Ghid despre retinoizi: ce sunt retinolul, tretinoina și adapalenul, cum începeți și cine să nu-i folosească?

Ce sunt retinoizii?

Retinoid este denumirea comună a substanțelor derivate din vitamina A sau care acționează asemănător cu ea. Retinoizii aplicați pe piele cresc ritmul de reînnoire a celulelor pielii și reduc astuparea porilor; pentru unii există și date că susțin producția de colagen în piele. De aceea se folosesc atât în tratamentul acneei, cât și în modificările pielii cauzate de soare.

Acest articol se referă doar la retinoizii aplicați pe piele. Izotretinoina luată pe cale orală este un medicament separat, foarte diferit ca efecte și riscuri, folosit doar sub supravegherea medicului; o menționăm pe scurt la sfârșitul articolului.

Familia retinoizilor: retinol, retinaldehidă, adapalen, tretinoină, tazaroten

Nu toți retinoizii au aceeași putere. Unii se găsesc în produse cosmetice, alții sunt medicamente. Ce substanță se vinde fără rețetă și care pe rețetă diferă de la o țară la alta; tabelul de mai jos oferă un cadru general.

Pe lângă această listă există și retinoizi mai noi, pe rețetă, dezvoltați pentru acnee. Pe eticheta produselor cosmetice, concentrația de retinol nu este întotdeauna menționată; acest lucru face dificilă compararea produselor între ele. Îl puteți întreba pe medic sau pe farmacist dacă un produs este medicament sau cosmetic, cum se vinde în țara dumneavoastră și dacă vi se potrivește.

Pentru ce au retinoizii dovezi?

• Acnee: ghidul pentru acnee al Academiei Americane de Dermatologie din 2024 include retinoizii cu aplicare locală printre tratamentele cu nivel de recomandare puternic. Retinoizii se planifică de multe ori nu singuri, ci împreună cu alte substanțe active; ghidul menționează ca bună practică combinarea tratamentelor locale cu mecanisme de acțiune diferite. Tratamentul acneei este stabilit de medic.
• Afectarea pielii de către soare și ridurile fine: conform unei analize pe această temă, mulți retinoizi au arătat ameliorare la nivel clinic și microscopic pe pielea afectată de soare; dintre ei, tretinoina este cea mai studiată și probabil cea mai puternică. Cele mai multe studii au fost făcute pe pielea afectată de soare.
• Retinol și retinaldehidă: se raportează că irită mai puțin; însă dovezile despre ele sunt mai limitate decât pentru tretinoină.
• Aspectul porilor, petele și vergeturile recente: în aceste domenii datele sunt mai puține, iar rezultatele variabile. Detaliile se află în articolele noastre „Porii dilatați” și „Vergeturi (striuri)”.

Este important să aveți așteptări corecte. Efectul retinoizilor apare nu în câteva săptămâni, ci în câteva luni, treptat. Ce vă puteți aștepta este o ameliorare moderată a ridurilor fine și a texturii pielii; nicio cremă nu elimină ridurile adânci, pliurile sau lăsarea pielii. Pentru diferitele tipuri de riduri și metode, consultați articolul nostru „Ridurile”.

Cum începeți un retinoid?

Cele de mai jos sunt principii generale. Dacă folosiți un produs pe rețetă, contează mai întâi indicațiile medicului; dacă folosiți un produs fără rețetă, instrucțiunile de utilizare ale produsului.

• Întrebați mai întâi: sursele de dermatologie recomandă să întrebați un dermatolog, înainte de a începe un produs cu retinol, dacă se potrivește pielii dumneavoastră. Persoanele cu roșeață pronunțată, uscăciune sau alergii ale pielii pot să nu fie candidați buni; roșeața poate indica rozacee, iar tratamentul acesteia este diferit.
• Începeți lent: sursele de dermatologie recomandă să începeți cu un produs mai blând, la intervale rare (de exemplu, seara, o dată la două zile) și să creșteți frecvența pe măsură ce pielea se obișnuiește. Sărirea acestui pas poate duce la iritație.
• Folosiți-l seara: deoarece retinoizii pot face pielea sensibilă la soare, se recomandă folosirea lor seara.
• Hidratați: folosirea unei creme hidratante ajută la reducerea uscăciunii și a descuamării.
• O singură noutate odată: când începeți un retinoid, nu adăugați în același timp produse cu acizi, produse cu efect de peeling și alte ingrediente care pot irita; întrebați medicul ce produse se pot folosi împreună.
• Atenție la zonele sensibile: zona din jurul ochilor, marginile nasului și colțurile gurii se irită mai ușor.
• Aveți răbdare: rezultatele pot dura luni; aplicarea unei cantități mai mari sau mai des nu grăbește efectul, ci crește iritația.

Iritație de la retinoid sau alergie?

La mulți oameni care încep un retinoid apar în primele săptămâni roșeață, uscăciune, descuamare, senzație de piele întinsă și usturime. Analizele arată că reacțiile de iritație precum arsura, descuamarea și inflamația pielii sunt principala problemă care limitează folosirea retinoizilor și că sunt mai pronunțate la tretinoină și tazaroten. Această situație nu este de cele mai multe ori o alergie, ci iritația din perioada în care pielea se adaptează la produs, și este de așteptat să scadă pe măsură ce modul de utilizare este ajustat.

Această distincție nu este întotdeauna ușoară; tabelul nu pune un diagnostic. Dacă iritația nu se atenuează în câteva săptămâni, vă afectează viața de zi cu zi sau nu sunteți sigur, opriți produsul și întrebați medicul. La persoanele cu tenul închis la culoare, iritația este deosebit de importantă, deoarece poate lăsa în urmă pete închise la culoare; sursele de dermatologie recomandă ca la aceste persoane iritația să fie urmărită îndeaproape.

Retinoizii și soarele

Retinoizii pot crește sensibilitatea pielii la soare. De aceea se recomandă folosirea lor seara, iar ziua protecția prin umbră, pălărie, îmbrăcăminte și cremă de protecție solară. Dacă protecția solară este neglijată, beneficiul așteptat de la retinoid poate scădea; soarele este una dintre principalele cauze ale ridurilor fine și ale petelor. Pentru alegerea produsului, cantitate și frecvența reaplicării, consultați articolul nostru „Ghid pentru protecția solară”.

Se folosesc retinoizii în sarcină și alăptare?

Retinoizii nu se folosesc în sarcină și când planificați o sarcină. Academia Americană de Dermatologie arată că retinoizii nu trebuie folosiți în sarcină; pe pagina despre tratamentul acneei include tazarotenul printre medicamentele care nu trebuie folosite niciodată în sarcină și menționează că, pentru tretinoină și adapalen, cei mai mulți specialiști recomandă oprirea tratamentului în sarcină. Aceeași prudență se aplică și retinolului din produsele cosmetice.

Motivul acestei prudențe este faptul că se știe că retinoizii luați pe cale orală pot provoca malformații congenitale grave. La retinoizii aplicați pe piele, cantitatea care trece în organism este mult mai mică. O analiză sistematică și meta-analiză din 2026, care a studiat femei care au folosit retinoizi locali în primul trimestru de sarcină, nu a găsit o creștere a riscului de malformații congenitale sau de avort spontan; însă autorii precizează că rezultatul se bazează în principal pe un singur studiu mare de registru. Aceste date sunt liniștitoare pentru persoanele care au folosit produsul fără să știe că sunt însărcinate; dar nu schimbă recomandarea de a nu le folosi în sarcină.

• Dacă planificați o sarcină, nu se folosesc produse cu retinoizi; spuneți-i medicului ce produse folosiți.
• Dacă aflați că sunteți însărcinată în timp ce folosiți produsul, opriți-l și anunțați medicul care vă urmărește sarcina. Nu este cazul să intrați în panică, dar este important să anunțați.
• Dacă alăptați, întrebați medicul înainte de a începe sau de a continua un produs cu retinoizi.

Detaliile despre îngrijirea pielii și procedurile din această perioadă se află în articolul nostru „Medicina estetică în sarcină și alăptare”.

De ce se face o pauză înainte de laser, peeling, epilare cu ceară și microneedling?

Retinoizii accelerează reînnoirea pielii și pot face stratul superficial al pielii mai sensibil; de aceea pielea poate reacționa mai puternic la unele proceduri. Sursele de dermatologie recomandă o pauză de o anumită durată pentru produsele cu retinoizi și acid glicolic înaintea procedurilor cu laser. S-a raportat că la epilarea cu ceară pe pielea pe care se folosește un retinoid pe rețetă se poate desprinde, odată cu firul de păr, și stratul superficial al pielii; de aceea se recomandă o pauză și înaintea epilării cu ceară.

La peelingul chimic și la microneedling, situația diferă de la un medic la altul și în funcție de procedură: înaintea unor peelinguri, retinoidul poate face parte din pregătirea planificată de medic; în alte situații vi se poate cere să-l opriți. De aceea, nu decideți singuri. Când faceți pauza și când îl reîncepeți după procedură stabilește medicul care face procedura.

• La discuția dinaintea procedurii, spuneți toate produsele cu retinoizi pe care le folosiți, inclusiv pe cele fără rețetă.
• Dacă vă epilați fața cu ceară la coafor sau în salonul de înfrumusețare, spuneți dinainte că folosiți un retinoid.
• Nu uitați să întrebați când puteți relua retinoidul după procedură.

Pentru ce trebuie să-i spuneți medicului înaintea procedurii și pentru pregătirea generală, consultați articolul nostru „Pregătirea pentru o procedură de medicină estetică”.

Izotretinoina pe cale orală este un subiect separat

Izotretinoina este un retinoid luat pe cale orală, prescris de medic în acneea severă sau care nu răspunde la alte tratamente. Deoarece în sarcină poate provoca malformații congenitale grave, se folosește cu reguli stricte de prevenire a sarcinii și cu monitorizare regulată. Informațiile din acest ghid nu se aplică izotretinoinei.

Ce proceduri estetice se pot face în timpul sau după tratamentul cu izotretinoină este o întrebare diferită de cea despre retinoizii locali; tratăm acest subiect în articolul nostru „Medicina estetică, medicamentele și bolile cronice”. Pentru alegerea procedurilor la persoanele cu acnee activă, consultați articolul nostru „Acneea activă și medicina estetică”.