美容医療におけるアレルギー反応：赤みからアナフィラキシーまでの症状と、どうすべきか？

美容医療におけるアレルギー反応とは何ですか？

アレルギー反応とは、免疫の仕組みが、本来は害のない物質に対して過剰に反応することです。美容医療では、その物質は使用する製剤、製剤に含まれる添加物、麻酔クリーム、局所麻酔薬（部分的に感覚をなくす薬）、手袋、あるいは施術後に使うスキンケア製品であることがあります。

施術後にみられる赤みや腫れのすべてがアレルギーというわけではありません。針、レーザー、ピーリングが組織に起こす予想される反応も、赤みや腫れの原因になります。アレルギーを疑わせるのは、通常、かゆみ、じんましん（盛り上がった、かゆみのある発疹）、施術した部位の外への広がり、あるいは製品が触れた範囲の境界と一致する発疹です。

どのような反応が正常で、どのような反応がアレルギーの可能性がありますか？

この表は一般的な目安であり、診断を下すものではありません。確信が持てない場合は、施術した医師に電話してください。息がしにくい、飲み込みにくい場合は、決して待たないでください。

アナフィラキシーとは何ですか？どんなときに112に電話すべきですか？

アナフィラキシーとは、複数の臓器に影響し、急速に進行することがあり、命に関わることもある重いアレルギー反応です。通常は、原因となる物質に触れてから数分のうちに始まります。美容医療では非常にまれですが、早く気づき、すばやく治療することが命を救います。

アナフィラキシーが疑われる場合は、112に電話した後も一人にならないでください。めまいや気が遠くなる感じがある場合は、あおむけに横になって脚を高くすること、息がしにくい場合は座った姿勢でいることがすすめられます。以前に医師からアドレナリン自己注射薬を処方されている場合は、教わった方法で使用し、それでも112に電話してください。症状がよくなっても再び起こることがあるため、救急外来で評価を受ける必要があります。

施術を行うクリニックには、このようなまれな緊急事態への備え、つまり救急用の薬と機器が手元にあり、スタッフが初期対応を理解していることが求められます。施術の前にこれを尋ねるのは適切なことです。このテーマについては「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」で取り上げています。

アレルギー反応はいつ始まり、どのくらい続きますか？

アレルギー反応は、始まる時期によって大きく二つに分けられます。すばやい反応は、通常、原因となる物質に触れてから数分から数時間のうちに始まります。じんましん、かゆみ、顔の腫れ、そして最も重い形のアナフィラキシーがこのグループに入ります。そのため、注射の施術の後には、しばらくクリニックで待つよう求められることがあります。

一方、遅れて起こる反応は、数時間後や数日後に現れます。接触皮膚炎はその典型的な例で、かゆみのある発疹が製品に触れてから1〜2日後にはっきりしてくることがあります。軽い反応の多くは、きっかけがなくなれば数日のうちに治まりますが、どのくらい続くかは人と原因によって異なります。

症状がいつ始まったかを記録しておくと、医師が反応の種類を理解する助けになります。どの製品をいつ使ったか、発疹がどこから始まりどこへ広がったかを簡単に書いておけば十分です。

局所麻酔薬のアレルギー：本当にアレルギーですか、それとも失神ですか？

歯科医院や施術中に気分が悪くなった経験から、麻酔薬にアレルギーがあると思っている人は少なくありません。しかし、詳しい調査では、局所麻酔薬に対する本当のアレルギーは非常にまれであることが示されています。このような出来事の大部分は、ほかの原因によるものです。

最もよく混同されるのは血管迷走神経反射による失神です。針、痛み、血を見ること、不安は、脈が遅くなり、血圧が下がる原因になることがあります。その人は顔色が悪くなり、汗をかき、吐き気やめまいを感じ、ときに短時間意識を失います。横になって脚を上げると通常は数分のうちによくなり、かゆみ、じんましん、息苦しさは伴いません。

一部の局所麻酔薬の配合に含まれる血管収縮薬も、短時間の動悸、ふるえ、落ち着かなさの原因になることがありますが、これもアレルギーではありません。それでも、その区別は常に医師が行うべきです。以前に麻酔薬で問題があった場合は、詳しく伝えてください。必要に応じて、医師がアレルギーの専門医を紹介することがあります。

麻酔クリームとスキンケア製品による接触皮膚炎

接触皮膚炎とは、皮膚が触れた物質に対して起こる、かゆみのある、赤い、ときに水ぶくれや皮むけを伴う反応です。美容医療では、施術前に塗る麻酔クリーム、消毒液、手袋の素材、傷のケア用クリーム、日焼け止め、香料入りの化粧品などが原因になることがあります。

この反応の典型的な特徴は、発疹が製品を塗った範囲の境界と一致していることです。症状はすぐではなく、1〜2日のうちに始まることもあります。一部の麻酔クリームは、アレルギーがなくても皮膚を刺激し、一時的な赤みや白っぽさを起こすことがあります。疑わしい製品の使用をやめ、その製品名を医師に伝えてください。

フィラー、ボツリヌストキシン、ヒアルロニダーゼにアレルギーは起こりますか？

ヒアルロン酸フィラーやボツリヌストキシンに対する重いアレルギー反応はまれです。フィラーの数週間後や数か月後に現れる腫れや赤みは、多くの場合、典型的なアレルギーではなく、免疫の仕組みの遅れた反応やほかの原因によるものです。これらについては「フィラーの合併症」で別に解説しています。

ヒアルロン酸フィラーを溶かすために使われるヒアルロニダーゼという酵素に対するアレルギー反応も報告されています。まれではありますが、特に以前にこの酵素を使ったことがある人や、ハチ（ミツバチやスズメバチ）に刺されたときのアレルギーがある人では、リスクが高まることがあります。そのため、このようなアレルギーの既往を医師に伝えることが大切です。

フィラーの後の腫れが、アレルギーなのか、予想されるむくみなのか、血管の問題なのかを見分けるには、診察が必要です。予想される腫れの経過については「内出血と腫れ」を、血流に関わる緊急のサインについては「フィラー後、どんなときが緊急事態？血管閉塞とその他の警告サイン」をご覧ください。

医師は何をしてくれますか？

• 軽い局所的な反応では、部位を診察し、疑わしい製品を特定しようとし、必要に応じて適切な治療を計画します。
• 接触皮膚炎では、原因となった製品をやめることと、肌に合ったケアをすすめることがあります。必要に応じて、パッチテストのために皮膚科の専門医に紹介することがあります。
• アナフィラキシーの緊急治療の基本はアドレナリンです。クリニックや救急外来で医療スタッフが投与し、患者はしばらく経過観察を受けます。
• 局所麻酔薬やそのほかの薬に対する本当のアレルギーが疑われる場合は、今後安心して治療を受けられるように、アレルギーの専門医に紹介することがあります。

どの薬をどのくらいの期間使うかは、診察する医師が決めます。抗ヒスタミン薬やステロイド薬を自己判断で始めることは、特に重い反応の最初のサインを隠してしまうことがあるため、すすめられません。

アレルギー反応を起こしたことがある場合は、何が反応の原因になったのかを知ろうとすることが、今後安心して治療を受けるために大切です。使用されたすべての製品と薬のリストを医師に求め、この情報をその後のすべての医師と共有してください。

自宅でできること、してはいけないこと

• 呼吸、飲み込み、意識に関わる症状が少しでもあれば、自宅で待たずに112に電話してください。
• 軽い局所的な反応では、疑わしいクリームや化粧品の使用をやめ、部位をかかないようにしましょう。
• 発疹や腫れの写真を撮り、いつ始まったか、何を使ったかを記録しましょう。
• 以前の処方で残った薬や、ほかの人にすすめられたクリームを使わないでください。
• 反応が治まるまでは、同じ部位に新たな施術を受けたり、新しい製品を試したりしないでください。

アレルギー反応のリスクを減らすために何ができますか？

• 施術の前に、すべてのアレルギーを伝えましょう。薬、局所麻酔薬、ラテックス、ハチ刺され、食べ物、化粧品などです。
• 以前に美容医療の施術、歯科治療、手術の際に起きた反応を詳しく伝えましょう。どの製品が使われたかわかっていれば、それも伝えましょう。
• ぜんそく、湿疹、慢性じんましんなどのアレルギーの病気と、日常的に使っている薬を伝えましょう。
• 使用する製品の名前とロット番号を記録に残してもらいましょう。反応が起きた場合に、どの製品が原因の可能性があるかがわかります。
• クリニックが緊急事態に備えているかを確認しましょう。施術は、医療機関で医師に受けましょう。
• 施術後は、医師がすすめるスキンケア製品だけを使いましょう。新しい化粧品を試すのは、回復した後にしましょう。

反応を経験した場合の次のステップについては、「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」をご覧ください。部位の赤み、熱感、分泌物が強くなっている場合は、アレルギーよりも感染が考えられます。これについては「美容医療の施術後の感染症」が参考になります。

このページは一般的な情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。重いアレルギーのサインがある場合は、時間をむだにせず112に電話してください。