Medicamente care cresc sensibilitatea la lumină: înainte de laser, IPL și peeling

Ce este sensibilitatea la lumină?

Sensibilitatea la lumină (fotosensibilitatea) înseamnă că o substanță aflată în piele interacționează cu lumina și provoacă o reacție chiar și la o expunere la soare care în mod normal nu ar face rău. Această substanță poate fi un medicament luat pe gură sau aplicat pe piele, un produs din plante, un parfum ori seva unei plante ajunsă pe piele. Majoritatea reacțiilor sunt legate de partea UVA a razelor ultraviolete ale soarelui; la unele substanțe poate avea un rol și lumina vizibilă.

Nu toți cei care iau un medicament fotosensibilizant fac o reacție. Apariția reacției depinde de tipul medicamentului, de cantitatea folosită, de intensitatea și durata expunerii la lumină, precum și de caracteristicile pielii persoanei.

Care este diferența dintre reacția fototoxică și cea fotoalergică?

Cele două tablouri se pot suprapune, iar diferența o face medicul. Pentru dumneavoastră este important să îi spuneți medicului atunci când observați, în timp ce folosiți un produs, o arsură neobișnuită la soare sau o erupție cu mâncărime.

Ce medicamente pot crește sensibilitatea la lumină?

Grupele și substanțele active de mai jos sunt exemple menționate des în surse; lista nu este completă. Nu toate medicamentele din aceeași grupă au același efect. Puteți întreba medicul sau farmacistul dacă medicamentul pe care îl luați crește sensibilitatea la lumină și puteți citi prospectul.

• Antibioticele din grupa tetraciclinelor (de exemplu doxiciclina): pot fi folosite timp îndelungat și în tratamentul acneei și al rozaceei.
• Antibioticele din grupa fluorochinolonelor.
• Unele diuretice, de exemplu hidroclorotiazida; se poate găsi și în combinație, în medicamentele pentru tensiune.
• Unele analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu naproxenul, piroxicamul); unele dintre ele sunt sub formă de gel aplicat pe piele.
• Amiodarona, un medicament pentru ritmul cardiac.
• Unele antifungice, de exemplu voriconazolul.
• Retinoizii: medicamentul pentru acnee luat pe gură, izotretinoina, și retinoizii aplicați pe piele.
• Produsele din plante: ceaiurile, capsulele și uleiurile care conțin sunătoare (St John’s wort).

Efectuarea unei proceduri în timp ce luați izotretinoină pe gură sau la scurt timp după ce ați întrerupt-o necesită o evaluare separată; pentru aceasta puteți citi articolele noastre „Medicina estetică, medicamentele și bolile cronice” și „Acneea activă și medicina estetică”. Folosirea retinoizilor aplicați pe piele este descrisă în articolul nostru „Ghid despre retinoizi”.

Sunătoarea mai are o importanță: nu doar crește sensibilitatea la lumină, ci poate schimba efectul multor medicamente. Mulți oameni care nu consideră produsele din plante medicamente uită să îi spună medicului despre ele.

Pot și plantele să crească sensibilitatea la lumină? (Fitofotodermatita)

Da. Dacă substanțele numite furocumarine, prezente în unele plante, ajung pe piele și apoi pielea este expusă la soare, poate apărea o reacție de tip arsură numită fitofotodermatită. Aceasta nu este o alergie, ci o reacție de tip leziune directă. Exemplele menționate des sunt sucul de lime și de lămâie, frunzele și seva smochinului, țelina, păstârnacul și unele parfumuri care conțin ulei de bergamotă; lista nu este completă.

Reacția începe de obicei la una–două zile după expunerea la soare, cu roșeață, usturime și uneori bășici. Apare adesea sub formă de linii, picături sau amprente de degete în locurile pe care a picurat sau a sărit sucul. La vindecare pot rămâne pete maronii care pot dura luni de zile; pe tenul închis la culoare aceste pete pot fi mai evidente.

Legătura acestui subiect cu medicina estetică este următoarea: pregătirea la soare a unei băuturi cu lămâie în zilele dinaintea procedurii sau expunerea la soare a gâtului pe care s-a pulverizat parfum pot declanșa o reacție pe pielea care urmează să fie tratată și pot face neclară cauza petelor apărute ulterior.

De ce contează înainte de laser, IPL și peeling?

Laserul și IPL transmit pielii energie luminoasă; peelingul chimic nu folosește lumină, dar subțiază stratul superior al pielii și o lasă mai puțin protejată față de soare în săptămânile de după procedură. La o persoană care ia un medicament fotosensibilizant, se consideră că în timpul procedurii sau după aceasta pot apărea roșeață, arsuri, bășici și mai ales pete mai puternice decât era de așteptat. De aceea, înainte de procedură, medicii întreabă în detaliu despre medicamentele și suplimentele folosite.

Sursele de lumină diferă între ele. Majoritatea laserelor funcționează pe o singură lungime de undă, iar aceste lungimi de undă se află de cele mai multe ori în domeniul luminii vizibile și al infraroșului. IPL folosește în schimb un domeniu larg de lumină, limitat prin filtre. Majoritatea medicamentelor fotosensibilizante sunt însă activate de UVA. De aceea, faptul că un medicament provoacă o reacție la soare nu înseamnă că are același risc la orice aplicare de laser sau IPL; evaluarea se face în funcție de aparat și de medicament.

Și săptămânile de după procedură contează. Pielea tratată este deja sensibilă; în această perioadă, expunerea la soare în timp ce luați un medicament fotosensibilizant poate crește riscul de pete. Despre petele și arsurile după laser și IPL puteți citi articolul nostru „Arsuri și pete după laser și IPL”, iar pentru măsurile specifice tenului închis la culoare, articolul „Laser, IPL și peeling chimic pe tenul închis la culoare”.

Ce poate face medicul?

Medicul ia o decizie în funcție de tipul medicamentului pe care îl luați, de cât timp îl luați, de procedura planificată și de tipul pielii dumneavoastră. Printre opțiuni se numără amânarea procedurii până la terminarea unui tratament de scurtă durată, începerea cu o energie mai mică, alegerea altei metode sau efectuarea mai întâi a unei aplicări de probă pe o zonă mică. La medicamentele luate pe termen lung, care nu trebuie întrerupte, se poate lua o decizie comună, după discuția cu medicul care le-a prescris.

Aplicarea de probă (testul) înseamnă efectuarea procedurii pe o zonă mică și puțin vizibilă și urmărirea rezultatului timp de câteva zile. Nu reduce riscul la zero, dar poate ajuta la observarea din timp a unei reacții neașteptate.

Ce trebuie să faceți înainte de procedură?

1. Pregătiți o listă cu toate medicamentele pe care le luați: medicamente prescrise, analgezice fără rețetă, creme și geluri aplicate pe piele, vitamine, ceaiuri și capsule din plante.
2. Notați și medicamentele de scurtă durată începute și terminate în ultimele săptămâni (de exemplu, o cură de antibiotic).
3. Spuneți dacă ați avut anterior arsuri neobișnuite la soare, erupții cu mâncărime sau pete.
4. Dacă medicul vă recomandă amânarea sau o aplicare de probă, priviți-o nu ca pe un neajuns, ci ca pe o măsură de siguranță.
5. Dacă este necesară o schimbare legată de medicament, consultați medicul care l-a prescris; comunicați rezultatul acestei discuții și medicului care va face procedura.
6. Alegeți o perioadă în care vă puteți proteja strict de soare în săptămânile dinainte și de după procedură; după contactul cu plante precum lămâia, lime-ul sau smochinul, spălați pielea.

Protecția solară după procedură

Dacă luați un medicament fotosensibilizant, protecția față de soare devine și mai importantă în perioada de după procedură. Se folosesc împreună umbra, pălăria cu boruri largi, hainele care acoperă pielea și crema de protecție solară recomandată de medic. Medicul vă spune când puteți aplica cremă de protecție solară pe pielea tratată. Pentru alegerea produsului și cantitatea aplicată puteți citi articolul nostru „Ghid pentru protecția solară”.

Ce semne sunt normale și care necesită medicul sau urgența?

Acest tabel este un ghid general, nu pune un diagnostic. Dacă nu sunteți sigur, sunați medicul care a făcut procedura.

Ce nu trebuie să faceți?

• Nu întrerupeți și nu reduceți singur medicamentul prescris ca să puteți face procedura.
• Nu omiteți să îi spuneți medicului despre ceaiurile, capsulele sau uleiurile din plante doar pentru că sunt naturale.
• Când luați un medicament fotosensibilizant, nu stați la soare și nu mergeți la solar înainte și după procedură.
• Nu aplicați la soare, pe zona tratată, lămâie, lime sau parfumuri cu bergamotă.
• Nu spargeți bășicile apărute la soare și nu smulgeți crustele.
• Nu folosiți din nou, fără să îi spuneți medicului, un medicament la care ați avut anterior o reacție la soare.

Limitele dovezilor: dovezile că medicamentele fotosensibilizante cresc cu adevărat riscul de complicații la laser și IPL sunt limitate. O sinteză care a analizat literatura pe acest subiect nu a găsit publicații care să raporteze complicații după laser la persoanele care luau astfel de medicamente și a precizat că recomandările se bazează în mare parte pe evaluări teoretice, legate de lungimea de undă la care este activat medicamentul, și pe experiență. O parte importantă din informațiile despre medicamentele care cresc sensibilitatea la lumină provine, de asemenea, din raportări de cazuri. De aceea, abordările pot diferi între clinici și nu vi se poate spune o rată de risc personală. Această pagină are scop informativ general și nu înlocuiește consultația.