどの女性では時間とともに元に戻ります。
• 鉄欠乏、甲状腺の病気、一部のビタミン欠乏：抜け毛の一因となることがあります。これらを調べるには、医師の評価と血液検査が必要です。
• 円形脱毛症：免疫の仕組みが毛根を攻撃する病気です。通常、丸く境界がはっきりした、平らでつるっとした脱毛斑として現れます。
• 薬と治療：一部の薬や、化学療法などの治療が抜け毛の原因になることがあります。
• 髪を引っ張る髪型と化学的な処理：きつい編み込みやポニーテール、頻繁なカラー・パーマなどの化学的な処理は、髪の切れ毛や抜け毛の原因になることがあります。

服用中の薬が抜け毛の原因になっていると思っても、自己判断でやめないでください。まずその薬を処方した医師に相談してください。

医師を受診すべきときは？

軽くゆっくり進む薄毛であっても、皮膚科医に評価してもらうことができます。遺伝性の脱毛症では、早めに治療を始めることで今ある髪を保つ助けになることがあります。一方、次のような場合は、遅れずに医師を受診することが勧められます：

医師はどのように評価するのか？

評価は通常、詳しい問診から始まります。抜け毛がいつ始まったか、ここ数か月の病気・手術・出産・ストレス、服用中の薬、食生活、家族に抜け毛のある人がいるかどうかなどが質問されます。

• 頭皮と髪の毛の診察。必要に応じてダーモスコープ（ライト付きの拡大器具）での観察
• 毛髪牽引テスト：髪をやさしく引っ張って、抜け毛の程度を評価します
• 医師が必要と判断した場合の血液検査（例：貯蔵鉄、甲状腺機能、一部のビタミンの値、女性ではホルモン検査）
• まれに、診断がはっきりしない場合に頭皮から小さな組織を採取する検査（生検）

抜け毛のためにやみくもにビタミンやミネラルのサプリメントをとっても、欠乏がなければ効果がないことがあります。一部のサプリメントはとりすぎると害になることがあり、また血液検査の結果に影響するものもあります。サプリメントを使っている場合は医師に伝えてください。

科学的根拠に基づく医学的治療

治療は抜け毛の原因に応じて計画されます。休止期脱毛では、多くの場合きっかけがなくなれば十分です。鉄欠乏や甲状腺の病気などの原因が見つかった場合は、その治療が優先されます。

男性型・女性型脱毛症で、効果が最もよく研究されている治療は次のとおりです：

• ミノキシジル外用薬：頭皮に塗る薬で、男性・女性のどちらにも使われます。効果は通常数か月以内に現れ始め、効果を保つには継続的な使用が必要です。使用をやめると、得られた効果は時間とともに失われることがあります。
• 内服薬：男性ではフィナステリドなどの薬、女性では適切な場合にスピロノラクトンなどの薬や低用量のミノキシジル内服薬が、医師の評価のもとで処方されることがあります。これらの薬には副作用や使ってはいけない状況があるため、必ず医師の勧めと経過観察のもとで使用してください。
• 円形脱毛症のような免疫が関係する抜け毛では、副腎皮質ステロイドによる治療やその他の薬が、病気の広がりに応じて医師によって計画されます。

抜け毛に使われる薬の中には、妊娠中・妊娠を計画している・授乳中の女性には適さないものがあります。治療を始める前に、必ずこのことを医師に伝えてください。

薬の効果はゆっくり現れます。治療が効いているかどうかを判断するには、通常、数か月から1年ほどの継続的な使用が必要です。最初の数週間に一時的に抜け毛が増えることがあります。この点については医師に相談してください。

PRPとメソセラピー：補助的な方法

PRP（多血小板血漿）は、本人の血液から作った製剤を頭皮に注射する方法です。男性型・女性型脱毛症では一部の研究で有益とされていますが、研究の方法や結果はさまざまで、根拠はまだ限られており、ばらつきがあります。詳しくは記事「PRP（多血小板血漿）：肌と髪にどのくらい効果があるのか？」をご覧ください。

メソセラピーは、さまざまな成分を細い針で皮膚に注入する方法です。抜け毛に対する効果の根拠は限られており、使われる配合も標準化されていません。詳しくは記事「メソセラピー：どんな治療か、何に使われるか、エビデンスは何を示しているか」をご覧ください。

これらの方法は、より強い根拠のある医学的治療の代わりとしてではなく、必要に応じてそれらに追加する形で、医師の評価のうえで検討されるべきです。

植毛

植毛は、通常、抜けにくい後頭部から採取した毛根を、薄くなった部分に移植する外科的な処置です。主に、進行して安定した状態になった男性型・女性型脱毛症で検討されます。植毛の後も、今ある髪を保つために薬による治療を続ける必要がある場合があります。すべてのタイプの抜け毛が植毛に適しているわけではなく、適しているかどうかは診察によって判断されます。

現実的な期待

• 休止期脱毛は、多くの場合数か月以内に自然におさまります。
• 男性型・女性型脱毛症は進行性の状態です。治療の目的は多くの場合、抜け毛を遅らせて今ある髪を保つことであり、人によっては髪が太く・多くなることもあります。
• 治療には継続的かつ長期的な使用が必要で、やめると得られた効果が失われることがあります。
• 瘢痕性脱毛症では、失われた髪が再び生えてこないことがあります。そのため早期診断が重要です。