Problemen na PRP: blauwe plekken, infectie, risico op vaatafsluiting en veiligheidsmaatregelen

Welke problemen kunnen er na PRP optreden?

Bij PRP wordt plasma met een hoge concentratie bloedplaatjes, bereid uit uw eigen bloed, in de hoofdhuid of de huid ingespoten. Voor de behandeling zelf en de verwachtingen kunt u ons artikel “PRP (plaatjesrijk plasma)” lezen. Dit artikel richt zich op problemen die na de behandeling kunnen ontstaan.

Omdat uw eigen bloed wordt gebruikt, wordt het risico op allergie als laag beschouwd. De gedachte dat het om uw eigen bloed gaat en dat het daarom zonder risico is, klopt echter niet: bij elke stap, van bloedafname en bereiding tot injectie, kunnen fouten in hygiëne en techniek problemen veroorzaken.

Hoe lang duren pijn, zwelling en blauwe plekken?

Tijdens en na de injectie kunt u prikken, een zeurende pijn en gevoeligheid voelen. In de eerste uren zijn roodheid, lichte zwelling en een gespannen gevoel op de behandelplek gebruikelijk. Na behandelingen van de hoofdhuid kunnen in het begin een vol gevoel en lichte hoofdpijn optreden.

• Roodheid: neemt meestal dezelfde of de volgende dag af.
• Zwelling: kan duidelijker zijn in gebieden met dunne huid, zoals rond de ogen; slinkt meestal binnen enkele dagen.
• Blauwe plekken: kleine blauwe plekken op de prikplaatsen; ze worden na verloop van tijd geelgroen en vervagen. Bij mensen die bloedverdunners of bepaalde supplementen gebruiken, kunnen ze duidelijker zijn.
• Blauwe plek op de plek van de bloedafname: kan op de arm optreden, waar het bloed is afgenomen, en gaat vanzelf over.
• Duizeligheid of het gevoel flauw te vallen: vooral tijdens de bloedafname, bij mensen die nuchter zijn of bang zijn voor naalden.

Voor het verloop van zwelling en blauwe plekken en manieren om ze te verminderen kunt u ons artikel “Blauwe plekken en zwelling” lezen. Nemen blauwe plekken en zwelling in de loop van de dagen niet af maar juist toe, laat het dan uw arts weten.

Hoe herkent u een infectie na PRP?

Elke injectie maakt een kleine opening in de huid waardoor ziekteverwekkers naar binnen kunnen. Bovendien kan bloed besmet raken als het buiten een laboratorium in de open lucht blijft staan of met niet-steriel materiaal wordt bewerkt. Tekenen van infectie beginnen meestal enkele dagen na de behandeling:

• Steeds toenemende pijn, roodheid en warmte
• Zwelling die groter wordt in plaats van af te nemen
• Puistachtige, ontstoken bultjes of afscheiding op de injectieplaatsen
• Koorts, koude rillingen, zich slap voelen

Sommige soorten infecties kunnen weken later ontstaan als hardnekkige rood-paarse verhevenheden en reageren mogelijk niet op gewone behandelingen. Meer daarover leest u in ons artikel “Infectie na een esthetische behandeling”. Begin niet op eigen houtje met antibiotica; de diagnose en behandeling horen door een arts te worden bepaald.

Kan via PRP hiv of hepatitis worden overgedragen?

Bij een behandeling onder de juiste omstandigheden, met steriel materiaal voor eenmalig gebruik en uitsluitend met uw eigen bloed, wordt dit risico niet verwacht. Het risico ontstaat in omgevingen waar materiaal wordt hergebruikt, buizen niet worden gelabeld en hygiëneregels niet worden nageleefd.

De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) meldden in een rapport uit 2024 een cluster van hiv-infecties dat in verband werd gebracht met PRP-behandelingen met microneedling (in de volksmond vampierfacial genoemd) in een schoonheidscentrum dat zonder vergunning werkte. Bij het onderzoek bleek dat sommige onderdelen die voor eenmalig gebruik bedoeld waren, met alcohol werden afgeveegd en opnieuw gebruikt, dat bloedbuizen zonder naam in dezelfde koelkast als voedsel werden bewaard en dat er geen klantgegevens werden bijgehouden. Het rapport benadrukt dat overdracht van hiv via cosmetische injecties niet eerder was vastgelegd.

Dit voorval laat zien dat niet zozeer PRP zelf, maar vooral waar en hoe de behandeling wordt uitgevoerd doorslaggevend is. Vergelijkbare risico’s gelden ook voor andere via bloed overdraagbare infecties, zoals hepatitis B en hepatitis C.

Kunnen PRP-injecties in het gezicht vaatafsluiting en verlies van gezichtsvermogen veroorzaken?

Hoe zeldzaam ook, het kan. In de medische literatuur zijn patiënten beschreven bij wie direct na PRP-injecties in het gezicht, vooral tussen de wenkbrauwen (glabella), blijvend verlies van gezichtsvermogen ontstond door afsluiting van een slagader van het oog. In één geval werden ook bloedvaten in de hersenen afgesloten. In een deel van deze meldingen wordt vermeld dat de injectie door iemand anders dan een arts werd gegeven.

In een systematisch overzicht van deze gevallen werd vermeld dat alle gemelde gevallen van verlies van gezichtsvermogen samenhingen met PRP-injecties in het gezicht; er werden geen gevallen gevonden die samenhingen met PRP in de hoofdhuid of oppervlakkige microneedling. Wat precies de oorzaak is (de ingespoten hoeveelheid, de snelheid van injecteren of andere factoren die bloedstolling uitlokken), is nog niet duidelijk.

De waarschuwingssignalen lijken op die van vaatafsluiting na filler: plotselinge stoornis van het zien, pijn in het oog, wit worden van de huid of een paarsachtige verkleuring die zich als een net uitbreidt. Meer over deze verschijnselen leest u in ons artikel “Na fillers: wanneer is het een noodgeval?”. Er is één belangrijk verschil: het oplossende enzym dat bij hyaluronzuurfillers wordt gebruikt, werkt niet bij PRP; daarom zijn voorkomen en snel spoedhulp inschakelen extra belangrijk.

Normaal, de arts raadplegen of dringend?

Zijn de risico’s van PRP in de hoofdhuid en in het gezicht hetzelfde?

Nee, de risico’s verschillen per gebied. Bij PRP in de hoofdhuid zijn de meest voorkomende problemen pijn, een gespannen gevoel, tijdelijke hoofdpijn en kleine bloedinkjes; voor dit gebied zijn geen gevallen van verlies van gezichtsvermogen gemeld. Injecties in het gezicht, vooral in gebieden waar de bloedvaten in verbinding staan met de bloedvaten van het oog, zoals tussen de wenkbrauwen, rond de neus en rond de ogen, brengen echter, hoe zeldzaam ook, een risico op vaatafsluiting mee.

Bij methoden waarbij PRP samen met microneedling op de huid wordt aangebracht, wordt niet zo diep geprikt als bij een injectie; er zijn geen gevallen van vaatafsluiting gemeld. Omdat ook bij deze methode veel kleine gaatjes worden gemaakt, is het echter de belangrijkste veiligheidsvoorwaarde dat het opzetstuk van het apparaat en al het materiaal steriel en voor eenmalig gebruik zijn. In gebieden met dunne huid, zoals rond de ogen, kunnen zwelling en blauwe plekken duidelijker zijn.

Wat kan uw arts doen?

De arts onderzoekt u eerst en vraagt wanneer, in welk gebied en onder welke omstandigheden de behandeling is uitgevoerd. Afhankelijk van de situatie kan de arts de volgende benaderingen overwegen:

• Bij verwachte bijwerkingen: controle en verzorgingsadviezen.
• Bij vermoeden van infectie: zo nodig een monster voor een kweek en een behandeling met geneesmiddelen die de arts kiest; bij een abces het draineren ervan.
• Als wordt vermoed dat de behandeling in een niet-steriele omgeving of met hergebruikt materiaal is uitgevoerd: testen op via bloed overdraagbare infecties en zo nodig verwijzing naar het betreffende specialisme.
• Bij vermoeden van vaatafsluiting: een spoedbeoordeling en snel ingrijpen samen met specialismen zoals oogheelkunde en neurologie.

Wat kunt u thuis doen en wat beter niet?

• Volg de verzorgingsinstructies van uw arts op; raak het gebied de eerste dag niet aan, wrijf er niet over en gebruik geen make-up.
• Hebt u een pijnstiller nodig, vraag dan uw arts welk middel u kunt gebruiken; sommige pijnstillers kunnen blauwe plekken verergeren.
• Leg veranderingen vast met datum en foto; bewaar de naam van de behandellocatie en de datum.

Doe het volgende niet:

• Masseer het gebied niet en breng geen warmte of ijs aan, tenzij uw arts dat adviseert.
• Knijp puistachtige bultjes niet uit en prik ze niet open.
• Gebruik niet op eigen houtje antibiotica of corticosteroïdcrème.
• Stop niet op eigen houtje met uw bloedverdunner en verander die niet zelf.

Om het risico te verkleinen

• Laat de behandeling uitvoeren door een arts in een erkende zorginstelling; accepteer niet dat bloed wordt afgenomen en bewerkt in omgevingen zoals bij iemand thuis, in een hotel of bij de kapper.
• Vraag of een steriele, gesloten kit voor eenmalig gebruik waar u bij bent wordt geopend.
• Controleer of uw naam op de bloedbuis staat; zorg ervoor dat het bereide plasma van u is.
• Vraag of het naaldopzetstuk van het microneedlingapparaat voor eenmalig gebruik is.
• Vertel uw arts over bloedverdunners, supplementen, bloedziekten, koortslip en actieve infecties.
• Overweegt u een injectie in het gezicht, vraag de arts dan naar het risico voor de bloedvaten in dit gebied en wat er in een noodsituatie wordt gedaan.

Bij het kiezen van een behandellocatie kan ons artikel “Veiligheidschecklist in 10 punten voor het kiezen van een kliniek en arts voor medische esthetiek” u helpen.

Waar is de wetenschappelijke kennis beperkt?

De methoden om PRP te bereiden verschillen per centrum en er zijn weinig grote studies die bijwerkingen systematisch vastleggen. Vaatafsluiting en verlies van gezichtsvermogen zijn alleen bekend uit casusbeschrijvingen; hoe vaak ze voorkomen, staat niet vast. De uitdrukking zeer zeldzaam is daarom geen percentage, maar geeft aan dat de beschikbare kennis beperkt is. Naarmate er nieuwe gegevens komen, kunnen de adviezen in dit artikel worden bijgewerkt; de verstandigste weg is om elke vraag die u hebt vóór de behandeling met uw arts te bespreken.