Laser, IPL și peeling chimic pe tenul închis la culoare: riscul de pete, alegerea aparatului și siguranța

De ce se planifică mai atent laserul și peelingul pe tenul închis la culoare?

Substanța care dă culoare pielii este melanina. Multe aparate laser și IPL îndreaptă energia luminoasă spre o țintă, de exemplu rădăcina firului de păr sau o pată; însă și melanina din stratul superior al pielii absoarbe o parte din această lumină. Cu cât pielea conține mai multă melanină, cu atât o parte mai mare din energia care ar trebui să ajungă la țintă se transformă în căldură la suprafață. Acest lucru crește riscul de arsuri și de schimbări de culoare.

Al doilea motiv este că, pe tenul închis la culoare, celulele pigmentare reacționează mai puternic la stimuli. Analizele științifice descriu pielea închisă la culoare prin cantitatea mai mare de melanină din stratul superior, celule pigmentare ușor de influențat și o vindecare a rănilor mai reactivă. De aceea, o iritație cauzată de lumină, căldură sau acid, care pe tenul deschis ar putea trece fără urme, pe tenul închis se poate transforma într-o pată care durează luni de zile.

Aceasta nu înseamnă că persoanelor cu ten închis la culoare nu li se pot face proceduri. Dacă primele generații de lasere nu erau de obicei recomandate pe tenul închis, astăzi se raportează că, cu tehnologia și setările potrivite, procedurile se pot face și pe aceste tipuri de piele. Diferența este că marja de eroare este mai îngustă.

Ce tip de piele am? Clasificarea Fitzpatrick și limitele ei

Când evaluează tipul de piele, medicii folosesc des clasificarea Fitzpatrick. Aceasta împarte pielea în șase grupe, de la tipul I la tipul VI, în funcție de cât de ușor se arde la soare și cât de mult se bronzează. În acest articol, prin ten închis la culoare ne referim mai ales la tipurile IV, V și VI; însă și pielea de tip III, care la soare se înroșește mai întâi ușor și apoi se bronzează evident, este mai sensibilă la pete decât tenul deschis.

În Turcia, nuanțele medii spre închise ale tenului sunt frecvente, iar multe dintre aceste persoane nu se consideră ca având ten închis. Totuși, o piele care iarna pare deschisă și vara se bronzează ușor face parte din grupa care necesită atenție în privința laserului și a peelingului. Dacă după acnee, o înțepătură de insectă sau o rană mică rămân urme închise la culoare care nu trec mult timp, pielea dumneavoastră are tendința de a face pete și este important să-i spuneți acest lucru medicului.

Testul pentru tipul de piele din secțiunea de instrumente a site-ului nostru vă poate da o idee aproximativă despre felul în care pielea dumneavoastră reacționează la soare. Rezultatul nu este un diagnostic. Clasificarea Fitzpatrick măsoară reacția la soare; nu descrie complet culoarea tenului sau originea și este mai puțin precisă pe tenul închis la culoare. Pentru decizia privind procedura, tipul de piele trebuie evaluat de medic la consult.

Ce schimbări de culoare pot apărea?

Cea mai frecventă problemă este hiperpigmentarea postinflamatorie, adică închiderea culorii pielii după o iritație sau o leziune. Pe tenul închis la culoare este atât mai frecventă, cât și mai evidentă. De cele mai multe ori se deschide la culoare cu timpul; însă durata diferă de la o persoană la alta, poate fi mai lungă pe tenul închis și se prelungește pe pielea expusă la soare.

O problemă mai rară este hipopigmentarea, adică faptul că pielea rămâne mai deschisă la culoare decât zona din jur. Aceasta sugerează afectarea celulelor pigmentare, pe tenul închis atrage mai mult atenția din cauza contrastului cu pielea din jur și se poate ameliora mai lent. În unele cazuri poate dura mult timp sau poate să nu mai revină. După arsurile profunde, la persoanele predispuse pot apărea și cicatrici, inclusiv cicatrici reliefate (cheloizi).

Simptomele acestor probleme, ce se face acasă și opțiunile de tratament sunt descrise în detaliu în articolele noastre „Arsuri și pete după laser și IPL: pielea închisă sau deschisă la culoare și cicatrici – prevenire și ce faceți” și „Probleme după peelingul chimic: roșeață prelungită, pete, infecție și cicatrici – ce trebuie făcut?”. În acest articol ne concentrăm însă pe felul în care riscul poate fi redus de la început.

De ce contează lungimea de undă și alegerea tehnologiei la laser?

Fiecare laser produce lumină la o anumită lungime de undă, iar lungimea de undă determină cât de mult va fi absorbită lumina de melanină. În general, lungimile de undă mai mari sunt mai puțin absorbite de melanină și pătrund mai adânc în piele; astfel, pigmentul de la suprafața pielii se încălzește mai puțin. În publicațiile științifice, opțiunile cele mai des evidențiate pentru epilarea cu laser pe tenul închis la culoare sunt laserul Nd:YAG cu puls lung și laserul cu diodă folosit cu durate lungi ale pulsului.

Lungimea de undă nu este suficientă singură. Publicațiile recomandă pentru tenul închis niveluri de energie mai mici, durate mai lungi ale pulsului, o răcire eficientă care protejează suprafața pielii și împărțirea rezultatului pe mai multe ședințe. Aceasta înseamnă un plan care avansează mai lent decât la o persoană cu ten deschis, dar care este mai sigur. O abordare care promite rezultate în scurt timp și aplică aceleași setări tuturor, fără să vă întrebe tipul de piele, este un semn de alarmă.

Marca unui aparat sau numele lui din reclamă nu arată dacă este potrivit pentru pielea dumneavoastră. Întrebările pe care trebuie să le puneți sunt cu ce tehnologie și la ce lungime de undă funcționează aparatul, dacă este folosit pe tipul dumneavoastră de piele și câtă experiență are cel care face procedura cu acest tip de piele. Pentru descrierea generală a procedurilor, puteți citi articolele noastre „Epilare cu laser: cum funcționează, cui i se potrivește și la ce să fiți atenți?” și „Laserul fracționat: cât de potrivit este pentru cicatrici de acnee, riduri și textura pielii?”.

De ce este pielea bronzată un risc separat?

Bronzul este melanina suplimentară pe care pielea o produce ca răspuns la soare. Așadar, o piele bronzată se comportă, din punctul de vedere al procedurii, temporar ca un tip de piele mai închis, iar celulele pigmentare sunt deja stimulate. Chiar și la o persoană cu ten deschis, bronzul crește riscul de arsuri și pete; pe un ten mai închis, acest efect este și mai evident.

De aceea, procedurile cu lumină pe pielea bronzată sunt de obicei amânate. Solarul și loțiunile autobronzante sunt evaluate la fel. Cât timp trebuie așteptat diferă în funcție de aparat, de zonă și de pielea dumneavoastră; această perioadă o stabilește medicul care vă examinează pielea. Planificarea procedurii în lunile de vară sau imediat înainte și după o vacanță însorită este o greșeală frecventă care crește riscul.

Ce este testul pe o zonă mică și la ce folosește?

Testul pe o zonă mică înseamnă că, înaintea ședinței complete, se fac câteva impulsuri cu setările planificate pe o zonă mică și de cele mai multe ori puțin vizibilă, iar apoi se urmărește reacția pielii. Pentru că semnele de arsură pot apărea în câteva ore sau zile, iar schimbările de culoare în câteva săptămâni, evaluarea nu se face imediat; cât timp se așteaptă stabilește medicul.

Testul pe o zonă mică nu garantează un rezultat fără probleme. Un test favorabil sugerează că riscul este mic, dar nu arată că a dispărut, pentru că pielea poate reacționa diferit de la o zonă la alta, iar în ședințele următoare pot interveni factori precum soarele, medicamentele sau schimbarea setărilor. Este potrivit ca persoanele cu ten închis, cu antecedente de pete sau care fac pentru prima dată o procedură cu lumină să întrebe dacă se va face un test pe o zonă mică.

Cum se alege peelingul chimic pe tenul închis la culoare?

La peelingul chimic, riscul este strâns legat de cât de adânc pătrunde acidul în piele. Pe tenul închis la culoare se preferă de obicei peelingurile superficiale, care afectează doar stratul cel mai de sus al pielii. La peelingurile medii și mai ales la cele profunde, riscul de schimbări de culoare și de cicatrici crește vizibil; de aceea, pe tenul închis se procedează foarte selectiv.

Într-un studiu retrospectiv, realizat într-un singur centru, care a analizat peelingurile superficiale la pacienți cu ten mediu spre închis și închis la culoare, frecvența efectelor nedorite a fost scăzută; cele mai frecvente au fost crustele, închiderea culorii după inflamație și roșeața, iar acestea s-au remis în câteva luni. În același studiu, probabilitatea efectelor nedorite a fost mai mare la tipul de piele cel mai închis și mai mică în lunile de iarnă. Aceste date sugerează că, în mâini experimentate, peelingul superficial se poate face și pe tenul închis la culoare; rezultatele unui singur centru nu pot fi însă generalizate la orice context.

• Pregătirea: medicul vă poate recomanda, în săptămânile dinaintea procedurii, un plan de îngrijire care pregătește pielea și protecție solară. Ce produs se folosește decide medicul.
• Momentul: lunile cu soare puternic și perioadele de vacanță însorită cresc riscul.
• Starea pielii: peelingul nu se aplică pe pielea iritată, care se descuamează, cu herpes labial activ sau cu infecție.
• Produsele pe care le folosiți: spuneți neapărat înainte de procedură ce creme cu acizi, exfoliante sau cu rețetă folosiți acasă.
• Acizii de concentrație mare pentru uz casnic: soluțiile de peeling puternice cumpărate de pe internet pot provoca pe tenul închis pete de lungă durată; nu le aplicați singur.

Tipurile de peeling și procesul de vindecare sunt descrise în articolul nostru „Peelingul chimic: ce este, cui i se potrivește și cum decurge vindecarea?”.

De ce este protecția solară atât de importantă?

Pielea tratată este o vreme mai sensibilă la soare, iar celulele pigmentare sunt ușor de stimulat. De aceea, protecția față de soare este pasul de bază în prevenirea petelor pe tenul închis la culoare și trebuie să înceapă cu câteva săptămâni înainte de procedură și să continue și după aceea. Alegerea umbrei, pălăria cu boruri largi și îmbrăcămintea de protecție sunt la fel de importante ca și crema de protecție solară.

Pe tenul închis la culoare există un detaliu în plus: nu doar razele ultraviolete, ci și lumina vizibilă poate provoca pigmentare la persoanele cu ten închis. Cremele de protecție solară cu spectru larg protejează împotriva razelor ultraviolete, dar pot să nu ofere o protecție suficientă împotriva luminii vizibile. Cremele de protecție solară colorate, cu oxizi de fier, pot fi utile persoanelor predispuse la pete, pentru că protejează și împotriva luminii vizibile. Îl puteți întreba pe medic ce produs vi se potrivește.

Ideea că persoanele cu ten închis nu au nevoie de cremă de protecție solară este o greșeală frecventă. Melanina oferă o anumită protecție naturală, dar nu este suficientă pentru a preveni petele și schimbările de culoare de după procedură. Pentru cauzele și tratamentul petelor existente, puteți citi articolul nostru „Pete pe piele și melasmă: cauze, când să mergeți la medic și ce tratamente există”.

Ce trebuie neapărat să-i spuneți medicului înainte de procedură

• Dacă după acnee, o rană sau o procedură anterioară a rămas o pată care nu a trecut mult timp
• Dacă aveți tendința de a face cicatrici reliefate (cheloizi) sau dacă există astfel de antecedente în familie
• Dacă aveți melasmă sau o altă problemă de pigmentare
• Dacă în ultimele săptămâni ați stat la soare, ați mers la solar sau ați folosit produse autobronzante
• Toate medicamentele, produsele din plante și produsele de îngrijire a pielii pe care le folosiți regulat
• Dacă ați avut herpes labial
• Dacă sunteți însărcinată sau alăptați

Când trebuie să contactați medicul după procedură?

Când observați o schimbare de culoare, nu încercați din proprie inițiativă creme de depigmentare, produse cu acizi sau o nouă procedură; pe tenul închis la culoare, orice aplicare iritantă poate închide pata. Evaluarea timpurie de către medic ajută la o mai bună gestionare a situației.

Ce puteți face pentru a reduce riscul?

• Cereți ca procedura să fie planificată de un medic care vă evaluează tipul de piele prin examinare și are experiență cu tenul închis la culoare.
• Întrebați nu de marca aparatului, ci de tehnologia lui și de potrivirea cu tipul dumneavoastră de piele.
• Întrebați dacă se va face un test cu câteva impulsuri sau o probă pe o zonă mică.
• Nu stați la soare și nu mergeți la solar înainte și după procedură; nu neglijați protecția solară.
• Nu cereți creșterea energiei sau ședințe mai dese pentru un rezultat mai rapid.
• Dacă în timpul procedurii simțiți o durere ascuțită sau o arsură diferite de ce vă așteptați, spuneți imediat.
• Când evaluați locul în care se va face procedura, folosiți articolul nostru „Alegerea clinicii și a medicului: listă de verificare în 10 puncte pentru siguranța procedurilor estetice”.

Limitele dovezilor: cea mai mare parte a publicațiilor despre tratamentele cu laser și lumină pe tenul închis la culoare provine din studii pe pacienți din Asia de Est; pentru tenurile foarte închise (tipurile V–VI) și pentru tenurile medii spre închise frecvente în Turcia, datele sunt mai limitate. Majoritatea studiilor sunt mici și retrospective. De aceea, nu vi se poate spune o rată de risc personală. Această pagină are scop general de informare și nu înlocuiește consultul medical.