ボツリヌストキシンかフィラーか？ その違いと、それぞれの用途

2つの方法はなぜ混同されるのか

どちらの治療も注射で行われ、同じクリニックで一緒に相談されることが多く、その結果はどちらも「疲れの取れた顔に見える」と表現されます。そのため、日常会話では一方の名前がもう一方の代わりに使われることがあります。

しかし、2つの方法が対象とする顔の変化は異なります。誤った悩みに誤った方法を選ぶと、期待した結果が得られないうえに、不必要なリスクを負うことになります。そのため、まずしわや見た目の原因を理解する必要があります。

どのように作用するのか：筋肉をゆるめることとボリュームを補うこと

ボツリヌストキシンは、注射した部位で、神経から筋肉へ「収縮せよ」という指令を伝える化学伝達物質の放出を一時的に減らします。筋肉の収縮が弱まり、その筋肉が繰り返し収縮することでできたしわがやわらぎます。詳しくは記事「ボツリヌストキシン（一般に『ボトックス』と呼ばれるもの）：どんなものか、どんな人に向いているか、何に注意すべきか」をご覧ください。

一方、ヒアルロン酸フィラーは、体内に自然に存在する分子を加工してジェル状にしたものです。皮膚の中や下に注入した場所にボリュームをつくり、筋肉の動きには影響しません。時間とともに体内で分解されます。詳しくは記事「ヒアルロン酸フィラー：どんな治療か、どのように行うか、どんなリスクがあるか」をご覧ください。

表情じわと静的じわの違い

表情じわ（動的なしわ）とは、顔の表情によって現れる、または目立つようになるしわです。眉をひそめたときに眉間にできる縦じわ、眉を上げたときの額の横じわ、笑ったときに目尻にできるしわなどがその例です。ボツリヌストキシンは主にこのタイプのしわに対して検討されます。

静的じわとは、顔を動かしていないときにも見えるしわや溝のことです。ボリュームの減少、肌の構造の変化、繰り返される表情の動きが合わさって、年月とともにできることがあります。一部の静的じわや溝には、医師の評価に応じてフィラーが検討されることがあります。

簡単な観察が目安になります。そのしわは表情をつくったときだけ目立ちますか、それとも顔を休めているときにも見えますか？ ただし、この区別は必ずしもはっきりしているわけではなく、1つのしわに両方の要素が同時にあることもあります。診断と計画は、医師が診察によって決めます。

比較表

下の表は一般的な比較です。あなたにどの方法を、どの部位に、どのくらいの量で検討できるかは、診察の後に決まります。

結果はいつ現れ、どのくらい続くのか

ボツリヌストキシンの効果は通常数日以内に現れ始め、約2週間ではっきりしてきます。多くの方では効果は約3〜4か月続きます。期間は部位、用量、筋肉の強さ、個人差によって異なります。

フィラーでは、ボリュームの効果は施術直後から見えます。ただし、最初の数日の腫れで見た目を誤解することがあるため、最終的な見た目をいつ評価するかは医師が決めます。フィラーの効果の持続期間は、製品の性質、部位、人によって異なり、唇のようによく動く部位では短くなることがあります。どちらの方法も効果は時間とともに弱まり、効果を続けたい場合は繰り返しの施術が必要です。

リスクの違い

どちらの方法も、最もよくある副作用は軽く一時的なものです。注射部位の赤み、腫れ、圧痛、あざなどです。重要な違いは、まれだが深刻なリスクの種類にあります。

ボツリヌストキシンでは、望ましくない作用は通常、薬が近くの筋肉に作用することに関係しています。一時的なまぶたや眉の下垂、表情のこわばり、左右差などです。ごくまれに、薬の作用が広がることによる飲み込み、呼吸、話すこと、見え方の問題が報告されています。これらの症状がある場合は、すぐに112（トルコの救急番号。日本では119）に電話する必要があります。

フィラーで最も深刻なリスクは、ジェルが血管の中に入る、または血管を外側から圧迫することによって起こる血管閉塞です。まれですが、適切な時期に気づかれないと、皮膚の組織が失われることがあり、ごくまれに失明や脳卒中につながることがあります。眉間、鼻とその周り、額、目の周りは、この点でリスクがより高い部位とされています。警告サインと対処法については、記事「フィラー後、どんなときが緊急事態？血管閉塞とその他の警告サイン」で詳しく説明しています。

施術した医師に連絡がつかない場合は、待たずに最寄りの救急外来を受診し、どの施術を受けたかを伝えてください。医師に勧められない限り、その部位にマッサージをしたり、温めたり冷やしたりしないでください。

2つを組み合わせることはできるか

顔には、1つの変化だけではなく、いくつかの変化が同時に見られることがよくあります。たとえば、額の表情じわと頬のボリュームの減少が同じ人に見られることがあります。この場合、医師は異なる部位に対して、2つの方法を同じ計画の一部として提案することがあります。

組み合わせるかどうか、同じ日に行うか別の時期に行うか、どの順番で進めるかは、人によって異なります。この判断は診察の後に医師が行います。施術が多ければ常に結果がよくなるわけではありません。自然な見た目と安全が最優先です。

どのように決めるのか

大切なのは「どの施術を受けたいか」ではなく、「何が気になっているか」です。診察でそれをはっきり伝えることが、医師がしわの原因を評価する助けになります。

• 医師は、あなたの顔を安静時と表情をつくったときの両方で評価します。
• これまでの病歴、使用している薬、以前に受けた美容施術について話し合います。
• それぞれの方法で期待される結果、リスク、ほかの選択肢が説明されます。
• 何も施術を受けないことも正当な選択肢です。しわは健康上の問題ではありません。

初めて施術を検討している場合は記事「初めて美容医療を受ける人のためのガイド」が、誰がどこで施術を行うかを評価するには記事「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」が参考になります。どちらの施術も、診察の後に、医師によって、許可を受けた医療機関で行われるべきです。

このページは一般的な情報提供を目的としています。あなたに適した方法は、診察と医師の評価によってのみ判断できます。