Probleme după mezoterapie: infecție, noduli și granuloame, alergie, paniculită și pete – ce se poate face?

Ce probleme pot apărea după mezoterapie?

Mezoterapia înseamnă administrarea unor substanțe diverse în piele sau sub piele, prin numeroase injecții mici. Nu este o singură procedură, ci un grup de proceduri foarte diferite ca substanțe și tehnică; pentru detalii și pentru ce arată dovezile, consultați articolul nostru „Mezoterapia”. Acest articol se concentrează pe problemele care pot apărea după procedură.

Un raport de consens internațional despre mezoterapie împarte efectele nedorite în trei grupe: cele legate de micul traumatism produs de ac (durere, vânătaie), reacțiile locale sau generale legate de produsul injectat și cele cauzate de nerespectarea regulilor de igienă sau de o tehnică greșită. Această împărțire este utilă, deoarece cele mai multe probleme din a doua și a treia grupă pot fi prevenite cu produsul potrivit și în condițiile potrivite.

Problemele specifice injecțiilor 'care topesc grăsimea', care țintesc țesutul gras (umflare pronunțată, răni ale pielii, afectarea nervilor, adâncituri la suprafață), le-am tratat separat în articolul nostru „Probleme după injecțiile lipolitice și mezoterapie”; aici nu le repetăm.

Cât durează roșeața, umflarea și vânătăile?

Bășicuțele mici, roșeața, senzația de arsură sau de înțepătură și mâncărimea ușoară în punctele de injectare sunt obișnuite în primele ore. Vânătăile mici și, mai ales în jurul ochilor, o umflare ușoară pot dura câteva zile. Aceste simptome trebuie să scadă puțin în fiecare zi; pentru evoluția lor, consultați articolul nostru „Vânătăi și umflături după procedurile estetice”.

Roșeața, căldura, durerea sau scurgerile care cresc în loc să scadă, umflăturile noi apărute după câteva zile și întăriturile care nu dispar deși au trecut săptămâni ies din evoluția așteptată.

Cum recunoașteți o infecție după mezoterapie?

Fiecare injecție deschide în piele o mică cale prin care pot pătrunde microbi; la mezoterapie, numărul acestor puncte este foarte mare. Infecțiile bacteriene din perioada timpurie se manifestă de obicei în primele zile prin roșeață, căldură și durere tot mai intense, scurgeri purulente și uneori febră. Detaliile acestor simptome le găsiți în articolul nostru „Infecția după procedurile estetice”.

Problema specifică mezoterapiei sunt însă infecțiile apărute târziu. La câteva săptămâni după procedură apar, în punctele de injectare, numeroase umflături roșii-violet, dureroase, tari și uneori cu scurgeri. De cele mai multe ori nu există febră sau stare generală de rău; de aceea pot fi confundate cu coșuri, înțepături de insecte sau alergie, iar diagnosticul se poate întârzia.

Ce arată focarele de infecție cu micobacterii atipice?

O parte importantă dintre aceste infecții tardive sunt cauzate de microbi numiți micobacterii atipice, care se găsesc în apă și în mediu și care de cele mai multe ori nu răspund la antibioticele obișnuite. Într-o analiză sistematică a acestor infecții asociate mezoterapiei s-au identificat 423 de pacienți în 30 de publicații. Cei mai mulți pacienți au fost femei; leziunile au apărut cel mai des pe abdomen, șolduri și coapse. Cele mai multe infecții s-au vindecat cu tratament medicamentos, dar la mulți pacienți au fost necesare mai multe medicamente sau cure de tratament, vindecarea a durat săptămâni și deseori au rămas cicatrici.

Raportările de focare arată că sursa poate fi de cele mai multe ori prevenită. Într-un focar din Franța, microbul a fost izolat atât de la pacienți, cât și din mediu; ca sursă probabilă s-a indicat curățarea cu apă de la robinet a aparatului de injectare multiplă. Într-un alt grup de cazuri raportat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), injecțiile fuseseră făcute într-o casă, de o persoană fără drept de practică medicală. Pacienții au relatat că nu s-au folosit igiena mâinilor, antiseptic pentru piele și mănuși și că medicamentul era tras din flacoane multidoză; la momentul interviurilor, la 10–16 săptămâni după procedură, leziunile persistau încă la 11 dintre cei 14 pacienți.

În această situație, pentru un diagnostic corect este nevoie ca medicul să ceară teste speciale de cultură. De aceea, spuneți neapărat medicului la care mergeți pentru umflăturile apărute după câteva săptămâni că ați făcut mezoterapie, unde și când.

Ce sunt nodulii și granuloamele și prin ce diferă de infecție?

Nodulul este o întăritură palpabilă în piele sau sub piele. Granulomul este un țesut inflamator pe care sistemul imunitar îl formează înconjurând o substanță care a pătruns în țesut și pe care nu o poate elimina. După mezoterapie s-au raportat granuloame de tip corp străin, care se dezvoltă ca reacție la substanța injectată. Acestea apar de obicei după săptămâni sau luni, ca umflături tari, roșii sau de culoarea pielii, care corespund punctelor de injectare.

Într-un caz publicat, după administrarea prin mezoterapie pe față a unui produs care nu fusese fabricat pentru injectare și nu era aprobat în acest scop, pe față au apărut numeroase granuloame. Injectarea în piele a produselor cosmetice fabricate pentru a fi aplicate pe piele este deosebit de riscantă din acest punct de vedere.

Granulomul și infecția cu micobacterii atipice pot arăta foarte asemănător, dar tratamentele lor sunt complet diferite. Diferențierea se face prin consultație și, la nevoie, prin imagistică, prelevarea unei probe de țesut (biopsie) și cultură. De aceea, încercarea de a trata singur nodulii cu medicamente cu cortizon sau cu antibiotice întârzie diagnosticul și poate agrava situația.

Ce este inflamația țesutului gras (paniculita)?

Paniculita este inflamația țesutului gras de sub piele. După mezoterapie, mai ales după procedurile făcute pe corp, a fost raportată sub forma unor întărituri profunde, dureroase, roșii-violet în zonele de injectare. Se crede că poate fi legată de presiunea injecției, de traumatismul local sau de substanțele injectate; și o infecție cu micobacterii se poate prezenta cu aspect de paniculită.

În grupul de cazuri studiat de CDC, în probele de țesut s-au găsit leziuni și inflamație în țesutul gras; deși rezultatele erau compatibile cu o infecție, posibilitatea unei reacții chimice sau alergice nu a putut fi exclusă, deoarece substanțele injectate nu au putut fi obținute. În timpul vindecării, paniculita poate lăsa pe piele adâncituri, cicatrici și zone închise la culoare; de aceea evaluarea timpurie este importantă.

Poate mezoterapia să provoace alergie?

Da. Amestecurile de mezoterapie conțin de cele mai multe ori mai multe substanțe: de exemplu vitamine, extracte din plante, anestezice locale și conservanți. Cu cât numărul substanțelor este mai mare, cu atât crește și probabilitatea unei alergii la una dintre ele, iar când apare o reacție este mai greu de găsit substanța responsabilă. Conținutul 'natural' sau 'din plante' nu înseamnă că nu poate provoca alergie.

Alergia poate rămâne locală, sub forma unor umflături cu mâncărime în punctele de injectare care durează mai mult decât era de așteptat și a urticariei; foarte rar se poate transforma într-o reacție severă care afectează tot corpul (anafilaxie). Pentru detaliile simptomelor și ce trebuie făcut, consultați articolul nostru „Reacții alergice la procedurile estetice”. Spuneți neapărat înaintea procedurii alergiile cunoscute și reacțiile pe care le-ați avut anterior la o injecție.

Rămân pete după mezoterapie?

În punctele de injectare pot rămâne pete mici, maronii. Cea mai frecventă cauză este faptul că inflamația sau vânătaia din piele lasă, în timpul vindecării, o zonă mai închisă la culoare (hiperpigmentare postinflamatorie). Apare mai des pe tenul închis la culoare și pe pielea expusă la soare în perioada de vindecare. Zonele închise la culoare rămase după infecție, granulom și paniculită pot fi mai evidente și pot dura mai mult.

Cele mai multe dintre aceste pete se deschid la culoare în câteva luni; protecția solară influențează considerabil procesul. Nu folosiți singur produse de depigmentare; pentru cauzele generale ale petelor și opțiuni, consultați articolul nostru „Pete pe piele și melasmă”.

De ce amestecurile cu compoziție necunoscută sunt problema principală?

Pentru amestecurile folosite în mezoterapie nu există o formulă comună, standard. Raportul de consens internațional arată că nu se poate spune că amestecurile sunt mai eficiente decât substanțele luate separat, deoarece amestecurile sunt foarte diferite, iar componentele nu au fost comparate una câte una. Raportul recomandă ca amestecurile să fie făcute doar cu produse autorizate pentru folosirea împreună și ca substanțele diferite să fie administrate cu seringi separate și în puncte separate.

Un amestec cu compoziție necunoscută creează trei probleme separate: sterilitatea și puritatea lui nu sunt cunoscute; nu se poate evalua dinainte dacă sunteți alergic la una dintre componente; iar dacă apare o problemă, medicul nu poate ști cu ce are de-a face. În grupul de cazuri studiat de CDC, pacienților li s-a spus că li s-au injectat extracte din plante, dar deoarece flacoanele nu au fost găsite, compoziția reală nu a putut fi aflată niciodată. Pentru detalii, consultați articolul nostru „Produse contrafăcute și proceduri neautorizate”.

Este normal, trebuie consultat medicul sau este urgență?

Ce poate face medicul?

Medicul vă consultă mai întâi și vă întreabă când, unde, de către cine și cu ce produs s-a făcut procedura. În funcție de situație, poate lua în calcul următoarele abordări:

• La efectele secundare așteptate, urmărire și recomandări de îngrijire.
• La reacția alergică, tratamentul pe care medicul îl consideră potrivit; la o reacție severă, intervenție de urgență și apoi trimitere la specialitatea respectivă pentru identificarea substanței responsabile.
• La suspiciunea de infecție, prelevarea unei probe din scurgeri sau din țesut; la umflăturile apărute târziu, solicitarea unor culturi speciale pentru micobacterii.
• La infecția cu micobacterii atipice, un tratament condus împreună cu un medic de boli infecțioase, în care de cele mai multe ori se folosesc mai multe medicamente împreună, timp îndelungat, și, la nevoie, drenaj chirurgical.
• Când se suspectează noduli, granulom sau paniculită, imagistică precum ecografia, la nevoie biopsie și, în funcție de rezultat, tratamentul ales de medic.
• Pentru petele și cicatricile rămase, discutarea opțiunilor potrivite după ce inflamația s-a calmat complet.

Pentru pașii generali pe care îi puteți urma când aveți o problemă, vă poate fi de ajutor articolul nostru „Ce faceți dacă apare o complicație după o procedură estetică”.

Ce puteți face acasă și ce nu trebuie să faceți?

• Respectați instrucțiunile de îngrijire primite de la medic; păstrați zona curată și spălați-vă pe mâini înainte să o atingeți.
• Aflați numele produsului injectat, compoziția lui și data procedurii; dacă aveți ambalajul, fotografii sau documente, păstrați-le.
• Înregistrați schimbările prin fotografii datate, făcute în aceeași lumină; dacă aveți febră, măsurați-o și notați-o.
• Protejați zona de soare în perioada de vindecare.

Nu faceți următoarele:

• Nu stoarceți umflăturile și nodulii, nu îi înțepați cu acul și nu smulgeți crustele.
• Nu începeți singur antibiotice, creme cu cortizon sau medicamente pentru alergie; un tratament greșit poate întârzia diagnosticul.
• Nu faceți masaj și nu aplicați căldură sau gheață pe zonă decât dacă vă recomandă medicul.
• Nu faceți o nouă injecție sau o altă procedură în aceeași zonă înainte de rezolvarea problemei.
• Nu lăsați să treacă timpul cu umflăturile apărute după câteva săptămâni, gândindu-vă că 'trec de la sine'.

Pentru reducerea riscului

• Faceți procedura după consultația medicului, la un medic și într-o unitate medicală autorizată; nu acceptați injecții în locuri precum casa, hotelul sau salonul de înfrumusețare.
• Întrebați numele și compoziția produsului care va fi injectat și dacă este fabricat pentru injectare; cereți informațiile în scris.
• Cereți ca produsul să fie deschis în fața dumneavoastră, din ambalajul original, închis și etichetat; nu acceptați amestecuri fără etichetă, pregătite dinainte, a căror compoziție nu vi se spune.
• Verificați că pielea este curățată cu o soluție antiseptică și că se folosesc mănuși și ace sterile de unică folosință; dacă procedura se face cu un aparat, întrebați dacă piesele care ating pielea sunt de unică folosință.
• Spuneți alergiile, medicamentele pe care le luați, bolile care vă afectează sistemul imunitar și dacă ați avut herpes labial.
• Dacă în zonă aveți o infecție activă, un puseu de acnee, herpes sau o rană deschisă, amânați procedura.

Când alegeți locul procedurii, vă poate fi util articolul nostru „Alegerea clinicii și a medicului”.

Unde sunt limitate informațiile științifice?

Efectele nedorite ale mezoterapiei sunt cunoscute în mare parte din raportări de caz, serii de cazuri și rapoarte despre focare; nu există o rată de încredere care să arate la câte proceduri apare o problemă. Deoarece amestecurile și tehnicile folosite sunt foarte diferite, rezultatele dintr-o publicație nu pot fi generalizate la alt produs sau la altă procedură. Nu există nici studii comparative despre substanțele cu care apar mai des nodulii, granuloamele și paniculita și despre tratamentul cel mai potrivit. De aceea, nu vi se poate spune un risc personal exprimat în procente; această pagină are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală.