Reduzir o Risco de Complicações: 15 Medidas Antes, Durante e Depois de um Procedimento Estético

O risco de complicações pode mesmo ser reduzido?

Sim, mas não pode ser eliminado por completo. Em procedimentos como toxina botulínica, preenchimento, laser ou peeling, a maioria dos efeitos colaterais é leve e temporária; quadros como oclusão vascular, infecção grave ou alergia grave são raros. Os relatórios de consenso de especialistas destacam, para a redução do risco, a seleção correta do paciente, o consentimento informado, uma boa preparação, uma técnica de aplicação cuidadosa e o reconhecimento dos sinais de alerta tanto pelo médico quanto pelo paciente.

A parte técnica é responsabilidade do médico. Mas os passos que dependem de você também não são poucos: quem e qual local você escolhe, o que conta ao médico, que perguntas faz e como se comporta após o procedimento podem influenciar diretamente o resultado. As 15 medidas a seguir resumem esses passos em ordem.

O que devo fazer antes do procedimento? (Medidas 1–7)

1. Escolha o médico certo e um estabelecimento de saúde licenciado. Descubra quem fará o procedimento, qual é a formação e a experiência dessa pessoa na área e se o local é licenciado como estabelecimento de saúde. Fique longe de locais que não são estabelecimentos de saúde, como casas, salões ou quartos de hotel. Para uma verificação detalhada, você pode usar o nosso artigo “Lista de Verificação de Segurança em 10 Pontos para Escolher a Clínica e o Médico em Medicina Estética”.
2. Peça uma consulta presencial. A decisão de fazer um procedimento tomada por foto, mensagem ou redes sociais não é segura. Na consulta, a sua pele, a estrutura do seu rosto e as suas expectativas são avaliadas; também podem dizer a você que o procedimento não é adequado para o seu caso.
3. Conte o seu histórico de saúde de forma completa e sincera. Informe todos os medicamentos que usa (incluindo anticoagulantes), produtos à base de plantas e suplementos, alergias a medicamentos e a anestésicos locais, alergia grave a picada de abelha ou de vespa, uso de medicamento oral para acne (isotretinoína), gravidez, plano de engravidar ou amamentação, histórico de herpes labial, tendência a formar cicatrizes ou queloide (cicatriz elevada), doenças do sistema imunológico e os preenchimentos que já fez (quando, onde e, se souber, de que tipo). Para o período de gravidez e amamentação, veja o artigo “Medicina Estética na Gravidez e na Amamentação”.
4. Conheça o produto que será usado. Pergunte qual é o princípio ativo do produto (por exemplo, ácido hialurônico), se ele é licenciado e se vem de uma fonte rastreável. Para os riscos de produtos vendidos pela internet, de origem desconhecida ou muito baratos, leia o nosso artigo “Produtos Falsificados e Procedimentos Clandestinos”.
5. Leia de verdade o consentimento informado e pergunte sobre o manejo de complicações. Conheça os possíveis efeitos colaterais, os riscos raros, mas graves, e as alternativas. Pergunte claramente o que será feito se houver um problema: no preenchimento com ácido hialurônico, o estabelecimento tem a enzima hialuronidase e recursos para atendimento de emergência? Com quem você vai falar fora do horário de atendimento?
6. Tenha uma expectativa realista. Converse sobre qual resultado é possível, quanto tempo vai durar e o que não pode ser feito. Mais produto ou procedimentos mais frequentes nem sempre significam um resultado melhor; expectativas excessivas podem levar a mais procedimentos do que o necessário e, portanto, a mais risco.
7. Escolha o momento certo. Não marque o procedimento logo antes de um evento importante, como casamento, apresentação ou viagem; dê tempo para o inchaço e os hematomas. Se houver férias com muito sol, uma doença com febre, espinhas ativas ou herpes na região do procedimento, ou outro procedimento médico planejado para breve, informe o seu médico; pode ser necessário adiar.

Não pare por decisão própria, para o procedimento, um anticoagulante ou outro medicamento que você usa com receita. Toda mudança na medicação deve ser planejada com o médico que a receitou. Consulte também antes sobre os suplementos que podem aumentar o risco de hematomas.

A que devo prestar atenção durante o procedimento? (Medidas 8–11)

1. Registre as informações do produto. Na embalagem de muitos produtos injetáveis há uma etiqueta que mostra o número do lote de fabricação. Peça que o nome do produto, o princípio ativo, o número do lote e a data da aplicação sejam registrados no seu prontuário e entregues a você por escrito. Se você tiver um problema anos depois, essa informação facilita muito o trabalho do seu médico.
2. Comece com a pele limpa. Se possível, vá ao procedimento sem maquiagem. Antes da aplicação, você pode verificar se a pele é limpa e desinfetada e se os materiais descartáveis são abertos na sua frente.
3. Se sentir algo incomum, avise imediatamente. Se durante o procedimento você notar dor muito mais intensa do que o esperado, pele esbranquiçada, visão embaçada ou escurecida, tontura, falta de ar ou coceira generalizada, avise o médico imediatamente. Problemas percebidos cedo podem ser tratados cedo.
4. Antes de terminar o procedimento, receba as instruções por escrito. Não saia sem saber quais sinais são normais, diante de quais deve ligar e com quem falar fora do horário de atendimento. Se o seu médico recomendar, ficar um pouco no local em observação após o procedimento também aumenta a segurança.

Como reduzo o risco depois do procedimento? (Medidas 12–15)

1. Siga as instruções de cuidado. Regras como não pressionar nem esfregar a região tratada, evitar exercícios intensos, sauna e banho turco nas primeiras horas e dias e proteger-se do sol após laser e peeling variam de procedimento para procedimento. Para os princípios gerais, veja o nosso artigo “Cuidados Após Procedimentos de Medicina Estética”.
2. Conheça os sinais de alerta e não espere. Aprenda quais sinais são normais e quais são urgentes na tabela abaixo e nos nossos artigos sobre cada procedimento. Se não tiver certeza, ligue para o seu médico.
3. Não tente se tratar por conta própria. Não use o antibiótico que tem em casa, creme com corticoide ou medicamento recomendado por outra pessoa; não experimente massagem, calor ou métodos para dissolver recomendados nas redes sociais; não faça um novo procedimento na mesma região em outro lugar antes de o problema se resolver.
4. Vá à consulta de controle e guarde registros. Se o seu médico indicou controle, não falte. Tirar fotos da região nos primeiros dias é útil para mostrar a mudança ao médico. Guarde as informações dos produtos e informe-as ao médico em todo procedimento que fizer no futuro.

O que é normal, quando ligar para o médico e quando é emergência?

Para os detalhes dos sinais de emergência específicos do preenchimento, veja o nosso artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”. E no artigo “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?” explicamos passo a passo o que fazer quando você tiver um problema.

O que o médico pode fazer se houver um problema?

O médico primeiro determina pelo exame qual é o problema, porque quadros parecidos têm tratamentos diferentes. Por exemplo, na oclusão vascular ligada ao preenchimento com ácido hialurônico, o médico pode aplicar a enzima hialuronidase, que dissolve o gel; se houver suspeita de infecção, são planejados exames e tratamento adequados; na alergia grave, inicia-se o tratamento de emergência; e na queda da pálpebra ligada à toxina botulínica, na maioria das vezes são discutidos acompanhamento e algumas opções de suporte. Quando necessário, é feito encaminhamento para outros especialistas em áreas como olhos, infecções ou cuidado de feridas.

Por isso, a capacidade de quem faz o procedimento de reconhecer a complicação e intervir é tão importante quanto o próprio procedimento. Algumas aplicações dificultam essas intervenções: os preenchimentos que não são de ácido hialurônico e os permanentes não podem ser dissolvidos com hialuronidase.

O que posso fazer em casa e o que não devo fazer?

• Você pode: usar os produtos de cuidado recomendados pelo seu médico; se recomendado, aplicar frio por pouco tempo e sem contato direto com a pele; descansar com a cabeça levemente elevada; manter a região limpa e acompanhar a evolução com fotos.
• Não faça: massagem, compressa quente ou arrancar crostas sem orientação médica; começar ou parar um medicamento de prescrição por decisão própria; abafar a queixa com analgésicos e esperar.
• Não faça: um procedimento de correção na mesma região em outro estabelecimento antes de o problema estar esclarecido.

Quais são os riscos específicos de cada procedimento?

Cada procedimento tem riscos próprios, e as medidas variam de acordo. Os nossos artigos “Complicações do Preenchimento” para o preenchimento, “Efeitos Colaterais Após a Toxina Botulínica” para a toxina botulínica e “Queimaduras e Manchas Após Laser e IPL” para os aparelhos de laser e de luz explicam os detalhes de cada procedimento. Para os problemas comuns a todos os procedimentos, como sinais de inflamação, hematomas esperados e alergia a medicamentos ou produtos, também temos guias à parte: “Infecção Após Procedimentos Estéticos”, “Hematomas e Inchaço” e “Reações Alérgicas em Procedimentos Estéticos”.

O que dizem as evidências científicas sobre essas medidas?

A maioria dessas medidas se baseia mais em relatórios de consenso de especialistas, diretrizes e experiência clínica do que em grandes estudos randomizados. Por exemplo, não foi medido com exatidão o quanto algumas medidas, isoladamente, reduzem o risco, e há divergências de opinião entre especialistas sobre algumas questões técnicas. Ainda assim, existe amplo consenso sobre a escolha da pessoa e do local certos, o histórico de saúde completo, o uso de produto licenciado e o reconhecimento precoce dos sinais de alerta.