Problemy po liftingu nićmi: wciągnięcia skóry, wyczuwalne nici, asymetria i zakażenie — co można zrobić?

Co jest normalne po liftingu nićmi?

Podczas liftingu nićmi pod skórę wprowadza się nici medyczne — gładkie albo zaopatrzone w drobne, zaczepiające się wypustki (haczyki). Dlatego w pierwszych dniach spodziewane są obrzęk, siniaki, napięcie oraz uczucie ciągnięcia, które nasila się zwłaszcza przy otwieraniu ust, żuciu lub uśmiechaniu się. W miejscach wprowadzenia nici mogą też pojawić się drobne strupki i zaczerwienienie.

W początkowym okresie częste są również niewielkie wciągnięcia skóry i niewielka różnica między obiema stronami twarzy; zwykle zmniejszają się one w miarę ustępowania obrzęku. Ogólne informacje o zabiegu zawiera nasz artykuł „Lifting nićmi (nici liftingujące do nieoperacyjnego liftingu twarzy)”, a szczegóły dotyczące siniaków i obrzęku — artykuł „Siniaki i obrzęk”.

Dlaczego po liftingu nićmi powstają wciągnięcia skóry i czy ustąpią?

Wciągnięcie to niewielkie zagłębienie lub fałd skóry, który powstaje, gdy zaczepy nici zbyt mocno pociągają tkankę w jednym punkcie albo gdy nić zostanie umieszczona zbyt blisko skóry. Jest to jeden z najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych liftingu nićmi. W opublikowanej metaanalizie podano, że wciągnięcia występują częściej w starszym wieku.

Niewielkie wciągnięcia pojawiające się we wczesnym okresie zwykle zmniejszają się w ciągu kilku dni do kilku tygodni, w miarę ustępowania obrzęku i stabilizowania się tkanki. Jeśli wciągnięcie nie ustępuje, lekarz może ocenić obszar i rozważyć takie możliwości, jak delikatna korekta, obserwacja lub w razie potrzeby poluzowanie albo usunięcie części nici. Samodzielne uciskanie lub masowanie obszaru może przemieścić nić.

Nić wyczuwalna, widoczna lub wychodząca na zewnątrz

Nić, zwłaszcza umieszczona w cienkiej skórze lub blisko powierzchni, może być wyczuwalna palcem, przy pewnym oświetleniu wyglądać jak linia albo z czasem się przemieszczać. Czasem koniec nici wychodzi przez miejsce wprowadzenia lub powierzchnię skóry i powoduje uczucie kłucia. Ponieważ może to także zwiększać ryzyko zakażenia, należy pokazać to lekarzowi.

Nie należy próbować samodzielnie wyciągać ani przecinać wystającej nici. Jeśli nić ma zaczepy, pociągnięcie jej może rozerwać tkankę lub sprawić, że część nici pozostanie w środku. O odpowiednim skróceniu lub usunięciu nici decyduje lekarz.

Jak długo utrzymują się asymetria i ból?

W pierwszych dniach różny wygląd obu stron twarzy wynika zwykle z nierównomiernego rozłożenia obrzęku i siniaków i zmniejsza się w ciągu kilku tygodni. Ocena ostatecznego wyglądu zwykle wymaga odczekania kilku tygodni. Jeśli wyraźna asymetria utrzymuje się po ustąpieniu obrzęku, lekarz ocenia, czy potrzebna jest dodatkowa interwencja.

W pierwszych dniach spodziewane są napięcie i niewielki ból nasilające się przy ruchach twarzy. Ból, który z upływem dni nasila się zamiast zmniejszać, ma charakter pulsujący lub koncentruje się w jednym punkcie, może natomiast wskazywać na problem, taki jak zakażenie, nagromadzenie krwi albo ucisk nici na nerw lub inną strukturę.

Jak rozpoznać zakażenie po liftingu nićmi?

Zakażenie może pojawić się w pierwszych dniach po zabiegu albo po kilku tygodniach lub miesiącach. Główne objawy to nasilające się zaczerwienienie, ucieplenie, obrzęk, ból, ropna wydzielina z przebiegu nici lub z miejsca wprowadzenia, gorączka i dreszcze. Czasem zapalna reakcja tkankowa organizmu na materiał nici (ziarniniak) może ujawnić się po kilku miesiącach w postaci utrzymujących się, wyczuwalnych zgrubień.

W razie podejrzenia zakażenia lekarz ocenia obszar, w razie potrzeby pobiera próbkę i rozpoczyna odpowiednie leczenie. W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie nici. Nie należy samodzielnie stosować pozostałych w domu antybiotyków. Ogólne informacje zawiera nasz artykuł „Zakażenie po zabiegach estetycznych”.

Czy może dojść do uszkodzenia nerwu lub ślinianki?

Rzadko nić może uszkodzić gałęzie nerwu odpowiadającego za ruchy twarzy lub śliniankę położoną przed uchem (śliniankę przyuszną). Gdy dotyczy to nerwu, może wystąpić utrata ruchomości części twarzy lub opadnięcie kącika ust. Gdy dotyczy to ślinianki, może pojawić się obrzęk przed uchem, nasilający się zwłaszcza podczas jedzenia, lub wyciek przejrzystego płynu z miejsca wprowadzenia.

Częściej dochodzi do zajęcia nerwów czuciowych, co objawia się drętwieniem lub mrowieniem w danym obszarze; objawy te zwykle z czasem ustępują. Utrata ruchomości lub obrzęk przed uchem wymagają natomiast niezwłocznej oceny lekarskiej. Ryzyko tak poważnych problemów można znacznie zmniejszyć, wybierając doświadczonego lekarza, który dobrze zna anatomię twarzy.

Czy nić można usunąć?

Tak, w niektórych przypadkach lekarz może usunąć nić; nie zawsze jest to jednak łatwe. Ponieważ nici z zaczepami wczepiają się w tkankę, a z czasem wokół nich tworzy się tkanka łączna, usunięcie całej nici może być tym trudniejsze, im więcej czasu upłynęło od zabiegu. Czasem można usunąć tylko część nici.

Usunięcie nici to niewielki zabieg wykonywany w warunkach jałowych, w znieczuleniu miejscowym, i sam w sobie może nieść ryzyko nowej blizny lub wciągnięcia skóry. Dlatego decyzję podejmuje się wspólnie z lekarzem po ocenie rodzaju problemu i położenia nici.

Co robić w domu, jeśli po liftingu nićmi pojawi się problem?

1. Zanotować objawy i czas ich wystąpienia; jeśli to możliwe, robić zdjęcia w regularnych odstępach, przy takim samym oświetleniu.
2. Jeśli występuje którykolwiek z objawów ostrzegawczych, tego samego dnia zadzwonić do lekarza, który wykonał zabieg. Jeśli wiadomo, jaki rodzaj nici zastosowano, kiedy i w jakim obszarze, należy to przekazać.
3. Jeśli nie można skontaktować się z lekarzem, a występuje gorączka, szybko narastający obrzęk lub utrata ruchomości twarzy, należy zgłosić się na SOR i poinformować, że w twarz wprowadzono nici.
4. W pierwszych dniach przestrzegać otrzymanych pisemnych zaleceń: na przykład nie otwierać szeroko ust, ograniczyć twarde pokarmy i nie spać na brzuchu.
5. Utrzymywać miejsca wprowadzenia w czystości zgodnie z zaleceniami lekarza.

Czego nie należy robić?

• Nie ciągnąć, nie przecinać ani nie nakłuwać igłą nici, która wystaje lub jest wyczuwalna.
• Nie masować obszaru ani nie próbować go korygować uciskiem bez zalecenia lekarza.
• Nie stosować ciepła bez zalecenia lekarza; przed upływem zaleconego czasu nie korzystać z sauny ani łaźni tureckiej (hammamu) i nie podejmować intensywnego wysiłku fizycznego.
• Nie stosować na własną rękę pozostałych w domu antybiotyków ani leków na receptę.
• Nie poddawać się w innym miejscu zabiegom wypełniaczem, nićmi ani urządzeniami w tym samym obszarze w celu skorygowania problemu.
• Nie czekać całymi dniami w przekonaniu, że samo przejdzie; wczesna ocena jest ważna, zwłaszcza przy objawach zakażenia lub utracie ruchomości.

Jakie są możliwości leczenia? Co może zrobić lekarz?

Lekarz najpierw ocenia, czy problem jest elementem spodziewanego gojenia, czy też wiąże się z położeniem nici, zakażeniem lub zajęciem innej struktury. W razie potrzeby można wykorzystać badania obrazowe, takie jak USG. Przy niewielkich wciągnięciach i asymetrii często wystarczają obserwacja i delikatne korekty wykonane przez lekarza.

Gdy nić jest wyczuwalna lub wystaje, a także przy utrzymujących się wciągnięciach, zakażeniu lub reakcji tkankowej, można rozważyć skrócenie lub usunięcie nici. W przypadku zakażenia można zaplanować odpowiednie leczenie farmakologiczne, a przy problemach dotyczących nerwu lub ślinianki — kontrolę we współpracy z lekarzami odpowiednich specjalizacji. Ogólny przebieg postępowania opisuje nasz artykuł „Co robić, gdy po zabiegu estetycznym wystąpi powikłanie?”.

Co można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko?

• Poddać się zabiegowi u lekarza, który dobrze zna anatomię twarzy i został przeszkolony w tej technice, w placówce ochrony zdrowia posiadającej wymagane zezwolenia, w której zapewnione są warunki jałowe.
• Upewnić się, że stosowana nić jest dopuszczona do obrotu jako wyrób medyczny i oryginalna, a jej opakowanie zostaje otwarte w obecności pacjenta; poprosić o informacje o produkcie na piśmie.
• Poinformować o wcześniejszych wypełniaczach, niciach i operacjach, przyjmowanych lekach oraz o skłonności do krwawień i do powstawania blizn.
• Mieć na uwadze, że przy wyraźnym opadaniu tkanek lifting nićmi może przynieść ograniczoną korzyść, a niektóre problemy były zgłaszane częściej w starszym wieku.
• Nie planować zabiegu tuż przed ważnym wydarzeniem.
• Przy wyborze lekarza i kliniki warto skorzystać z naszego artykułu „Wybór kliniki i lekarza medycyny estetycznej: 10-punktowa lista kontrolna bezpieczeństwa”.

Ograniczenia dowodów: częstość problemów po liftingu nićmi w dużym stopniu zależy od rodzaju nici, materiału, techniki i osoby wykonującej zabieg. Większość opublikowanych badań obejmuje niewielkie grupy i krótki okres obserwacji; w metaanalizach różnice między badaniami są duże. Z tego powodu nie można podać indywidualnego wskaźnika ryzyka. Ta strona ma charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępuje badania lekarskiego.