Reações Alérgicas em Procedimentos Estéticos: Da Vermelhidão à Anafilaxia, Sintomas e o Que Fazer

O que é uma reação alérgica em procedimentos estéticos?

A reação alérgica é uma resposta exagerada do sistema imunológico a uma substância que, na verdade, é inofensiva. Nos procedimentos estéticos, essa substância pode ser o produto aplicado, os componentes auxiliares do produto, o creme anestésico, o anestésico local (medicamento que adormece uma região), as luvas ou os produtos de cuidado usados após o procedimento.

Nem toda vermelhidão ou inchaço após o procedimento é alergia. A reação esperada que a agulha, o laser ou o peeling provocam no tecido também causa vermelhidão e inchaço. O que faz pensar em alergia geralmente é coceira, urticária (placas elevadas que coçam), espalhamento para fora da região do procedimento ou uma erupção que acompanha os limites da área em que o produto encostou.

Quais reações são normais e quais podem ser alergia?

Esta tabela é uma orientação geral e não faz diagnóstico. Se não tiver certeza, ligue para o médico que fez a aplicação. Se houver dificuldade para respirar ou engolir, nunca espere.

O que é anafilaxia? Quando ligar para o 112?

A anafilaxia é uma reação alérgica grave que afeta mais de um órgão, pode progredir rapidamente e pode ameaçar a vida. Geralmente começa nos minutos seguintes ao contato com a substância. Nos procedimentos estéticos é muito rara; no entanto, reconhecê-la cedo e tratá-la rapidamente salva vidas.

Na suspeita de anafilaxia, depois de ligar para o 112, não fique sozinho. Se houver tontura ou sensação de desmaio, recomenda-se deitar de costas e elevar as pernas; se tiver dificuldade para respirar, ficar sentado. Se o seu médico já tiver receitado para você um autoinjetor de adrenalina, use-o como foi ensinado e ligue mesmo assim para o 112. Mesmo que os sintomas melhorem, você precisa ser avaliado no serviço de emergência, porque eles podem voltar.

Espera-se que as clínicas que fazem procedimentos estejam preparadas para essas emergências raras, ou seja, que tenham medicamentos e equipamentos de emergência à mão e que a equipe saiba fazer o primeiro atendimento. É uma pergunta pertinente antes do procedimento; esse tema é abordado na página “Lista de Verificação de Segurança em 10 Pontos para Escolher a Clínica e o Médico em Medicina Estética”.

Quando a reação alérgica começa e quanto tempo dura?

As reações alérgicas podem ser divididas, de forma geral, em dois grupos conforme o momento em que começam. As reações rápidas geralmente começam entre alguns minutos e algumas horas após o contato com a substância; urticária, coceira, inchaço no rosto e, na forma mais grave, a anafilaxia estão nesse grupo. Por isso, após procedimentos com injeção, pode ser pedido que você espere um pouco na clínica.

Já as reações tardias aparecem horas ou dias depois. A dermatite de contato é um exemplo típico: a erupção com coceira pode ficar evidente um ou dois dias após o contato com o produto. A maioria das reações leves regride em alguns dias quando o desencadeante é afastado; no entanto, quanto tempo vai durar varia conforme a pessoa e a causa.

Anotar quando o sinal começou ajuda o seu médico a entender o tipo de reação. Basta escrever brevemente qual produto você usou e quando, e onde a erupção começou e para onde se espalhou.

Alergia a anestésico local: é mesmo alergia ou é desmaio?

Muitas pessoas acham que têm alergia a anestésico por causa de um mal-estar que tiveram no dentista ou durante um procedimento. No entanto, revisões abrangentes mostram que a alergia verdadeira aos anestésicos locais é muito rara. A maior parte desses episódios tem outras causas.

A situação mais confundida é o desmaio vasovagal. A agulha, a dor, ver sangue ou a ansiedade podem fazer o coração bater mais devagar e a pressão cair. A pessoa fica pálida, sua, sente náusea e tontura e às vezes perde a consciência por pouco tempo. Geralmente melhora em minutos ao deitar e elevar as pernas e não vem acompanhado de coceira, urticária ou falta de ar.

O vasoconstritor presente em algumas misturas de anestésico local também pode causar palpitações, tremor ou inquietação por pouco tempo; isso também não é alergia. Ainda assim, a distinção deve sempre ser feita pelo médico. Se você já teve problema com algum anestésico, conte em detalhes; se necessário, o seu médico pode encaminhar você a um especialista em alergia.

Dermatite de contato por creme anestésico e produtos de cuidado

A dermatite de contato é uma reação com coceira, vermelhidão e, às vezes, bolhas e descamação, que surge contra uma substância que tocou a pele. Nos procedimentos estéticos, pode ser causada por cremes anestésicos passados antes do procedimento, soluções antissépticas, material das luvas, cremes para cuidado de feridas, protetores solares ou cosméticos perfumados.

A característica típica dessa reação é que a erupção acompanha os limites da área em que o produto foi passado. Os sintomas às vezes não começam logo, mas em um ou dois dias. Alguns cremes anestésicos podem irritar a pele mesmo sem alergia e causar vermelhidão ou palidez temporárias. Pare de usar o produto suspeito e informe o nome dele ao seu médico.

Pode haver alergia ao preenchimento, à toxina botulínica ou à enzima hialuronidase?

Reações alérgicas graves aos preenchimentos com ácido hialurônico e à toxina botulínica são raras. Já os inchaços e vermelhidões que surgem semanas ou meses após o preenchimento, na maioria das vezes, não são alergia clássica, mas uma reação tardia do sistema imunológico ou quadros com outras causas; eles são explicados à parte na página “Complicações do Preenchimento”.

Também foram relatadas reações alérgicas à enzima hialuronidase, usada para dissolver o preenchimento com ácido hialurônico. Embora sejam raras, o risco pode ser maior sobretudo em quem já teve contato com essa enzima antes ou em quem tem alergia a picada de abelha ou de vespa. Por isso, é importante informar esse tipo de alergia ao seu médico.

Distinguir se o inchaço após o preenchimento é alergia, edema esperado ou problema vascular exige exame. Para a evolução do inchaço esperado, veja a página “Hematomas e Inchaço” e, para os sinais circulatórios de emergência, a página “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”.

O que o seu médico pode fazer?

• Nas reações leves e locais, examina a região, tenta identificar o produto suspeito e, se necessário, planeja um tratamento adequado.
• Na dermatite de contato, pode recomendar suspender o produto desencadeante e cuidados adequados para a pele; se necessário, pode encaminhar você ao dermatologista para o teste de contato.
• Na anafilaxia, a base do tratamento de emergência é a adrenalina; ela é aplicada pela equipe de saúde na clínica ou no serviço de emergência, e o paciente fica em observação por algum tempo.
• Na suspeita de alergia verdadeira a um anestésico local ou a outro medicamento, pode encaminhar você a um especialista em alergia para que, no futuro, você possa receber tratamentos com segurança.

Qual medicamento será usado e por quanto tempo é decidido pelo médico que examina você. Não é recomendado que você comece por conta própria antialérgicos ou medicamentos com corticoide, sobretudo porque eles podem mascarar os primeiros sinais de uma reação grave.

Se você teve uma reação alérgica, tentar descobrir o que a causou é importante para que, no futuro, você possa receber tratamentos com segurança. Peça ao seu médico a lista de todos os produtos e medicamentos aplicados em você e compartilhe essa informação com todos os médicos que atenderem você depois.

O que você pode fazer em casa e o que não deve fazer?

• Se houver qualquer sinal relacionado à respiração, à deglutição ou à consciência, não espere em casa; ligue para o 112.
• Em uma reação leve e local, pare os cremes e produtos cosméticos suspeitos e não coce a região.
• Fotografe a erupção e o inchaço; anote quando começaram e o que você usou.
• Não use medicamentos que sobraram de receitas antigas nem cremes recomendados para outra pessoa.
• Até a reação passar, não faça um novo procedimento na mesma região nem experimente um produto novo.

O que pode ser feito para reduzir o risco de reação alérgica?

• Antes do procedimento, informe todas as suas alergias: medicamentos, anestésicos locais, látex, picada de abelha, alimentos, produtos cosméticos.
• Conte em detalhes qualquer reação que já teve durante um procedimento estético, no dentista ou em uma cirurgia; se souber qual produto foi usado, informe.
• Informe as suas doenças alérgicas, como asma, eczema ou urticária crônica, e os medicamentos que usa regularmente.
• Peça que o nome e o número do lote do produto usado sejam registrados no seu prontuário; se houver uma reação, saberá qual produto pode ser o responsável.
• Pergunte se a clínica está preparada para emergências; faça o procedimento com um médico, em um estabelecimento de saúde.
• Após o procedimento, use apenas os produtos de cuidado recomendados pelo seu médico; deixe para experimentar cosméticos novos depois da cicatrização.

Se você teve uma reação, para os próximos passos veja a página “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?”. Se houver na região vermelhidão, calor e secreção que aumentam, pode-se pensar mais em infecção do que em alergia; para isso, a página “Infecção Após Procedimentos Estéticos” pode ajudar.

Esta página tem fins informativos gerais e não substitui o exame. Diante de sinais de alergia grave, ligue sem perder tempo para o 112.