内出血と腫れ：美容医療の施術後、どのくらい続き、どうすれば軽くなり、いつ心配すべきか？

美容医療の施術の後に内出血や腫れが起こるのはなぜですか？

針が皮膚を通過するときに、ごく細い血管に触れることがあります。血管からにじみ出た血液が皮膚の下にたまり、内出血として見えるのです。一方、腫れは施術に対する組織の自然な反応で、部位に水分や免疫の細胞が集まってきます。フィラーの施術では、製剤そのものもしばらくの間、追加のボリュームやむくみを生じることがあります。

そのため、内出血と腫れの多くは合併症ではなく、施術の予想される結果です。大切なのは、予想される経過を知り、そこから外れる症状に気づけることです。

内出血はどのくらい続きますか？色が変わるのは正常ですか？

内出血は通常、数日から2週間ほどで自然に消えます。この期間は、内出血の大きさ、部位、その人によって異なります。目の下や唇のように皮膚が薄い部位では、内出血がより目立ち、長く続くことがあります。

内出血の色は時間とともに変わります。最初は赤紫色、その後青みがかった色、さらに緑色や黄褐色へと変わりながら薄くなっていきます。この色の変化は、体がにじみ出た血液を片づけていることを示しており、正常なものです。境界がはっきりしていて、針を刺した箇所の周りにとどまり、時間とともに薄くなる内出血は、通常心配いりません。

腫れはどのくらい続きますか？

腫れは多くの場合、最初の数日は強くなり、その後引き始めます。唇や目の周りへの施術では腫れがより目立つことがあり、朝、特に起きた直後に強く見えることがあります。最初の数日の腫れによって仕上がりの見た目を誤って判断しやすいため、最終的な見た目を評価するには、医師がすすめる期間を待ちましょう。

フィラーやボツリヌストキシンの後に予想されるそのほかの作用については、「フィラーの合併症」と「ボツリヌストキシン注射後の副作用」をご覧ください。

どのような施術の後に内出血や腫れが起こりやすいですか？

針で皮膚に入るほとんどすべての施術の後に、ある程度の内出血や腫れが起こりえます。ただし、その頻度や目立ち方は施術によって異なります。

• フィラー：特に唇や目の下で、腫れと内出血がよくみられます。製剤そのものもしばらくの間、追加のボリュームを生じることがあります。
• ボツリヌストキシン：通常、針を刺した箇所の小さな内出血と、短時間で治まる軽い腫れがみられます。
• メソセラピーなど、多くの箇所に注射する施術：針を刺す箇所が多いため、小さく散らばった内出血やふくらみができることがあります。
• 糸リフト：皮膚の下に糸を入れるため、腫れ、内出血、つっぱり感がより目立ち、長く続くことがあります。
• レーザーやエネルギーを用いる機器：一部の施術では腫れや赤みが、一部の血管レーザーでは一時的な紫がかった斑点が、予想される作用であることがあります。

施術の後に何が予想されるかを、施術の前に医師に確認しておきましょう。そうすれば、正常な腫れを必要以上に心配することも、正常ではない症状を見逃すこともなくなります。

内出血のリスクを高めるものは何ですか？

• 血液をサラサラにする薬や、血液の固まりやすさに影響する一部の薬。
• アスピリンや、一部の解熱鎮痛薬・抗炎症薬。
• 一部のサプリメント：高用量のビタミンE、イチョウ葉、ニンニクのサプリメントなどは、内出血を増やす可能性があると報告されています。
• アルコール。
• 出血や血液の固まりやすさの異常の既往。
• 皮膚が薄く、血管の豊富な部位（目の下、唇）。

医師が処方した血液をサラサラにする薬やそのほかの薬を、内出血を避けるために自己判断でやめないでください。これらの薬は、心筋梗塞、脳卒中、血栓などの重大な問題を防ぐために使われており、やめることは内出血よりもはるかに危険なことがあります。施術の前に、薬とサプリメントを医師に伝えてください。必要な場合は、その薬を処方した医師と一緒に判断します。

内出血と腫れはどうすれば軽くなりますか？

以下は、医師の指示に加えて参考にしていただく一般原則です。医師から受けた指示が常に優先されます。

• 冷やす：医師がすすめた場合は、氷や冷たいタオル・保冷剤を清潔な布で包み、短時間ずつ間隔をあけて当てましょう。氷を直接肌に当てたり、部位を押したりしないでください。
• 頭を高くする：最初の数晩は、枕で頭を少し高くしておくと、腫れが軽くなる人もいます。
• 最初の数日は、医師がすすめる期間、激しい運動、サウナ、公衆浴場（ハマム）、非常に暑い環境を避けましょう。
• 最初の数日は飲酒を控えるようすすめられることがあります。
• 内出血を隠すためにメイクが必要な場合は、医師がすすめる期間が過ぎてから、やさしく行いましょう。

一部のハーブ系のクリームやサプリメントが内出血を軽くする可能性を示す限られたデータはありますが、根拠は限られており、日常的にはすすめられていません。医師に相談せずにサプリメントや薬を始めないでください。長引く内出血には、医師が光を用いた治療を検討することがありますが、これにも診察が必要です。

してはいけないことは何ですか？

• 部位を温めないでください。最初の数日は腫れを強めることがあります。
• 医師から特にすすめられない限り、マッサージしたり、こすったり、押したりしないでください。
• 内出血を針やそのほかの方法で抜こうとしないでください。
• 痛み止めが必要な場合は、どれを使えるか医師に確認してください。一部の痛み止めは内出血を増やすことがあります。一方、処方されている薬は自己判断でやめないでください。
• SNSですすめられている方法を試さないでください。

ケアの一般原則については、「美容医療の施術後のアフターケア：一般原則と注意すべきサイン」が参考になります。

どのような内出血や腫れが正常ではないのですか？

次のような症状は、ありふれた内出血や腫れではない可能性があります。特にフィラーの施術の後に痛みを伴って現れる色の変化は、血管閉塞のサインであることがあります。詳しくは「フィラー後、どんなときが緊急事態？血管閉塞とその他の警告サイン」をお読みください。

感染のサインは、通常は施術の数日後に現れます。だんだん強くなる赤み、熱感、痛み、分泌物、発熱です。これらの症状があれば、遅れずに医師を受診してください。詳しくは「美容医療の施術後の感染症」をご覧ください。アレルギーのサインについては「美容医療におけるアレルギー反応」が参考になります。

ありふれた内出血と血管閉塞はどう見分けるのですか？

これは、フィラーの後に最もよく寄せられる疑問の一つです。ありふれた内出血は、通常は針を刺した箇所の周りにある、境界のはっきりしたあざです。軽い圧痛以外には目立つ痛みはなく、数日のうちに色を変えながら薄くなっていきます。

一方、血管閉塞では、色の変化が針を刺した箇所を越えて、網目やレース模様のように広がることがあります。部位が青白い、白っぽい、または冷たいことがあり、痛みは予想よりもはっきりと強くなります。自宅でこの区別を確実にすることは、いつもできるわけではありません。疑わしいと思ったらすぐに、待たずに医師に電話してください。連絡がつかない場合は救急外来に行ってください。

医師は何をしてくれますか？

内出血や腫れが予想と異なる経過をたどっている場合、医師はまずあなたを診察し、原因を評価します。状況に応じて経過観察をすすめたり、感染やアレルギーが考えられる場合は適切な治療を計画したり、フィラーに関連する問題が疑われる場合は必要な処置を行ったり、関連する専門分野に紹介したりすることがあります。皮膚の下に大きな血液のたまりがある場合に、それを抜く必要があるかどうかも医師が判断します。

正常か、医師に相談すべきか、緊急か？

確信が持てないときは、いつでも施術した医師に電話してください。緊急時には、受診先のスタッフに、どの施術をいつ受けたか、わかればどの製剤が使われたかを伝えてください。

内出血と腫れのリスクを減らすために、施術前に何ができますか？

リスクを減らすために：

• 使用しているすべての薬、ビタミン、ハーブ系のサプリメントを施術の前に医師に伝えましょう。
• 処方箋なしで使っている痛み止めやサプリメントを休むかどうかは、医師と計画しましょう。処方薬については、その薬を処方した医師の意見を聞きましょう。
• 内出血しやすい、または出血しやすい既往がある場合は伝えましょう。
• 施術の前後の数日間、飲酒を控えるべきかを医師に確認しましょう。
• 大切な予定がある場合は、十分に余裕をもって施術を計画しましょう。
• 経験のある医師に、許可を受けた医療機関で施術を受けましょう。

わかっていることの限界について、正直にお伝えします

内出血と腫れが続く期間は、施術の種類、部位、使用する製剤、そして人によって異なります。内出血を軽くするといわれる方法の一部は、よく計画された研究で証明されていません。そのため、正確な期間や効果の割合は示していません。あなたにとって最も正確な情報は、施術を行う医師の評価です。