Cremele cu hidrochinonă și mercur: riscuri, simptome, ce faceți

Ce pot conține aceste creme?

O parte dintre cremele vândute pentru pete, 'de albire', 'de luminozitate' sau 'de ștergere a petelor' conțin substanțe active interzise în produsele cosmetice sau care ar trebui folosite numai sub supravegherea medicului. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) arată că și produsele de deschidere a culorii pielii care nu conțin mercur pot conține alte substanțe dăunătoare, precum hidrochinona. În aceste produse ies în evidență trei grupe de substanțe:

• Hidrochinona: este o substanță care reduce producerea de pigment (substanța care dă culoarea). Poate fi folosită în tratamentul petelor sub supravegherea medicului; vânzarea ei sub formă de cremă cosmetică nu este însă permisă în Turcia, în UE și în Regatul Unit.
• Compușii de mercur: deschid culoarea pielii prin inhibarea formării melaninei. Deoarece pot produce intoxicații grave, sunt interziși în cosmetice în multe țări; cu toate acestea, se raportează că pot fi găsiți ușor.
• Cortizonul (corticosteroizii): sunt medicamente puternice care suprimă inflamația. Folosirea lor în produsele cosmetice este interzisă în Turcia, în UE și în Regatul Unit; cu toate acestea, s-a raportat prezența lor în unele produse 'de albire'.

Esența problemei este următoarea: persoana care folosește aceste produse nu poate ști, de cele mai multe ori, ce conțin. OMS subliniază că firmele care vând produse cu mercur nu trec întotdeauna mercurul printre ingrediente. Pentru tipurile de pete, protecția solară și tratamentele pe care le poate recomanda medicul, puteți consulta articolul nostru „Pete pe piele și melasmă”; acest articol se concentrează doar pe riscurile cremelor fără rețetă și de proveniență necunoscută.

Dacă aveți unul dintre semnele de urgență din tabel, sunați fără să așteptați la 112 (sau la numărul local de urgență). În cazul simptomelor pentru care trebuie consultat medicul, opriți crema și mergeți la un medic cu ambalajul ei.

Riscurile hidrochinonei: de ce este importantă ocronoza?

Hidrochinona este o substanță care poate fi folosită în tratamentul petelor când se aplică sub supravegherea medicului și pe perioadele stabilite de acesta. Problema apare la folosirea nesupravegheată, de lungă durată și în concentrații mari. Conform avertismentului Administrației pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA), la cremele de deschidere a culorii pielii cu hidrochinonă vândute fără rețetă s-au raportat erupții pe piele, umflarea feței și modificări de culoare care pot rămâne.

Această modificare de culoare care poate rămâne se numește ocronoză exogenă (de cauză externă). Apare în locul unde s-a aplicat crema, de cele mai multe ori pe față, sub forma unor pete albastru-negre sau cenușiu-albastre, în model de rețea sau de dantelă. Într-o analiză sistematică (care reunește raportările de caz publicate) ce a inclus 126 de pacienți cu ocronoză asociată hidrochinonei, ocronoza a fost raportată cel mai des la femei de vârstă mijlocie și la tenurile închise, iar durata mediană de folosire a fost de 5 ani. În majoritatea cazurilor s-au folosit produse cu concentrație mare sau necunoscută; cazurile apărute după câteva luni de folosire sunt rare.

Partea cea mai grea a ocronozei pentru pacienți este următoarea: persoana care folosește produsul interpretează de cele mai multe ori modificarea ca pe o agravare a petei și crește cantitatea de cremă. În ocronoză însă, creșterea cantității de cremă agravează problema. Autorii aceleiași analize arată că tratamentul nu dă de cele mai multe ori rezultate satisfăcătoare. De aceea, dacă observați o închidere a culorii albastru-cenușie în locul unde aplicați crema, este important să opriți crema și să mergeți la un medic dermatolog.

Hidrochinona nu este de obicei recomandată în sarcină și în perioada de alăptare; pentru detalii, puteți consulta articolul nostru „Medicina estetică în sarcină și alăptare”.

Simptomele cremelor cu mercur: cum se recunoaște intoxicația?

Mercurul aplicat în mod repetat pe piele sub formă de cremă sau de săpun poate trece în sânge. Simptomele încep de multe ori insidios; se pot dezvolta în luni și ani și se pot confunda cu alte boli. Principalele efecte raportate de OMS și FDA sunt următoarele:

• Rinichii: afectarea rinichilor; s-a raportat sindromul nefrotic, în care crește pierderea de proteine prin urină. FDA atrage atenția și asupra posibilității unei insuficiențe renale care se instalează rapid.
• Sistemul nervos: tremur, amorțeală și furnicături la mâini și la picioare sau în jurul gurii, durere de cap, oboseală, uitare, iritabilitate, timiditate, modificări ale vederii sau ale auzului.
• Starea psihică: anxietate, depresie; în cazurile grave, pierderea contactului cu realitatea (psihoză).
• Pielea: erupții, modificări de culoare și cicatrici; scăderea rezistenței pielii față de infecțiile cu bacterii și ciuperci.

În cazurile prezentate de OMS, oprirea cremei a fost pasul de bază pentru scăderea în timp a nivelului de mercur din sânge și din urină; scăderea poate dura luni. S-a raportat că la majoritatea femeilor care au oprit crema s-au ameliorat și semnele de afectare a rinichilor. FDA arată însă că aceste produse pot duce la probleme de sănătate grave, care pot rămâne. De aceea, dacă credeți că ați folosit o cremă cu mercur, adresați-vă unui medic chiar dacă nu aveți acuze. Medicul decide ce investigații sunt necesare și care este tratamentul.

Pot fi afectați și cei care locuiesc în aceeași casă

Riscul cremei cu mercur nu se limitează la persoana care o folosește. Conform FDA, membrii familiei pot fi afectați prin vaporii de mercur care se degajă din produs și prin prosoapele sau cârpele contaminate cu mercur. FDA arată de asemenea că copiii și femeile însărcinate sunt expuși unui risc mai mare din cauza acestor produse și nu ar trebui să intre în contact cu ele.

• Este posibil să vă fi luat în brațe bebelușul sau copilul ori să-i fi atins fața după ce v-ați aplicat crema.
• Prosoapele, fețele de pernă și cârpele atinse de cremă este posibil să fi fost folosite și de alții.
• Este posibil să fi împărțit crema cu o persoană apropiată sau să i-o fi dăruit.

Dacă una dintre aceste situații se aplică în cazul dumneavoastră, spuneți-i și acest lucru medicului. Medicul decide care dintre membrii familiei trebuie evaluați.

Cremele 'de albire' cu cortizon

Cremele care conțin cortizon (corticosteroizi) sunt medicamente folosite în unele boli de piele, la recomandarea medicului și pe perioade stabilite. Când sunt aplicate pe față fără supraveghere medicală și timp de luni de zile pentru deschiderea petelor sau pentru 'albirea pielii', efectele lor secundare devin evidente. Efectele secundare cunoscute ale acestor creme sunt următoarele:

• Subțierea pielii (atrofie); pielea devine subțire ca hârtia, se învinețește și se rănește ușor.
• Vergeturi (striuri), mai ales în pliuri precum axilele și zona inghinală.
• Apariția unor vase roșii subțiri (telangiectazii).
• Erupție asemănătoare acneei în jurul gurii și al nasului (dermatită periorală) și roșeață (rozacee indusă de steroizi).
• Apariția, agravarea sau mascarea infecțiilor pielii; creșterea pilozității.
• Agravarea roșeții și a arsurii când opriți crema (simptome de oprire).

Aplicat pe suprafețe mari și timp îndelungat, cortizonul poate afecta și echilibrul hormonal propriu al organismului. Dacă ați folosit timp îndelungat o cremă cu cortizon, discutați cu un medic în loc să o opriți singur(ă); planul de oprire îl face medicul.

Cum recunoașteți un produs riscant?

Nu este întotdeauna posibil să deosebiți un produs riscant după un singur semn; produsele cu mercur și cu cortizon pot să nu scrie acest lucru pe etichetă. Totuși, dacă există chiar și unul dintre semnele de mai jos, nu folosiți produsul:

• Lista de ingrediente (componentele produsului) lipsește sau nu poate fi citită.
• Ambalajul nu are nicio informație în limba țării în care se vinde (în Turcia, în limba turcă); eticheta este doar într-o limbă străină.
• Pe etichetă sau în lista de ingrediente apar expresii precum 'mercury', 'Hg', 'mercurous chloride', 'calomel', 'mercuric', 'mercurio', 'mercuric iodide', 'ammoniated mercury', 'cinnabaris', 'hydrargyri oxydum rubrum'.
• Pe ambalaj există un avertisment de tipul 'a nu se lăsa în contact cu argint, aur, cauciuc, aluminiu și bijuterii'; OMS arată că astfel de avertismente pot indica prezența mercurului.
• În lista de ingrediente scrie 'hydroquinone', dar produsul este vândut drept cosmetic, fără rețetă și fără recomandarea medicului.
• Produsul este vândut doar pe internet, prin conturi de pe rețelele sociale sau prin aplicații de mesagerie; se spune că 'a fost adus special din străinătate'.
• Există promisiuni nerealiste precum 'albă ca neaua în câteva zile' sau 'albire definitivă'; produsul este vândut în borcan și fără etichetă.

În Turcia, produsele cosmetice sunt notificate de firma responsabilă în baza de date a TİTCK (Agenția turcă pentru medicamente și dispozitive medicale) înainte de a fi puse pe piață. TİTCK arată că înregistrarea în Ürün Takip Sistemi (ÜTS, sistemul turc de urmărire a produselor) nu înseamnă o autorizație, o permisiune sau o aprobare acordată de instituție. Așadar, faptul că un produs apare ca înregistrat nu dovedește că ingredientele lui sunt sigure; produsele care conțin substanțe interzise pot fi oricum vândute pe căi neînregistrate. Pentru semnele de alarmă generale ale produselor contrafăcute și ale procedurilor de proveniență necunoscută, puteți consulta articolul nostru „Produse contrafăcute și proceduri neautorizate”.

Situația legală pe țări

Tabelul de mai jos rezumă ce scrie în reglementările oficiale privind produsele cosmetice. Medicamentele prescrise de medic nu țin de legislația privind cosmeticele, ci de legislația privind medicamentele, și nu sunt incluse în acest tabel.

Și la nivel internațional situația este asemănătoare. Conform OMS, țările semnatare ale Convenției de la Minamata ar fi trebuit ca, după 2020, să interzică producerea, importul și exportul cosmeticelor cu un conținut de mercur de peste o parte la un milion (1 ppm), inclusiv al săpunurilor și cremelor de deschidere a culorii pielii (cu excepția celor înregistrate). OMS subliniază însă că, și în țările în care există interdicții, aceste produse continuă să fie vândute pe internet și pe alte căi.

Dacă le-ați folosit, ce trebuie să faceți?

1. Dacă aveți unul dintre semnele de urgență din tabel, sunați fără să așteptați la 112.
2. Opriți imediat folosirea cremei. Spălați-vă bine pe mâini și pe pielea atinsă de cremă.
3. Nu aruncați ambalajul, cutia și, dacă există, dovada cumpărării. Puneți produsul într-o pungă care se închide strâns sau într-un recipient etanș și păstrați-l într-un loc la care copiii nu au acces. Fotografiați eticheta și lista de ingrediente.
4. Adresați-vă unui medic chiar dacă nu aveți acuze. Spuneți-i ce produs ați folosit, de cât timp și pe ce zone ale corpului, dacă sunteți însărcinată sau alăptați și cine locuiește cu dumneavoastră în casă.
5. Dacă ați folosit timp îndelungat o cremă cu cortizon, faceți planul de oprire împreună cu medicul.
6. Dacă trebuie să aruncați ulterior produsul, nu aruncați recipientul închis la întâmplare la gunoi; informați-vă despre regulile locale privind deșeurile.
7. Dacă ați avut un efect nedorit legat de produs, conform TİTCK această situație poate fi notificată mai întâi firmei, apoi, cu raport medical, instituției prin aplicația ÜTS Mobil, cu autentificare în e-Devlet (portalul turc de servicii publice electronice).

Calea sigură pentru pete: tratamentul planificat împreună cu medicul

Majoritatea petelor sunt inofensive, dar fiecare pată are o cauză și un tratament diferit. Tratamentul petelor trebuie planificat împreună cu un medic, ținând cont de tipul petei, de tipul pielii, de o eventuală sarcină sau alăptare și de medicamentele pe care le luați. Și FDA recomandă ca, în locul produselor de deschidere a culorii pielii fără rețetă, opțiunile de tratament pentru probleme precum petele de vârstă și petele solare să fie discutate cu medicul. Chiar și o cremă pentru pete recomandată de medic nu trebuie folosită mai mult decât perioada recomandată.

Oricare ar fi tratamentul ales, pasul de bază este protecția solară zilnică; pentru aceasta, puteți consulta articolul nostru „Ghid pentru protecția solară”. La ce pete ajută tratamentele cu laser și lumină și de ce este nevoie de prudență în melasmă este descris în articolul nostru „Laserele pentru pete”.

Limitele dovezilor: cea mai mare parte a informațiilor despre ocronoză și intoxicația cu mercur se bazează pe raportări de caz, serii de cazuri și investigații de teren ale instituțiilor de sănătate. Nu se știe la câte dintre persoanele care folosesc aceste produse apar probleme; deoarece conținutul și concentrațiile produselor variază foarte mult, nu vi se poate spune un risc personal. Această pagină are scop de informare generală și nu înlocuiește consultul.