Kin- en wangfiller: voor wie zijn jukbeen-, kinpunt- en kaaklijnfiller geschikt en hoe lang blijft het zitten?

Wat is kin- en wangfiller en hoe werkt het?

De vorm van het gezicht wordt niet alleen door de huid bepaald, maar ook door het bot en het vetweefsel eronder. Het jukbeen, de kinpunt en de rand van de onderkaak zijn de dragende punten van het gezicht. Is de botsteun op deze punten van nature zwak, of zijn het vetweefsel en het botvolume met de leeftijd afgenomen, dan kan het gezicht er vlakker of vermoeider uitzien, of kunnen de contouren vervagen.

Bij kin- en wangfiller wordt de gel meestal diep geplaatst, in een laag dicht bij het bot, en vormt hij volume op de plek waar hij ligt. In deze gebieden worden doorgaans producten gekozen die steviger van consistentie zijn dan de producten voor oppervlakkige lijntjes. Het effect is mechanisch: de gel neemt de plaats in van het ontbrekende volume, vernieuwt het weefsel niet en stopt de veroudering niet. De eigenschappen en algemene risico's van hyaluronzuur worden beschreven in ons artikel “Hyaluronzuurfiller”.

Waarvoor dienen wang-, kinpunt- en kaaklijnfiller?

Deze gebieden staan niet los van elkaar. Zo kan een terugwijkende kinpunt het gebied onder de kin voller laten lijken, ook als er weinig vet is; dat verband beschrijven we in ons artikel “Onderkin (dubbele kin)”. Volumeverlies in het bovenste deel van de wang kan ook de holte onder de ogen duidelijker maken; de bijzondere omstandigheden van dat gebied staan in ons artikel “Filler onder de ogen”.

Volumeverlies of verslapping? Lift filler het gezicht?

Dit is het belangrijkste onderscheid in dit artikel. Bij volumeverlies zit het weefsel op zijn plaats, maar is het afgenomen; bij verslapping is het weefsel naar beneden verschoven en is de huid meestal ruimer geworden. Filler past bij het eerste. Filler toevoegen aan een verslapte wang of kaakrand brengt het weefsel niet omhoog; er wordt nieuw volume boven op het bestaande gewicht gelegd.

Filler in het jukbeengebied kan het middengezicht ondersteunen en zo indirect het uiterlijk van de neus-lippenplooi en van het gebied onder de ogen verzachten. Dat is een steunend effect; wordt het aangeboden als 'facelift met filler', dan gaat de verwachting verder dan de werkelijkheid. Hoeveel methoden zonder operatie bij duidelijke verslapping kunnen opvangen en wanneer het juister is een chirurgisch oordeel te vragen, leest u in ons artikel “Verslapping van gezicht en hals”.

Het beeld dat u bevalt wanneer u voor de spiegel uw wang of kaakrand met uw vinger omhoog duwt, is een liftend effect. Filler geeft dat beeld niet; filler voegt volume toe.

Voor wie is het geschikt?

Het kan geschikt zijn voor volwassenen bij wie niet verslapping, maar een tekort aan volume of steun op de voorgrond staat, met een voldoende elastische huid, een goede algemene gezondheid en een realistische verwachting. U moet weten dat het resultaat tijdelijk is, dat er de eerste dagen zwelling en blauwe plekken kunnen zijn en dat een duidelijke verandering meestal niet in één sessie wordt nagestreefd.

Voor wie is het niet geschikt en waar moet u op letten?

• Duidelijke verslapping, overtollige huid of weefsel dat over de kaakrand hangt: filler kan het gezicht in dat geval zwaarder maken; eerst moet een chirurgische beoordeling worden besproken.
• Het eigenlijke probleem is de positie van het kaakbot of de stand van de tanden: filler kan dat verbergen, maar niet corrigeren.
• Eerdere filler die nog in het gebied zit, of een niet-oplosbare filler met onbekende samenstelling
• Zwangerschap en borstvoeding: er zijn onvoldoende veiligheidsgegevens; de behandeling wordt meestal uitgesteld.
• Een actieve infectie, ontstoken puistjes, een haarzakjesontsteking in het baardgebied of een koortslip in het behandelgebied
• Een recente of geplande tandheelkundige behandeling, een tandabces of een bijholteontsteking: uw arts beoordeelt de timing.
• Een allergische reactie op bestanddelen van fillers of op een plaatselijk verdovingsmiddel in de voorgeschiedenis
• Een stollingsstoornis of het gebruik van bloedverdunners: stop niet op eigen houtje met uw medicijn; bespreek het met uw arts.
• Jonger zijn dan 18 jaar: kin- en wangfiller om esthetische redenen wordt in deze leeftijdsgroep niet aangeraden.
• Sterke en aanhoudende zorgen over het uiterlijk, of de verwachting de gelaatscontouren van iemand anders te krijgen

Deze lijst is niet volledig; vertel uw arts volledig over uw gezondheid, de medicijnen en supplementen die u gebruikt en de esthetische behandelingen die u eerder hebt gehad.

Welke soorten fillers worden gebruikt?

In deze gebieden wordt het vaakst hyaluronzuurgel gebruikt. Een belangrijke reden voor die voorkeur is dat de gel bij een ongewenst resultaat of bij sommige complicaties grotendeels met het enzym hyaluronidase kan worden opgelost. De pagina over fillers van de Amerikaanse geneesmiddelen- en voedselautoriteit (FDA) noemt het vergroten van het volume in de wangen en de kin als een van de goedgekeurde toepassingen van afbreekbare fillers. Deze informatie geldt voor de VS en de registratie verschilt per product; vraag uw arts voor welk gebied het product dat bij u wordt gebruikt geregistreerd is.

Naast hyaluronzuur worden in de wang en de kaaklijn ook fillers gebruikt die de eigen collageenaanmaak van het lichaam willen stimuleren en die niet met hyaluronidase kunnen worden opgelost. Hoe ze werken, waarom het effect laat zichtbaar wordt en waarom problemen moeilijker te behandelen zijn, wordt beschreven in ons artikel “Collageenstimulerende fillers”. Fillers die in het lichaam helemaal niet worden afgebroken, brengen een apart risico mee, omdat ze bij een probleem niet ongedaan kunnen worden gemaakt. Welke stof er ook wordt gebruikt: vraag de productnaam en het batchnummer schriftelijk.

Wie moet het uitvoeren en waar?

Wang- en kinfiller moet in een zorginstelling worden gezet door een arts die de anatomie van de bloedvaten en zenuwen van het gezicht goed kent en bij een complicatie kan ingrijpen. Omdat het product in deze gebieden diep en in een relatief grote hoeveelheid wordt geplaatst, zijn ook de gevolgen van een verkeerde plaatsing groter. Vraag vooraf of het enzym hyaluronidase op de behandellocatie aanwezig is en hoe u de arts buiten werktijd kunt bereiken.

Voorbereiding op de behandeling

• Beschrijf uw doel aan de hand van uw eigen gezicht; bespreek uw aanzicht van opzij evengoed als dat van voren.
• Vertel over eerdere fillers, kaak- of gezichtsoperaties, implantaten en orthodontische behandeling.
• Meld het als er binnenkort een tandheelkundige behandeling of een vaccinatie gepland is of als u een ziekte met koorts hebt.
• Vraag uw arts naar medicijnen en supplementen die het risico op blauwe plekken kunnen vergroten; stop niet zelf met medicijnen op recept.
• Plan de behandeling niet vlak voor een belangrijke gebeurtenis; houd rekening met zwelling en blauwe plekken.
• Lees het toestemmingsformulier zonder haast; vraag naar wat u niet begrijpt.

Baseert u uw beslissing op beelden op sociale media, bedenk dan dat licht, de stand van het hoofd en het moment van de opname het uiterlijk van de kaaklijn en het jukbeen duidelijk kunnen veranderen.

De dag van de behandeling stap voor stap

1. De arts beoordeelt uw gezicht van voren, van opzij en met gezichtsuitdrukkingen; het doel, de gebieden en de hoeveelheid bij benadering worden met u afgestemd. Meestal worden er foto's gemaakt voor het dossier.
2. Het formulier voor geïnformeerde toestemming wordt gelezen; de risico's en de opties worden besproken.
3. De huid wordt met een antiseptische oplossing gereinigd; bij mannen vraagt het baardgebied extra zorg.
4. Zo nodig wordt een verdovende crème aangebracht; bij veel producten bevat de gel zelf ook een kleine hoeveelheid plaatselijk verdovingsmiddel.
5. De gel wordt met een naald of met een canule met stompe punt in kleine hoeveelheden geplaatst, meestal in een diepe laag. De arts beslist welk instrument wordt gebruikt; geen enkel instrument neemt het risico op vaatafsluiting weg.
6. Tijdens de hele behandeling let de arts op de kleur van de huid en op uw reactie. Zeg het meteen als u een plotselinge, hevige of ongewone pijn voelt.
7. Na afloop kan het gebied licht in vorm worden gebracht. Voordat u vertrekt, wordt de kleur van de huid gecontroleerd; u krijgt verzorgingsadviezen en informatie over hoe u de arts kunt bereiken.

Ook met verdoving voelt u tijdens de behandeling prikken, druk en, in gebieden dicht bij het bot, een vol gevoel.

Na de behandeling: de eerste 24 uur, de eerste week, de eerste maand

• Druk niet op het gebied en masseer niet; probeer het niet in vorm te brengen, tenzij uw arts dat uitdrukkelijk aanraadt.
• Vermijd de eerste dagen intensief sporten, sauna, hamam en zeer warme omgevingen.
• Uw arts kan aanraden een tijd niet op uw buik of zij te slapen en uw kin niet op uw hand te laten rusten.
• Gebruikt u een hoofddeksel, helm of masker dat op het gezicht drukt, of plant u een gezichtsmassage of een tandheelkundige behandeling, vraag uw arts dan naar de timing.
• Wacht met make-up en scheren zo lang als uw arts adviseert.

Te verwachten bijwerkingen, plekken met een verhoogd vaatrisico en alarmsignalen

Zwelling, blauwe plekken, gevoeligheid en een tijdelijke voelbare verharding zijn te verwachten bijwerkingen. In een systematisch literatuuroverzicht van acht onderzoeken met 917 personen over kinpuntfiller waren de vaakst gemelde problemen zwelling, blauwe plekken, pijn en roodheid op de injectieplaats; vaatafsluiting werd in deze onderzoeken niet gemeld. Dat betekent niet dat het risico er niet is: het aantal personen in de onderzoeken is te klein om zeldzame gebeurtenissen op te sporen, en in elk gebied van het gezicht bestaat de kans op vaatafsluiting.

In een overzicht van gevallen van verlies van gezichtsvermogen door fillers werden als gebieden met het hoogste risico de neus, het gebied tussen de wenkbrauwen, het voorhoofd en de neus-lippenplooi gemeld. De wang en de kin staan niet bovenaan die lijst; de aangezichtsslagader loopt echter over de kaakrand naar de wang, en ook in het jukbeengebied en bij de kinpunt treden bloedvaten en zenuwen uit botkanalen naar buiten. Daarom moeten een verkleuring van de huid en pijn ook in deze gebieden serieus worden genomen. Andere problemen, zoals klontering, infectie, laat optredende zwelling en knobbeltjes, worden uitgebreid beschreven in ons artikel “Complicaties van fillers”.

Wat u bij deze verschijnselen wel en niet moet doen, wordt stap voor stap beschreven in ons artikel “Na fillers: wanneer is het een noodgeval?”.

Waarom maakt te veel filler het gezicht zwaar en gezwollen?

Het beeld dat in de medische literatuur het 'overvulde gezicht' wordt genoemd, ontstaat wanneer filler op de verkeerde plek of in een te grote hoeveelheid wordt gezet, vaak ook in de loop van jaren laag over laag. Literatuuroverzichten hierover melden dat het beeld het vaakst wordt gezien in het middengezicht, het voorhoofd, de kin en de neus; dat het bij gezichtsuitdrukkingen duidelijker wordt, verergert naarmate de weefsels met de leeftijd verslappen en samenhangt met een aanpak die alleen op filler steunt en elke lijn probeert op te vullen. Wangen die bij het glimlachen naar het gebied onder de ogen omhoogkomen, een verbreding van de onderste gezichtshelft en een kinpunt die spits naar voren steekt, zijn typische voorbeelden.

De manier om dit te voorkomen is een stapsgewijze aanpak: beginnen met een kleine hoeveelheid, opnieuw beoordelen nadat de zwelling is geslonken en over een herhaling niet volgens de kalender, maar op basis van onderzoek beslissen. Omdat er product in het weefsel kan achterblijven, ook als het zichtbare effect is afgenomen, kunnen toevoegingen vanuit de veronderstelling 'het is wel weg' tot ophoping leiden. Dat filler zich naar aangrenzende gebieden kan verspreiden, kan ook aan dit beeld bijdragen.

Hoe lang blijft kin- en wangfiller zitten?

Het volume-effect is meteen zichtbaar; door de zwelling wordt het werkelijke resultaat echter pas in de loop van weken beoordeeld. Het effect is tijdelijk en wordt in maanden gemeten. Aangenomen wordt dat stevige producten die dicht bij het bot worden geplaatst hun effect langer behouden dan producten in beweeglijke gebieden zoals de lippen; toch verschilt de duur per product, hoeveelheid, gebied en persoon en is hij vooraf niet exact te zeggen. Wees voorzichtig als u een bepaald aantal maanden wordt toegezegd.

Hoe verschilt de verwachting bij de gelaatscontouren van mannen en vrouwen?

De kaaklijn en het jukbeengebied behoren tot de gebieden die meebepalen of een gezicht als mannelijk of vrouwelijk wordt ervaren. Bij een mannengezicht worden doorgaans een bredere en hoekigere kaak, een duidelijkere kinpunt en een vlakkere wang beschreven; bij een vrouwengezicht een zachtere kaaklijn en een voller jukbeengebied. Daarom kan hetzelfde plan niet op elk gezicht worden toegepast: te veel wangfiller bij een mannengezicht of een te sterk verbrede kaakhoek bij een vrouwengezicht kan leiden tot een verandering die de persoon niet wil.

Dit zijn gemiddelden, geen regels. U bepaalt welk uiterlijk wordt nagestreefd; het is de taak van de arts duidelijk te zeggen in hoeverre dat bij uw botstructuur past. Filler ondersteunt de gelaatscontouren op een schaal van enkele millimeters en geeft de botstructuur geen nieuwe vorm. Voor andere punten die de planning bij mannen beïnvloeden, kunt u ons artikel “Medische esthetiek bij mannen” lezen.

Alternatieven: wanneer komen een implantaat, vetinjectie en kaakchirurgie ter sprake?

De keuze tussen filler en chirurgie is geen rangorde van beter naar slechter: filler is een tijdelijke en omkeerbare steun, chirurgie is een structurele en langdurige verandering. Wat bij u past, wordt bepaald waar nodig ook met het oordeel van het betreffende chirurgische specialisme.

Deze inhoud is bedoeld als informatie en vervangt geen onderzoek. Welke methode bij u past, kan alleen na beoordeling door een arts worden bepaald.