Infecção Após Procedimentos Estéticos: Sintomas, Crise de Herpes Labial, Infecção Tardia e o Que Fazer

O que é a infecção após um procedimento estético e por que acontece?

Procedimentos como injeções, laser, peeling ou aplicação de fios criam uma abertura na pele, ainda que pequena. Se os micróbios presentes na pele e no ambiente entrarem no tecido por essa abertura, pode surgir uma infecção. Nos procedimentos feitos por médico, em estabelecimento de saúde e com limpeza adequada da pele, isso é raro; no entanto, nenhum procedimento é isento de risco de infecção.

A origem da infecção, na maioria das vezes, são as próprias bactérias da pele. Com menos frequência, o responsável é um produto contaminado (com micróbios), uma agulha não estéril ou um ambiente inadequado. Por isso, onde, por quem e com qual produto o procedimento é feito influencia diretamente o risco de infecção.

Cicatrização normal ou infecção? Como diferenciar?

Nos primeiros dias após o procedimento, vermelhidão leve, inchaço, sensibilidade e pequenos hematomas são comuns. Eles geralmente são mais evidentes nos primeiros dias e depois diminuem um pouco a cada dia. Na infecção, ao contrário, o quadro piora em vez de melhorar. A direção dos sinais, ou seja, se estão diminuindo ou aumentando, é a pista mais útil para diferenciar.

Esta tabela é uma orientação geral e não faz diagnóstico. Se não tiver certeza, ligue para o médico que fez a aplicação e mostre uma foto da região.

Quando é emergência? Diante de quais sinais você não deve esperar?

Após o preenchimento, alteração de cor, pele esbranquiçada ou dor intensa podem indicar mais uma oclusão vascular do que uma infecção; essa situação é muito mais urgente e está explicada em detalhes na página “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”.

O que é um abscesso e como reconhecê-lo?

Um abscesso é um acúmulo de pus dentro do tecido. Geralmente aparece como uma saliência vermelha, quente e dolorosa que, ao toque, parece cheia de líquido. O abscesso pode não passar sozinho; na maioria das vezes exige avaliação médica e, se necessário, drenagem.

Espremer o abscesso em casa, furá-lo com agulha ou pressioná-lo pode espalhar a infecção mais para o fundo ou para os lados. No rosto, sobretudo ao redor do nariz e dos olhos, isso é ainda mais importante.

Por que surge herpes labial após um procedimento ao redor dos lábios?

O herpes labial surge pela reativação do vírus herpes simples, que fica adormecido no organismo. O trauma ao tecido em procedimentos como preenchimento labial, laser ou peeling ao redor dos lábios pode desencadear uma crise em pessoas com histórico de herpes labial. Na literatura, aceita-se que isso é raro; no entanto, não há dados confiáveis sobre a sua frequência.

O herpes labial geralmente começa nos dias seguintes ao procedimento com sensação de formigamento ou ardor; depois aparecem pequenas bolhas agrupadas cheias de líquido e crostas. Às vezes pode ser confundido com infecção bacteriana ou com um problema de circulação após o preenchimento. Por isso, quando perceber esse tipo de bolha, é importante que o seu médico veja.

Se você tem histórico de herpes labial, informe sempre antes do procedimento. O seu médico pode decidir, conforme o tipo de procedimento e o seu histórico, se é necessário um tratamento preventivo. É um princípio geral não fazer procedimentos em uma região com herpes ativo.

Infecções que surgem semanas ou meses depois: micobactérias atípicas

Algumas infecções não aparecem logo após o procedimento, mas semanas ou meses depois. Um exemplo importante são as infecções de pele causadas por micobactérias de crescimento rápido (micobactérias atípicas), parentes do micróbio da tuberculose, mas que não causam tuberculose. Esses micróbios podem estar na água e no ambiente; podem ser levados ao tecido por produto contaminado, material não estéril ou condições de limpeza inadequadas.

Em um grupo de casos na França após mesoterapia, os pacientes apresentaram, nos pontos de injeção, nódulos (inchaços palpáveis) dolorosos, vermelhos e com secreção; o tratamento foi longo e a cura levou meses. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) também relataram surtos de infecções semelhantes após procedimentos de cirurgia estética; nesse surto, informou-se que os sintomas começaram em média cerca de dois meses após o procedimento e que foram encontradas falhas de limpeza e desinfecção na clínica.

Essas infecções muitas vezes não respondem aos antibióticos comuns; podem exigir exames de cultura especiais e tratamento prolongado, sob supervisão de um especialista. Por isso, se houver uma ferida ou um inchaço que surge semanas depois, não passa, tem secreção ou endurece, conte sempre ao médico o procedimento que você fez no passado (local, data, produto). Para mais detalhes, veja as páginas “Mesoterapia” e “Produtos Falsificados e Procedimentos Clandestinos”.

Preenchimento e biofilme: por que ocorre inflamação tardia?

O biofilme é uma comunidade de bactérias que se prendem a uma superfície e se envolvem em uma camada protetora. Algumas pesquisas sugerem que, em parte dos inchaços vermelhos e dolorosos que surgem semanas ou meses depois nas regiões com preenchimento, podem ter papel uma presença bacteriana de baixo grau e o biofilme. O tema ainda está sendo pesquisado, e nem todo inchaço tardio é infecção; uma parte é uma reação do sistema imunológico ao preenchimento.

Fazer essa distinção e escolher o tratamento adequado exige exame. Os inchaços e nódulos tardios ligados ao preenchimento são abordados à parte na página “Complicações do Preenchimento”.

Quando começam os sinais de infecção?

As infecções bacterianas da pele geralmente aparecem nos primeiros dias após o procedimento. A crise de herpes labial também costuma surgir nos dias seguintes ao procedimento. Já as infecções por micobactérias atípicas e alguns quadros tardios ligados ao preenchimento podem começar semanas ou até meses depois. Por isso, é fácil não relacionar ao procedimento uma queixa que aparece muito tempo depois.

Ao procurar qualquer médico, informe os procedimentos que fez naquela região, mesmo que tenham sido meses antes. Essa informação pode ajudar o médico a pedir os exames certos e a evitar tratamentos desnecessários.

O que o seu médico pode fazer? Quais são as opções de tratamento?

O seu médico primeiro examina a região e pergunta quando, onde e com qual produto o procedimento foi feito. Se necessário, pode coletar uma amostra da secreção ou do tecido para identificar o micróbio responsável. Na suspeita de micobactéria atípica, esses exames podem exigir métodos especiais.

• Na infecção bacteriana da pele, conforme a avaliação médica, pode ser planejado um tratamento antibiótico adequado.
• No abscesso, pode ser necessário drenar o pus.
• No herpes labial, o médico pode recomendar, se necessário, um tratamento eficaz contra o vírus.
• Em alguns quadros tardios ligados ao preenchimento com ácido hialurônico, conforme a avaliação médica, pode ser considerada a enzima hialuronidase, que dissolve o preenchimento.
• Diante de sinais de infecção generalizada, podem ser necessários internação e tratamento na veia.

O tipo e a duração do tratamento variam muito conforme a causa da infecção. Por isso, só o médico que examina você pode decidir o tratamento adequado.

Por que você não deve usar antibióticos por conta própria?

• Nem toda vermelhidão é infecção; alergia, herpes, reação ao preenchimento ou problema de circulação podem parecer infecção e os tratamentos são completamente diferentes.
• O medicamento errado não funciona, sobretudo contra micróbios especiais como as micobactérias atípicas, e atrasa o diagnóstico.
• Um antibiótico começado ao acaso antes de um exame de cultura pode dificultar que o médico identifique o micróbio.
• O uso desnecessário de antibióticos aumenta o risco de efeitos colaterais e de resistência aos antibióticos.
• Não use medicamentos antigos que sobraram em casa, medicamentos receitados para outra pessoa nem cremes recomendados na internet.

O que você pode fazer em casa e o que não deve fazer?

• Mantenha a região limpa; lave as mãos antes de tocá-la.
• Siga as instruções de cuidado que o seu médico deu; para mais detalhes, veja a página “Cuidados Após Procedimentos de Medicina Estética”.
• Para acompanhar a evolução, tire todos os dias uma foto com data, na mesma luz.
• Meça a sua temperatura e anote.
• Não esprema, não fure e não arranque as crostas.
• A menos que o seu médico recomende, não aplique compressa quente, massagem ou misturas à base de plantas na região.
• Enquanto houver sinais, não faça um novo procedimento na mesma região e não use maquiagem nem produtos cosméticos intensivos.

O que pode ser feito para reduzir o risco de infecção?

• Faça o procedimento com um médico, em um estabelecimento de saúde licenciado. Ambientes que não são estabelecimentos de saúde, como casa, cabeleireiro ou salão de beleza, trazem risco grave.
• Verifique se é usado um produto de origem conhecida, em embalagem fechada e com rótulo; peça que o produto e o número do lote sejam registrados.
• Verifique se, antes da aplicação, a pele é limpa com uma solução antisséptica e se são usadas agulhas descartáveis.
• No dia do procedimento, vá sem maquiagem; se houver espinhas ativas, feridas, crise de eczema ou herpes na região, adie o procedimento.
• Informe ao seu médico o seu histórico de herpes labial, as doenças e os medicamentos que afetam o sistema imunológico e se você tem diabetes.
• Não toque na região nas primeiras horas após o procedimento; evite maquiagem, piscina, sauna e banho turco pelo tempo recomendado pelo seu médico.

Por que as aplicações fora de estabelecimentos de saúde são mais arriscadas?

Nas injeções feitas fora de estabelecimentos de saúde, as condições estéreis, a origem do produto e as condições de armazenamento são incertas. Uma parte importante dos surtos de micobactérias atípicas relatados foi associada a ambientes com limpeza e desinfecção insuficientes. Além disso, quando surge um problema, fica mais difícil intervir rapidamente e acessar os registros.

Se você já fez um procedimento nesse tipo de ambiente e não tem queixas, não há motivo para pânico; no entanto, observe a região nas semanas seguintes e, se perceber um sinal novo, procure um médico sem demora. Para os passos que você pode seguir quando tiver um problema, veja a página “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?”.

Esta página tem fins informativos gerais e não substitui o exame. Diante de qualquer suspeita, procure o médico que fez a aplicação ou os serviços de emergência.