하이드로퀴논·수은 크림의 해로움: 증상과 대처법

이런 크림에는 무엇이 들어 있을 수 있나요?

잡티 개선, '미백', '브라이트닝', '잡티 지우개'라는 이름으로 팔리는 크림 중 일부에는 화장품에 쓰는 것이 금지되었거나 의사의 관리 아래에서만 써야 하는 유효 성분이 들어 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 수은이 없는 피부 미백 제품에도 하이드로퀴논 같은 다른 해로운 물질이 들어 있을 수 있다고 말합니다. 이런 제품에서는 세 가지 성분군이 두드러집니다.

• 하이드로퀴논: 색소(피부색을 만드는 물질) 생성을 줄이는 성분입니다. 의사의 관리 아래 잡티 치료에 쓸 수 있지만, 화장품 크림으로 판매하는 것은 튀르키예, EU, 영국에서 허용되지 않습니다.
• 수은 화합물: 멜라닌 생성을 억제해 피부를 밝게 합니다. 심각한 중독을 일으킬 수 있어 많은 나라에서 화장품에 금지되어 있지만, 그런데도 쉽게 구할 수 있다고 보고되고 있습니다.
• 스테로이드(코르티코스테로이드): 염증을 억제하는 강한 약입니다. 화장품에 쓰는 것은 튀르키예, EU, 영국에서 금지되어 있지만, 일부 '미백' 제품에서 발견되었다고 보고되었습니다.

문제의 핵심은 이것입니다. 이런 제품을 쓰는 사람은 대개 그 안에 무엇이 들어 있는지 알 수 없습니다. WHO는 수은이 든 제품을 파는 업체가 수은을 늘 성분으로 표기하지는 않는다고 강조합니다. 잡티의 종류, 자외선 차단, 의사가 권할 수 있는 치료는 «잡티와 기미» 글을 참고하세요. 이 글은 처방 없이 사는, 출처가 불분명한 크림의 위험만 다룹니다.

표의 응급 증상이 하나라도 있으면 기다리지 말고 112에 전화하세요. 의사와 상의해야 하는 증상이 있다면 크림을 끊고 포장과 함께 의사를 찾으세요.

하이드로퀴논의 해로움: 조직갈변증은 왜 중요한가요?

하이드로퀴논은 의사의 관리 아래 의사가 정한 기간 동안 쓸 때 잡티 치료에 쓰일 수 있는 성분입니다. 문제는 관리 없이, 오랫동안, 높은 농도로 쓸 때 생깁니다. 미국 식품의약국(FDA)의 경고에 따르면 처방 없이 파는 하이드로퀴논 미백제로 피부 발진, 얼굴 부기, 되돌릴 수 없을 수도 있는 색 변화가 보고되었습니다.

이렇게 되돌리기 어려운 색 변화를 외인성 조직갈변증(외인성 오크로노시스)이라고 합니다. 크림을 바른 곳, 대개 얼굴에 청흑색이나 회청색으로, 그물이나 레이스 무늬처럼 나타납니다. 하이드로퀴논과 관련된 환자 126명을 다룬 한 체계적 문헌 고찰(발표된 증례 보고를 모은 것)에서 조직갈변증은 중년 여성과 어두운 피부에서 가장 많이 보고되었고, 사용 기간의 중앙값은 5년이었습니다. 대부분의 증례에서 고농도이거나 농도를 알 수 없는 제품을 썼으며, 몇 달 사용으로 생긴 증례는 드뭅니다.

조직갈변증이 특히 어려운 점은 이렇습니다. 제품을 쓰는 사람은 이를 잡티가 나빠진 것으로 받아들이고 크림을 더 바르는 경우가 많습니다. 그러나 조직갈변증에서는 크림을 늘리면 문제가 더 커집니다. 같은 문헌 고찰의 저자들은 치료 결과가 만족스럽지 않은 경우가 많다고 말합니다. 그래서 크림을 바른 곳에 청회색의 색 짙어짐을 알아차렸다면 크림을 끊고 피부과 전문의를 찾는 것이 중요합니다.

하이드로퀴논은 임신과 수유 중에는 대개 권하지 않습니다. 자세한 내용은 «임신·수유 중 의료 미용» 글을 참고하세요.

수은 크림의 증상: 중독은 어떻게 알아차리나요?

수은은 크림이나 비누로 피부에 반복해서 바르면 혈액으로 들어갈 수 있습니다. 증상은 대개 슬그머니 시작되며, 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 생길 수 있고 다른 질환과 혼동될 수 있습니다. WHO와 FDA가 보고한 주요 영향은 다음과 같습니다.

• 신장: 신장 손상. 소변으로 단백질이 많이 빠져나가는 신증후군이 보고되었습니다. FDA는 빠르게 진행하는 신부전의 가능성에도 주의를 당부합니다.
• 신경계: 떨림, 손발이나 입 주위의 저림·따끔거림, 두통, 피로, 건망증, 짜증, 위축감, 시력이나 청력의 변화.
• 기분: 불안, 우울. 심한 경우 현실 감각을 잃음(정신병).
• 피부: 발진, 색 변화와 흉터, 피부의 세균·곰팡이 감염에 대한 저항력 저하.

WHO가 전하는 증례에서는 크림을 끊는 것이 혈액과 소변의 수은 농도가 시간이 지나며 떨어지는 데 기본이 되는 단계였으며, 농도가 떨어지는 데 몇 달이 걸릴 수 있었습니다. 크림을 끊은 여성 대부분에서 신장 이상 소견도 좋아졌다고 보고되었습니다. 그러나 FDA는 이런 제품이 심각하고 되돌리기 어려울 수 있는 건강 문제를 일으킬 수 있다고 말합니다. 그래서 수은 크림을 썼다고 생각된다면 증상이 없더라도 의사를 찾으세요. 어떤 검사가 필요한지와 치료는 의사가 결정합니다.

같은 집에 사는 사람도 영향을 받을 수 있습니다

수은 크림의 위험은 쓰는 사람에게만 그치지 않습니다. FDA에 따르면 가족은 제품에서 나오는 수은 증기와 수은이 묻은 수건이나 천을 통해 영향을 받을 수 있습니다. FDA는 또한 아이와 임신부가 이런 제품에 더 큰 위험이 있으며 노출되어서는 안 된다고 말합니다.

• 크림을 바른 뒤 아기나 아이를 안았거나 얼굴을 만졌을 수 있습니다.
• 크림이 묻은 수건, 베갯잇, 천을 다른 사람도 썼을 수 있습니다.
• 크림을 가까운 사람과 나눠 썼거나 선물했을 수 있습니다.

이 중 하나라도 해당한다면 의사에게 그것도 알리세요. 가족 중 누가 평가를 받아야 하는지는 의사가 결정합니다.

스테로이드가 든 '미백' 크림

스테로이드(코르티코스테로이드)가 든 크림은 일부 피부 질환에서 의사의 권고에 따라 정해진 기간 동안 쓰는 약입니다. 잡티를 옅게 하거나 '피부를 하얗게 하려고' 의사의 관리 없이 몇 달씩 얼굴에 바르면 부작용이 두드러집니다. 이런 크림의 알려진 부작용은 다음과 같습니다.

• 피부가 얇아짐(위축). 피부가 종이처럼 얇아지고 쉽게 멍들고 다칩니다.
• 튼살, 특히 겨드랑이와 사타구니 같은 접히는 부위.
• 가는 붉은 혈관이 두드러짐(모세혈관 확장).
• 입과 코 주위의 여드름 같은 발진(입주위 피부염)과 붉어짐(스테로이드 주사).
• 피부 감염이 생기거나, 나빠지거나, 가려짐. 털이 늘어남.
• 크림을 끊었을 때 붉어짐과 화끈거림이 심해짐(중단 증상).

넓은 부위에 오래 바르면 스테로이드가 몸 자체의 호르몬 균형에도 영향을 줄 수 있습니다. 스테로이드 크림을 오래 썼다면 혼자 끊기보다 의사와 상의하세요. 끊는 계획은 의사가 세웁니다.

위험한 제품은 어떻게 알아보나요?

위험한 제품을 한 가지 신호만으로 늘 구별할 수 있는 것은 아니며, 수은과 스테로이드가 든 제품은 라벨에 이를 적지 않을 수 있습니다. 그래도 다음 신호 중 하나라도 있다면 제품을 쓰지 마세요.

• 성분 목록(제품 구성 성분)이 없거나 읽을 수 없습니다.
• 포장에 판매 국가의 언어(튀르키예에서는 튀르키예어)로 된 정보가 전혀 없고, 라벨이 외국어로만 되어 있습니다.
• 라벨이나 성분에 'mercury', 'Hg', 'mercurous chloride', 'calomel', 'mercuric', 'mercurio', 'mercuric iodide', 'ammoniated mercury', 'cinnabaris', 'hydrargyri oxydum rubrum' 같은 표기가 있습니다.
• 포장에 '은, 금, 고무, 알루미늄, 장신구에 닿지 않게 하세요' 같은 경고가 있습니다. WHO는 이런 경고가 수은을 가리킬 수 있다고 말합니다.
• 성분에 'hydroquinone'이라고 적혀 있는데, 제품이 화장품으로, 처방 없이, 의사의 권고 없이 판매되고 있습니다.
• 제품을 인터넷, 소셜 미디어 계정 또는 메신저 앱으로만 팔며, '해외에서 특별히 들여왔다'고 합니다.
• '며칠 만에 새하얗게', '영구적인 미백' 같은 사실이 아닌 약속을 하며, 라벨 없는 통에 담아 팝니다.

튀르키예에서는 화장품을 시장에 내놓기 전에 책임 업체가 튀르키예 의약품의료기기청(TİTCK)의 데이터베이스에 신고합니다. TİTCK는 제품 추적 시스템(ÜTS, Ürün Takip Sistemi) 등록이 기관이 내준 허가, 승인 또는 인증을 뜻하지 않는다고 밝힙니다. 즉 제품이 등록되어 있다고 해서 성분이 안전하다는 증거는 아니며, 금지 성분이 든 제품은 애초에 등록되지 않은 경로로 팔릴 수 있습니다. 가짜 제품과 출처가 불분명한 시술의 일반적인 경고 신호는 «가짜 제품과 무허가 시술» 글을 참고하세요.

나라별 법적 현황

아래 표는 화장품에 관한 공식 규정의 내용을 정리한 것입니다. 의사가 처방하는 약은 화장품 법규가 아니라 의약품 법규의 대상이므로 이 표에 포함되지 않습니다.

국제적으로도 상황은 비슷합니다. WHO에 따르면 미나마타 협약 당사국은 2020년 이후 수은 함량이 100만분의 1(1 ppm)을 넘는 화장품(피부 미백 비누와 크림 포함)의 제조, 수입, 수출을 금지했어야 합니다(등록된 예외 제외). 그러나 WHO는 금지된 나라에서도 이런 제품이 인터넷과 다른 경로로 계속 팔리고 있다고 강조합니다.

이런 제품을 썼다면 어떻게 해야 하나요?

1. 표의 응급 증상이 하나라도 있다면 기다리지 말고 112에 전화하세요.
2. 크림을 바로 끊으세요. 손과 크림이 닿은 피부를 잘 씻으세요.
3. 포장, 상자, 구매 기록이 있다면 버리지 마세요. 제품을 입구가 꼭 닫히는 봉투나 새지 않는 용기에 넣어 아이 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요. 라벨과 성분 목록의 사진을 찍어 두세요.
4. 증상이 없더라도 의사를 찾으세요. 제품, 사용 기간, 바른 부위, 임신이나 수유 여부, 함께 사는 사람에 대해 이야기하세요.
5. 스테로이드 크림을 오래 썼다면 끊는 계획을 의사와 함께 세우세요.
6. 나중에 제품을 버려야 한다면 밀봉한 용기를 아무렇게나 버리지 말고 지역의 폐기물 규칙을 확인하세요.
7. 제품으로 원치 않는 영향을 겪었다면, TİTCK에 따르면 먼저 업체에, 그다음 의사 소견서와 함께 ÜTS 모바일 앱에서 e-Devlet(튀르키예 전자정부 포털)로 로그인해 기관에 신고할 수 있습니다.

잡티에 안전한 방법: 의사와 함께 계획하는 치료

잡티 대부분은 해롭지 않지만, 잡티마다 원인과 치료가 다릅니다. 잡티 치료는 잡티의 종류, 피부 타입, 임신이나 수유 여부, 복용 중인 약을 평가해 의사와 함께 계획해야 합니다. FDA도 처방 없이 사는 미백제 대신 노인성 잡티와 햇빛 잡티 같은 문제에 대한 치료 선택지를 의사와 상의하라고 권합니다. 의사가 권한 잡티 크림도 권장 기간보다 오래 써서는 안 됩니다.

어떤 치료를 선택하든 기본은 매일 하는 자외선 차단입니다. 이에 대해서는 «자외선 차단제 가이드» 글을 참고하세요. 레이저와 빛 치료가 어떤 잡티에 효과가 있고 기미에서는 왜 주의가 필요한지는 «색소 레이저» 글에서 설명합니다.

근거의 한계: 조직갈변증과 수은 중독에 관한 정보 대부분은 증례 보고, 증례 연구, 보건기관의 현장 조사에 근거합니다. 이런 제품을 쓰는 사람 중 얼마나 많은 사람에게 문제가 생기는지는 알려져 있지 않으며, 제품의 성분과 농도가 매우 다양해 개인별 위험을 말씀드릴 수 없습니다. 이 페이지는 일반적인 정보를 제공하기 위한 것이며 진찰을 대신하지 않습니다.