Rosácea: Sintomas, Fatores Desencadeantes e Opções de Tratamento

O que é a rosácea?

A rosácea é uma doença de pele inflamatória e de longa duração que afeta sobretudo a parte central do rosto (bochechas, nariz, testa, queixo). Costuma começar depois dos 30 anos e é mais facilmente reconhecida em pessoas de pele clara; no entanto, pode ocorrer em qualquer cor de pele. Nas peles escuras, como a vermelhidão é mais difícil de perceber, o diagnóstico pode atrasar.

A causa não é totalmente conhecida. Pensa-se que têm papel a predisposição genética, o sistema imunológico, alterações nos vasos da pele e alguns microrganismos da pele. A rosácea não é contagiosa e não se deve a falta de higiene.

Quais são os sintomas?

Antigamente, a rosácea era dividida em determinados subtipos; hoje recomenda-se avaliá-la de acordo com os sintomas que a pessoa apresenta. Numa mesma pessoa, podem coexistir vários sintomas.

• Ondas de calor (flushing): vermelhidão do rosto de curta duração, acompanhada de sensação de calor
• Vermelhidão persistente: vermelhidão contínua na parte central do rosto
• Pequenos vasos visíveis (telangiectasias): vasos vermelhos finos no nariz e nas bochechas
• Lesões semelhantes a espinhas e pequenas elevações inflamadas: a diferença em relação à acne é que geralmente não há pontos negros (comedões)
• Sensibilidade, ardor, picadas e secura da pele
• Espessamento da pele: em algumas pessoas, mais frequentemente nos homens, a pele pode espessar, sobretudo no nariz, e pode haver alteração da forma
• Sintomas nos olhos: secura, sensação de areia, ardor e vermelhidão nos olhos e inchaço das pálpebras

Fatores que desencadeiam as crises

Os fatores desencadeantes variam de pessoa para pessoa. Manter um diário para identificar que situações provocam crises no seu caso pode ajudar. Os fatores desencadeantes mais relatados são:

• Luz solar
• Tempo quente, banho quente ou sauna; tempo muito frio e com vento
• Álcool, sobretudo vinho tinto
• Comidas picantes e bebidas muito quentes
• Estresse emocional
• Exercício intenso
• Produtos de cuidados da pele com álcool, perfume ou substâncias abrasivas
• Cremes com corticosteroides aplicados no rosto (o uso prolongado pode agravar um quadro semelhante à rosácea)

Quando você deve procurar um médico?

Se tem vermelhidão persistente no rosto, ondas de calor frequentes ou lesões que se repetem, recomenda-se procurar um dermatologista. A rosácea pode ser confundida com acne, dermatite seborreica, reação alérgica ou algumas doenças sistêmicas. Um diagnóstico correto é importante para escolher o tratamento adequado.

A rosácea também pode afetar os olhos (rosácea ocular). Se o envolvimento ocular não for tratado, pode causar danos na superfície anterior do olho e problemas de visão. Se tiver sintomas nos olhos, também precisa ser avaliado(a) por um oftalmologista.

Tratamentos que o médico pode recomendar

O tratamento é planejado de acordo com os sintomas predominantes no seu caso e, muitas vezes, combinam-se vários métodos. Como a rosácea é uma doença crônica, o tratamento costuma ser prolongado; o objetivo é reduzir os sintomas e prevenir as crises.

• Cremes e géis: para as lesões e a inflamação, o médico pode recomendar produtos com princípios ativos como ácido azelaico, metronidazol ou ivermectina; para a vermelhidão persistente, alguns cremes que contraem temporariamente os vasos.
• Medicamentos por via oral: nas lesões mais extensas ou que não respondem aos cremes, o médico pode receitar medicamentos como antibióticos do grupo das tetraciclinas, por períodos definidos e geralmente em doses baixas, suficientes para reduzir a inflamação. Em situações selecionadas, podem considerar-se outros medicamentos.
• Envolvimento ocular: a higiene das pálpebras, as compressas mornas e, quando necessário, colírios ou medicamentos por via oral são planejados em conjunto com o oftalmologista.
• Espessamento da pele: no espessamento marcado do nariz, podem avaliar-se alguns lasers ou métodos cirúrgicos.

Cada um destes medicamentos tem efeitos adversos e situações em que não deve ser usado. Se está grávida, planeja engravidar ou está amamentando, informe obrigatoriamente o seu médico. Não use medicamentos receitados por mais tempo do que o recomendado e não os comece por conta própria.

Laser e IPL para a vermelhidão e os vasos

A vermelhidão persistente e os vasos visíveis costumam responder de forma limitada aos cremes. Nestes sintomas, os lasers dirigidos aos vasos e os tratamentos com luz como a IPL (luz intensa pulsada) podem reduzir de forma visível a vermelhidão e os vasos visíveis. Geralmente são necessárias várias sessões e, para manter o resultado, podem ser necessárias sessões de repetição de vez em quando.

Após estes procedimentos, é frequente haver vermelhidão e inchaço temporários; raramente, podem surgir hematomas, crostas ou alterações de cor. Nas peles escuras, o risco de manchas é maior. A aplicação deve ser feita por um médico experiente que avalie o seu tipo de pele.

Cuidados com os procedimentos cosméticos

A pele das pessoas com rosácea é mais sensível. O peeling químico, o microagulhamento, alguns lasers de alta energia e os tratamentos abrasivos podem causar crises, sobretudo quando a doença está ativa. Antes de fazer qualquer procedimento estético, informe o médico de que tem rosácea; se o procedimento for necessário, prefere-se um período em que a doença esteja controlada.

Por isso, na rosácea, a adequação e o momento de procedimentos como preenchimentos, toxina botulínica ou peeling devem ser avaliados individualmente. Para informações gerais sobre o peeling, consulte o nosso artigo “Peeling Químico: O Que É, Para Quem É Indicado e Como É a Recuperação”.

Cuidados diários com a pele

• Use todos os dias um protetor solar de amplo espectro; nas peles sensíveis, os produtos com filtros minerais (com óxido de zinco ou dióxido de titânio) costumam ser mais bem tolerados.
• Lave o rosto com água morna e um produto de limpeza suave e sem perfume; não esfregue.
• Use regularmente um hidratante sem perfume.
• Evite produtos com álcool, mentol, perfume e partículas abrasivas.
• Experimente primeiro qualquer produto novo numa pequena área.

Expectativas realistas

A rosácea é uma doença crônica e geralmente não é possível eliminá-la por completo. No entanto, com tratamento e evitando os fatores desencadeantes, os sintomas muitas vezes diminuem de forma visível. O efeito dos cremes costuma ver-se entre algumas semanas e alguns meses. Quando o tratamento é interrompido, os sintomas podem voltar; por isso, o seu médico pode propor um plano de manutenção.