Problemen na het verwijderen van een tatoeage: blaren, lichtere huid, littekens en paradoxale verdonkering — wat te doen?

Wat is normaal na het verwijderen van een tatoeage?

Een laser voor tatoeageverwijdering breekt inktdeeltjes af met zeer korte lichtpulsen met hoge energie. Direct na een puls wordt de tatoeage wit; dat verdwijnt binnen enkele minuten. Daarna kunnen roodheid, zwelling, gevoeligheid en puntvormige bloedinkjes optreden.

In de eerste dagen komen ook blaarvorming en daarna korstvorming vaak voor; dat kan bij het herstel horen en verdwijnt meestal binnen een à twee weken. Voor de algemene kenmerken van de behandeling, het aantal sessies en welke kleuren moeilijk te verwijderen zijn, kunt u ons artikel “Tatoeage verwijderen met laser” lezen.

Hoe lang duren blaren en korsten na tatoeageverwijdering?

Blaren ontstaan meestal in de uren of dagen na de behandeling, slinken binnen enkele dagen en maken plaats voor een dunne korst. Als de korst vanzelf loslaat, is eronder roze, nieuwe huid te zien. Dit proces duurt meestal een à twee weken.

Zeer grote, strak gespannen en pijnlijke blaren kunnen vaker voorkomen bij behandelingen met ongeschikte instellingen of als het gebied na de behandeling wordt geïrriteerd. Blaren openprikken en korsten eraf trekken vergroot het risico op infectie en littekens. Laat blaren die groter worden, ontstoken raken of erg pijnlijk zijn aan een arts zien.

Waardoor wordt de huid na tatoeageverwijdering lichter of donkerder?

Het laserlicht kan niet alleen de inkt, maar ook het natuurlijke pigment van de huid aantasten. Daardoor kan de huid in het behandelde gebied lichter (hypopigmentatie) of donkerder (hyperpigmentatie) blijven dan de omgeving. Donkerder worden komt vooral vaker voor bij een donkere huid en in gebieden die aan de zon worden blootgesteld. Lichter worden kan duidelijker worden bij veel sessies of hoge energie.

De meeste van deze kleurveranderingen nemen binnen enkele maanden af; sommige kunnen echter lang aanhouden of niet volledig herstellen. Bij een kleurverandering kan de arts voorstellen de tijd tussen de sessies te verlengen of de behandeling te onderbreken. Voor pigmentproblemen bij laser- en lichtbehandelingen kunt u ons artikel “Brandwonden en pigmentvlekken na laser en IPL” lezen.

Laat tatoeageverwijdering littekens achter?

Bij behandelingen met de juiste instellingen door ervaren handen is het risico op littekens laag, maar niet nul. Brandwonden, infectie, het eraf trekken van korsten, te snel op elkaar volgende sessies en een neiging tot keloïd (overmatige littekenvorming) vergroten het risico op littekens. Bij sommige tatoeages is ook al bij het zetten een litteken in de huid ontstaan; dat litteken kan beter zichtbaar worden naarmate de inkt verdwijnt.

Merkt u een litteken op dat verheven of hard wordt, jeukt of steeds groter wordt, ga dan naar een arts. Bij verheven littekens kunnen behandelingen die vroeg worden gestart, effectiever zijn. Is er een litteken ontstaan, dan kan de arts voorstellen volgende sessies uit te stellen of het behandelplan aan te passen. Een verandering in de huidstructuur (ruwheid, glans of verdunning) kan ook zelden optreden en kan na verloop van tijd gedeeltelijk afnemen.

Wat is paradoxale verdonkering? Bij welke tatoeages komt het voor?

Paradoxale verdonkering betekent dat inkt die met laser zou moeten verdwijnen, plotseling grijs, zwart of donkerbruin wordt in plaats van lichter. Het kan voorkomen bij huidkleurige, witte, roze, sommige rode en lichte inkten, en bij sommige pigmenten die worden gebruikt voor permanente make-up van wenkbrauwen, lippen en rond de ogen. Een deel van deze pigmenten bevat metaalverbindingen waarvan de chemische structuur door de laserenergie verandert.

De verdonkering wordt meestal direct na de eerste puls opgemerkt. Donker geworden inkt kan in latere sessies lichter worden, maar dat proces is lang en onzeker. Daarom is het bij dit soort tatoeages een gangbare voorzorg om eerst een proefbehandeling op een klein gebied te doen. De arts kan zo nodig andere lasermethoden overwegen die niet op de inktkleur zijn gericht.

Kan tatoeageverwijdering een allergische reactie veroorzaken?

Sommige mensen zijn allergisch voor tatoeage-inkt; dat komt het vaakst voor bij rode inkt en uit zich als een jeukende, verheven, hardnekkige reactie alleen op die kleur van de tatoeage. Als de laser de inkt afbreekt, kunnen deze deeltjes meer worden blootgesteld aan het afweersysteem. Zelden zijn na laserbehandeling plaatselijke of over het hele lichaam verspreide allergische reacties gemeld.

Hebt u eerder jeuk, zwelling of een verhevenheid gehad op één kleur van uw tatoeage, meld dat dan altijd vóór de behandeling. De arts kan dan een andere methode of extra voorzorgen overwegen. Voor tekenen van een ernstige allergie kunt u ons artikel “Allergische reactie bij esthetische behandelingen” lezen.

Waar moet u op letten bij het verwijderen van permanente make-up van wenkbrauwen, lippen en rond de ogen?

Omdat de pigmenten van permanente make-up vaak huidkleurig, bruin of rood zijn, is het risico op paradoxale verdonkering groter. Rond de ogen is het gebruik van geschikte oogbescherming verplicht; behandelingen dicht bij het ooglid vragen bijzondere ervaring. Rond de lippen is er een risico op een opvlammende koortslip; meld het vooraf als u vaker een koortslip hebt.

In het wenkbrauwgebied kan de laser tijdelijk lichter worden of uitvallen van de wenkbrauwharen veroorzaken. Daarom wordt bij het verwijderen van permanente make-up de beslissing genomen op basis van het resultaat van een kleine proefbehandeling en de beoordeling van de arts.

Hoe herkent u een infectie na tatoeageverwijdering?

Een open wond, blaren en korsten kunnen het makkelijker maken voor ziekteverwekkers om de huid binnen te dringen. Toenemende roodheid, warmte, zwelling, pijn, geelgroene afscheiding en koorts kunnen tekenen van infectie zijn. Wordt een infectie vermoed, dan beoordeelt de arts het gebied en plant hij of zij een passende behandeling; gebruik niet op eigen houtje oude antibiotica die u nog in huis hebt. Voor algemene informatie kunt u ons artikel “Infectie na een esthetische behandeling” lezen.

Wat moet u thuis wel en niet doen als er een probleem is?

1. Noteer de verschijnselen en wanneer ze begonnen; maak met regelmatige tussenpozen foto’s bij hetzelfde licht.
2. Volg de verband- en verzorgingsinstructies van uw arts op; houd het gebied schoon en droog.
3. Is er een van de waarschuwingssignalen, bel dan dezelfde dag de arts die de behandeling heeft uitgevoerd; vertel welke laser is gebruikt en de hoeveelste sessie het was.
4. Bescherm het gebied tijdens en na het herstel tegen de zon met kleding of zoals uw arts adviseert.

• Prik blaren niet open, trek korsten er niet af en krab niet.
• Probeer thuis geen verwijdercrème voor tatoeages, zuren, schuren met zout of vergelijkbare methoden; die kunnen brandwonden, infectie en littekens veroorzaken.
• Smeer niet op eigen houtje crèmes met corticosteroïden of antibiotica die u in huis hebt.
• Vermijd een heet bad, sauna, stoombad en zwembad tot het herstel volledig is.
• Is er een kleurverandering of litteken ontstaan, ga dan niet naar de volgende sessie zonder dit met uw arts te bespreken.
• Probeer het proces niet te versnellen door de sessies dichter op elkaar te plannen; dat kan het risico op bijwerkingen vergroten.

Welke behandelmogelijkheden zijn er? Wat kan de arts doen?

De arts beoordeelt eerst of het verschijnsel bij het verwachte herstel hoort of dat het gaat om een complicatie zoals een brandwond, infectie, allergie of pigmentverandering. Bij grote blaren kan het onder steriele omstandigheden leegmaken en wondzorg worden gepland, bij infectie een passende behandeling met geneesmiddelen en bij allergische reacties een behandeling afhankelijk van de ernst van de reactie.

Bij lichter of donkerder worden van de huid zijn bescherming tegen de zon en tijd meestal de belangrijkste aanpak; zo nodig onderbreekt de arts de behandeling. Bij verheven littekens en paradoxale verdonkering kunnen andere behandelmethoden aan bod komen. Voor het algemene verloop kunt u ons artikel “Wat te doen bij een complicatie na een esthetische behandeling?” lezen.

Wat kan het risico verkleinen?

• Laat de behandeling uitvoeren onder verantwoordelijkheid van een arts die uw huidtype en de kenmerken van de tatoeage kan beoordelen, in een erkende zorginstelling. Bij laserbehandelingen door mensen zonder medische opleiding is een groter risico op brandwonden en allergie gemeld.
• Bevat uw tatoeage huidkleurige, witte, roze of rode inkt, of wordt permanente make-up verwijderd, vraag dan of eerst een proefbehandeling op een klein gebied wordt gedaan.
• Meld vooraf of u eerder jeuk of een verhevenheid op uw tatoeage hebt gehad, of u neigt tot keloïd, vaker een koortslip hebt of geneesmiddelen gebruikt die de huid gevoelig maken voor licht.
• Bescherm het gebied in de weken vóór de behandeling tegen de zon; laat geen behandeling uitvoeren op gebruinde huid.
• Zit er in of rond de tatoeage een moedervlek die van kleur of vorm verandert, vraag dan eerst om een beoordeling door een arts.
• Houd u aan de tijd tussen de sessies die uw arts adviseert.

Beperkt bewijs: hoe vaak complicaties van tatoeageverwijdering voorkomen, verschilt sterk per kleur en samenstelling van de inkt, huidtype, type laser en behandelaar. Omdat de samenstelling van tatoeage-inkt vaak onbekend is, is het niet mogelijk vooraf met zekerheid te zeggen welke tatoeage donkerder wordt of een allergie veroorzaakt. Deze pagina is bedoeld als algemene informatie en vervangt geen onderzoek.