Preparação para Procedimentos de Medicina Estética: O Que Dizer ao Médico, Planejamento e o Dia do Procedimento

Por que a preparação é importante?

Os relatórios de consenso de especialistas elaborados para injeções como a toxina botulínica e o preenchimento com ácido hialurônico citam em conjunto, para reduzir os efeitos adversos, a seleção correta do paciente, a informação e o consentimento, a boa preparação e a técnica de aplicação cuidadosa. A técnica é responsabilidade do médico; já uma parte importante da preparação depende das informações que você der e do que fizer nos dias anteriores ao procedimento.

Este artigo concentra-se no período anterior ao procedimento. Para os cuidados depois do procedimento, veja o nosso artigo “Cuidados Após Procedimentos de Medicina Estética: Princípios Gerais e Sinais de Alerta”; para o conjunto das medidas voltadas à redução dos riscos, o nosso artigo “Reduzir o Risco de Complicações: 15 Medidas Antes, Durante e Depois de um Procedimento Estético”. Se está pensando em fazer um procedimento pela primeira vez, o “Guia para Quem Vai Fazer um Procedimento de Medicina Estética pela Primeira Vez” é um bom começo.

O que devo dizer ao médico na consulta?

Ir à consulta com uma lista por escrito reduz a probabilidade de esquecer uma informação importante. Um detalhe que lhe parece sem importância pode mudar a escolha ou o momento do procedimento.

Se não se lembra dos procedimentos anteriores ou não sabe que produto foi usado, diga isso também com clareza; dizer ‘não sei’ é mais seguro do que tentar adivinhar. Para quem tem doença crônica e usa medicamentos regularmente, explicamos os detalhes no nosso artigo “Medicina Estética para Quem Usa Medicamentos ou Tem Doença Crônica: Que Cuidados Ter e O Que Perguntar ao Médico?”; já o período da gravidez e da amamentação, no nosso artigo “Medicina Estética na Gravidez e na Amamentação: Que Procedimentos Adiar e o Que Conversar com o Médico?”.

Devo interromper os meus medicamentos e suplementos?

Não interrompa nem altere a dose, por decisão própria, de nenhum medicamento que usa com prescrição por causa de um procedimento estético. Isso é especialmente importante no caso dos anticoagulantes prescritos para doenças do coração, dos vasos e da coagulação: interromper o medicamento pode ter consequências muito mais graves do que um hematoma. Os relatórios de consenso sobre injeções também não recomendam, em geral, interromper os anticoagulantes prescritos com essa finalidade.

Nos produtos que não são indispensáveis e que você usa sem receita, a situação pode ser diferente. O seu médico pode pedir que suspenda por algum tempo, antes do procedimento, alguns analgésicos e suplementos que podem interferir na coagulação. É o seu médico quem decide qual produto suspender e por quanto tempo; se usa regularmente um analgésico por recomendação médica, mencione isso à parte.

• Leve à consulta uma lista com o nome e a dose de todos os seus medicamentos e suplementos.
• Se for cogitada a suspensão de um medicamento, peça que isso seja conversado com o médico que o prescreveu.
• Pergunte com antecedência que analgésico pode usar se, nos dias anteriores ao procedimento, precisar de um por dor de cabeça ou por outro motivo.
• Mencione também os produtos com retinoides e ácidos que usa nos cuidados com a pele; pode ser pedido que os suspenda por algum tempo antes de procedimentos como laser e peeling.

Para quando devo marcar o procedimento?

O momento certo varia conforme o tipo de procedimento. Os tópicos abaixo resumem os temas que você precisa conversar com o seu médico; os prazos exatos são definidos por ele.

• Sol e bronzeado: em procedimentos como laser, luz intensa pulsada e peeling, a pele bronzeada ou com queimadura solar aumenta o risco de queimaduras e de manchas. As fontes de dermatologia recomendam chegar ao procedimento a laser com a pele não bronzeada e sem queimadura solar e evitar antes o sol e o bronzeamento artificial. Por isso, esses procedimentos geralmente são marcados fora dos períodos de sol intenso e das férias ao sol.
• Preparo da pele: antes de alguns peelings, o seu médico pode recomendar um plano de cuidados prévios que pode durar algumas semanas. Siga esse plano conforme a orientação do seu médico, e não por conta própria.
• Eventos importantes: depois das injeções, podem surgir inchaço e hematomas; além disso, o efeito de alguns procedimentos aparece ao longo de dias ou semanas. Se tem uma data como um casamento, uma apresentação ou uma sessão de fotos, diga isso e não encaixe o procedimento logo antes do evento. Para a evolução dos hematomas, veja o nosso artigo “Hematomas e Inchaço: Quanto Tempo Duram Após um Procedimento Estético, Como Diminuem e Quando se Preocupar”.
• Doença e infecção: se tiver febre, resfriado, gripe ou outra doença, ou se houver na região do procedimento espinha ativa, herpes ou outra infecção, o procedimento geralmente é adiado. Avise o seu médico sem esperar pelo dia da consulta.
• Tratamento dentário e vacina: o tratamento dentário recente é citado entre os possíveis fatores de risco para as reações que podem surgir tardiamente depois do preenchimento; no entanto, as evidências sobre isso são limitadas e não foi definido um prazo que valha para todos. Se tem um tratamento dentário ou uma vacina em data próxima, diga ao seu médico; é ele quem decide se deve haver um intervalo.
• Mais de um procedimento: a ordem e o intervalo entre os procedimentos voltados para a superfície da pele, como laser ou peeling, e as injeções são planejados pelo médico. Se faz procedimentos em estabelecimentos diferentes com intervalos curtos, informe cada um deles sobre o outro.
• Viagem: se vai viajar para outra cidade ou para o exterior logo depois do procedimento, diga com antecedência. É mais seguro escolher um período em que consiga falar com o seu médico se houver algum problema. Tratamos desse tema no nosso artigo “Viajar para Outro País para um Procedimento Estético: Acompanhamento, Momento do Voo e Perguntas de Segurança”.

Álcool e cigarro

O álcool pode aumentar os hematomas e o inchaço em algumas pessoas. Por isso, os médicos geralmente recomendam não beber álcool na véspera e no dia do procedimento. Essa recomendação não se baseia em pesquisas robustas, e sim, sobretudo, na experiência clínica; pergunte ao seu médico qual é o prazo adequado para você.

Já o efeito negativo do cigarro sobre a cicatrização está bem documentado. Numa ampla revisão sistemática com pacientes cirúrgicos, relatou-se que os problemas de cicatrização e as infecções de ferida foram claramente mais frequentes nos fumantes do que nos não fumantes. Esses dados referem-se a cirurgias; ainda assim, antes de procedimentos que lesam a pele, como laser, peeling e fios de sustentação, pode ser pedido que você pare de fumar ou, pelo menos, faça uma pausa. Diga ao seu médico que usa cigarro ou outros produtos de tabaco.

A véspera e o dia do procedimento

• Leia mais uma vez as orientações de preparação que recebeu; se houver algum ponto que não entendeu, ligue e pergunte antes do procedimento.
• Vá ao procedimento com a pele limpa e, se possível, sem maquiagem. A limpeza e a desinfecção da pele fazem parte da aplicação.
• Consulte o seu médico antes de fazer, pouco tempo antes, depilação com cera ou com lâmina, ou de aplicar produtos de efeito esfoliante ou autobronzeadores na região do procedimento.
• Não vá em jejum e beba água suficiente; se o seu médico deu uma orientação diferente, siga-a.
• Tenha com você a lista de medicamentos e suplementos, as suas alergias e, se houver, os registros dos produtos dos procedimentos anteriores.
• Se algo mudou desde a última consulta, diga: um medicamento novo, febre, herpes, suspeita de gravidez, erupção na pele.
• Reveja os seus planos para depois do procedimento: não planeje para o mesmo dia exercício intenso, sauna ou uma viagem longa.
• Se tem tendência a desmaiar ao ver agulhas ou sangue, avise com antecedência.

Consentimento informado: antes de assinar

O termo de consentimento não é um papel que se assina logo antes de se deitar na maca do procedimento; é o registro do seu processo de decisão. Você pode pedir tempo para ler o termo, fazer perguntas e pensar. O sistema de saúde do Reino Unido também lembra aos pacientes que se deem tempo para decidir e que podem desistir se não se sentirem à vontade.

• O objetivo do procedimento, o resultado esperado e quanto tempo o efeito pode durar
• Os efeitos adversos frequentes e os riscos raros, mas graves
• As alternativas ao procedimento; não fazer nada também é uma opção
• O princípio ativo do produto que será usado e se você receberá o registro dele
• O que será feito se surgir um problema e com quem falar fora do horário de atendimento
• Se é necessária uma consulta de controle

Para as perguntas sobre a escolha do médico e do estabelecimento, consulte o nosso artigo “Lista de Verificação de Segurança em 10 Pontos para Escolher a Clínica e o Médico em Medicina Estética”.