Cryolipolyse (vet verminderen door koeling): voor wie geschikt, hoe effectief en wat zijn de risico's?

Wat is cryolipolyse en hoe werkt het?

Het woord cryolipolyse is samengesteld uit „cryo” (koude) en „lipolyse” (afbraak van vet). De methode berust op de waarneming dat vetcellen gevoeliger zijn voor koude dan de omringende huid, zenuwen en bloedvaten. De applicator van het apparaat wordt op het te behandelen gebied geplaatst en het vetweefsel wordt een bepaalde tijd gecontroleerd afgekoeld.

Vetcellen die door de koude zijn aangetast, worden in de weken daarna langzaam door het lichaam opgeruimd. Daarom ziet u het resultaat niet op de dag van de behandeling, maar in de loop van weken en maanden. Hoewel er niet makkelijk nieuwe vetcellen in de plaats komen van de verdwenen cellen, kunnen de resterende vetcellen weer groter worden als u aankomt.

Bij de meeste apparaten wordt het gebied met een vacuümapplicator opgezogen en in de applicator getrokken; sommige applicators worden plat op de huid geplaatst. Het type applicator wordt gekozen op basis van de vorm van het gebied en de hoeveelheid vet die kan worden vastgepakt.

Cryolipolyse wordt uitgevoerd met apparaten met verschillende technische specificaties. Het grootste deel van de studies is met bepaalde apparaten gedaan; resultaten die met één apparaat zijn behaald, gelden niet noodzakelijk voor elk apparaat.

Waarvoor wordt het gebruikt?

• Beperkte vetophoping op de buik
• De zijkanten van de taille (in de volksmond het „zwembandje”)
• Vetophoping onder de kin
• Gebieden zoals de binnen- en buitenkant van de dijen, de achterkant van de bovenarmen, de rug en de bh-lijn

Het doel is niet het lichaamsgewicht te verminderen, maar de dikte van de vetlaag in een bepaald gebied iets te verminderen en zo de lichaamscontouren te verbeteren. Op de weegschaal moet u geen duidelijke verandering verwachten.

Voor wie is het geschikt?

De meest geschikte kandidaten voor cryolipolyse zijn meestal mensen die dicht bij hun ideale gewicht zitten, van wie het gewicht al een tijd stabiel is en die beperkte, met de hand vast te pakken vetophopingen hebben die ondanks dieet en beweging niet verdwijnen. Een goede elasticiteit van de huid helpt om het resultaat gelijkmatiger te laten ogen.

Voor wie is het niet geschikt en waar moet op worden gelet?

Sommige aandoeningen veroorzaken een abnormale reactie op koude. In deze situaties mag cryolipolyse niet worden uitgevoerd:

• Cryoglobulinemie: een aandoening waarbij het bloed eiwitten bevat die bij koude neerslaan
• Koude-urticaria: netelroos (jeukende bulten) op de huid na contact met koude
• Paroxismale koude-hemoglobinurie: een zeldzame bloedziekte waarbij rode bloedcellen uiteenvallen bij blootstelling aan koude

In de volgende situaties wordt de behandeling ofwel niet uitgevoerd, ofwel pas na een uitgebreide beoordeling door de arts besloten:

• Een breuk (hernia) in het behandelgebied (bijvoorbeeld een navelbreuk of littekenbreuk) of een vermoeden daarvan
• Een recente operatie, open wond, actieve huidziekte of infectie in het gebied
• Gevoelsverlies, een doorbloedingsstoornis of het fenomeen van Raynaud (wit worden van de vingers bij koude) in het gebied
• Zwangerschap en borstvoeding: omdat er onvoldoende veiligheidsgegevens zijn, wordt meestal aangeraden de behandeling uit te stellen.
• Het gebruik van bloedverdunners kan het risico op blauwe plekken verhogen; stop niet zelf met uw geneesmiddel, maar overleg met uw arts.
• Eerdere behandelingen in hetzelfde gebied of een implantaat in het gebied

Weet u niet zeker of u een gezondheidsprobleem hebt dat met koude samenhangt, of hebt u bij koude bulten op de huid, donkerder urine of verkleuring van de vingers gehad, vermeld dit dan altijd tijdens het onderzoek. Of u in aanmerking komt, kan pas na beoordeling door een arts worden beslist.

Wie moet het uitvoeren, en waar?

Cryolipolyse is een medische behandeling met risico's zoals koudeletsel en paradoxale vettoename. Het wordt aangeraden dat de beoordeling of u in aanmerking komt, in het bijzonder de vragen naar een breuk en naar aandoeningen die met koude samenhangen, door een arts gebeurt en dat de behandeling onder verantwoordelijkheid van een arts wordt uitgevoerd. Zorg ervoor dat er een arts is die u kunt bereiken als er een probleem ontstaat.

Pogingen om „zelf vet te bevriezen” met apparaten van onduidelijke herkomst en met onduidelijke technische specificaties, of thuis met ijs of koude kompressen, kunnen ernstige bevriezingsletsels veroorzaken; vermijd zulke toepassingen. Bij het kiezen van een behandelcentrum kunt u het artikel “Veiligheidschecklist in 10 punten voor het kiezen van een kliniek en arts voor medische esthetiek” gebruiken.

Voorbereiding op de behandeling

• Bespreek uw verwachtingen openlijk; laat uw arts zien in welk gebied u welke verandering hoopt te bereiken.
• Uw arts beoordeelt het gebied met de hand; hij of zij kijkt of het vet kan worden vastgepakt en of er aanwijzingen zijn voor een breuk.
• Als uw arts dat wil, worden er vóór de behandeling foto's en metingen gemaakt; omdat het resultaat pas na maanden zichtbaar wordt, is dat nuttig om te vergelijken.
• Meld de geneesmiddelen die u gebruikt, de operaties die u hebt gehad en klachten die met koude samenhangen.
• Omdat de behandeling lang kan duren, draagt u het best gemakkelijke kleding; neem eventueel iets te lezen mee om de tijd te overbruggen.

De dag van de behandeling stap voor stap

1. Uw medische voorgeschiedenis en verwachtingen worden besproken; het gebied wordt beoordeeld en een geschikte applicator wordt gekozen.
2. Het formulier voor geïnformeerde toestemming wordt doorgenomen; de risico's, inclusief de zeldzame paradoxale vettoename, en de realistische resultaten worden besproken, uw vragen worden beantwoord en het formulier wordt ondertekend.
3. Het gebied wordt gemarkeerd en er wordt een beschermend gelkussen aangebracht om de huid tegen de koude te beschermen.
4. De applicator wordt op het gebied geplaatst; bij vacuümapplicators wordt het weefsel in de applicator getrokken. In de eerste minuten kunt u trekken, druk, intense koude en een schrijnend gevoel voelen.
5. Binnen enkele minuten wordt het gebied meestal gevoelloos en neemt het ongemak af. Tijdens het koelen kunt u zitten of liggen.
6. Neemt het ongemak toe of gaat een branderig gevoel niet over, zeg dit dan meteen tegen degene die de behandeling uitvoert.
7. Als de applicator wordt verwijderd, kan het gebied een tijdje hard en koud aanvoelen. In sommige centra wordt het gebied kort gemasseerd.
8. De huid wordt gecontroleerd en u krijgt adviezen voor de verzorging; u kunt dezelfde dag naar huis.

Na de behandeling: de eerste 24 uur en de eerste week

Direct na de behandeling zijn roodheid, zwelling, blauwe plekken en gevoeligheid bij aanraking in het gebied gebruikelijk. Na de massage kan kortdurend een stekend of schrijnend gevoel optreden. Deze verschijnselen nemen meestal binnen enkele dagen af.

• De meeste mensen gaan dezelfde dag weer aan het werk en pakken hun dagelijks leven weer op.
• Gevoelloosheid en tintelingen komen vaak voor en kunnen enkele weken aanhouden.
• Bij sommige mensen, vooral na behandeling van de buik, kan enkele dagen na de behandeling pijn ontstaan die 's nachts erger kan worden. Deze pijn verdwijnt meestal binnen enkele dagen tot enkele weken.
• Gebruik geen pijnstillers of andere geneesmiddelen die uw arts niet heeft aangeraden.
• Overleg met uw arts voordat u een verwarming, kruik of ijs op het gebied gebruikt; op een gevoelloze huid is het risico op brandwonden groter.
• Kies voor gemakkelijke kleding die niet knelt.

Verwachte bijwerkingen

• Roodheid, zwelling en blauwe plekken: nemen meestal binnen enkele dagen af.
• Gevoelloosheid en verminderd gevoel: komen vaak voor; herstellen meestal binnen enkele weken, maar kunnen bij sommige mensen langer duren.
• Gevoeligheid, jeuk, tintelingen: kunnen tijdelijk optreden.
• Uitgestelde pijn: kan vooral na behandeling van de buik enkele dagen na de behandeling ontstaan.
• Na behandeling onder de kin kan een tijdelijk vol gevoel of gevoeligheid optreden.

Zeldzame maar belangrijke risico's: paradoxale vettoename

Bij paradoxale adipeuze hyperplasie neemt het vet in het behandelde gebied niet af, maar juist toe in de loop van maanden, waardoor een harde, duidelijke zwelling ontstaat die vaak de vorm van de applicator heeft. Het is een zeldzame aandoening, maar de gemelde frequentie verschilt per studie en er wordt besproken of het vaker voorkomt dan vroeger werd gedacht. Er zijn publicaties die erop wijzen dat het vaker bij mannen wordt gemeld.

Deze aandoening verdwijnt mogelijk niet vanzelf en verbetert niet door cryolipolyse te herhalen; vaak is een chirurgische ingreep zoals liposuctie nodig om het te corrigeren. Daarom is het belangrijk dat dit risico vóór de behandeling duidelijk aan u wordt uitgelegd en dat u na de behandeling wordt gevolgd.

Daarnaast zijn zelden bevriezingsletsel en blaren, onregelmatige contouren of putjes in het gebied, verkleuring van de huid en problemen in het gebied van een breuk gemeld.

Wanneer is het resultaat zichtbaar en hoe lang houdt het aan?

De verandering begint meestal enkele weken na de behandeling en is bij de meeste mensen na twee tot drie maanden beter te beoordelen. Het lichaam ruimt in die periode de aangetaste vetcellen langzaam op.

In studies is na één sessie een meetbare vermindering van de vetdikte in het behandelde gebied gemeld; de mate van vermindering verschilt echter per persoon en is meestal matig. Bij sommige mensen kan een tweede sessie in hetzelfde gebied worden aangeraden.

Of het resultaat behouden blijft, hangt grotendeels af van een stabiel gewicht. Als u aankomt, kunnen de resterende vetcellen groter worden en kan zowel in het behandelde gebied als in andere gebieden meer vet worden opgeslagen.

Realistische verwachtingen: wat kan cryolipolyse niet?

• Het laat u niet afvallen; het is geen behandeling voor obesitas of overgewicht.
• Het heeft geen effect op vet rond de inwendige organen; de gezondheidsrisico's van dit vet moeten apart worden beoordeeld.
• Het verbetert het uiterlijk van cellulite niet.
• Het verhelpt geen verslapte huid; bij sommige mensen kan de slapte duidelijker zichtbaar worden als het vet afneemt.
• Het resultaat is niet direct zichtbaar, maar ontstaat in de loop van weken en maanden.
• U moet niet dezelfde mate van vetvermindering verwachten als bij liposuctie.
• Het vervangt geen gezonde voeding en regelmatige beweging.

Alternatieven

Staat slappe huid op de voorgrond, lees dan de artikelen “Huidverstrakking met radiofrequentie en radiofrequente microneedling” of, voor gezicht en hals, “HIFU (hoog-intensief gefocust ultrageluid)”. Voor de algemene verzorgingsprincipes na elke behandeling kan ook het artikel “Nazorg na medisch-esthetische behandelingen” u op weg helpen.