Coșuri și milia (chisturi albe) după laser și peeling

Ce este milia după laser și peeling?

Milia sunt chisturi mici, tari și albe, cât un vârf de ac, situate aproape de suprafața pielii. În interiorul lor se acumulează o proteină produsă de celulele pielii, numită keratină. Milia care se formează când pielea se vindecă după o leziune sau o procedură se numește milia secundară. Poate apărea după procedurile care reînnoiesc suprafața pielii, precum laserele ablative și fracționate, peelingurile medii și profunde și dermabraziunea.

Milia nu doare, nu stă pe un fond roșu și nu se umflă ca un coș inflamat. De cele mai multe ori nu este periculoasă; o parte poate dispărea de la sine în câteva săptămâni sau luni. Totuși, dacă vă deranjează aspectul sau dacă nu trece mult timp, medicul o poate goli în condiții potrivite.

De ce apar coșuri după procedură?

Erupțiile asemănătoare coșurilor care apar după procedură se numesc erupții acneiforme. Unguentele și cremele groase, ocluzive, recomandate pentru protejarea pielii în perioada de vindecare, pot astupa porii. Și noua suprafață a pielii este temporar mai sensibilă. La persoanele cu tendință anterioară la acnee, această agravare apare mai des.

În studii, aceste erupții se numără printre problemele trecătoare raportate cel mai des și de cele mai multe ori se retrag după schimbarea potrivită a îngrijirii și, la nevoie, cu tratament. Frecvența variază mult în funcție de tipul procedurii, de profunzime, de produsele de îngrijire folosite și de pielea fiecăruia. Pentru procedurile făcute când acneea este activă, consultați articolul nostru „Acneea activă și medicina estetică”.

După ce proceduri apar și când încep?

Milia și agravarea coșurilor au fost raportate cel mai des după laserele ablative, laserele fracționate și peelingurile chimice. Erupții asemănătoare pot apărea și după microneedling și IPL (lumină pulsată intensă), mai ales când se folosesc produse de îngrijire groase; însă pentru aceste proceduri datele sunt mai limitate. Despre procedurile propriu-zise, consultați articolele noastre „Laserul fracționat”, „Peelingul chimic” și „Microneedling”.

Simptomele apar de obicei în primele săptămâni după procedură, în timp ce pielea se închide și se formează o nouă suprafață. Inflamația foliculilor piloși (foliculita) care apare după epilarea cu laser este un subiect separat și este descrisă în articolul nostru „Probleme după epilarea cu laser”.

Coșuri, infecție sau herpes? Cum le deosebiți?

Pielea în curs de vindecare după procedură este mai expusă la instalarea bacteriilor, virusurilor și ciupercilor; de aceea, nu orice erupție asemănătoare coșurilor este o simplă agravare a acneei. Durerea în creștere, căldura, umflarea, crustele de culoarea mierii, secreția, roșeața care se extinde și febra sugerează o infecție bacteriană.

Bășicile mici grupate, pline cu lichid limpede, sau rănile dureroase care încep cu o senzație de arsură și înțepătură sugerează reactivarea virusului herpetic; această situație poate apărea și la persoanele care nu au avut niciodată herpes. Punctele mici pe fond roșu, cu mâncărime, sau un strat alb care apare sub produse de îngrijire ocluzive sau groase pot fi semnul unei infecții cu ciuperci (candida). Aceste simptome necesită ca medicul să vadă zona. Pentru informații generale, consultați articolul nostru „Infecția după procedurile estetice”.

Cum se poate confunda cu o alergie (dermatita de contact)?

La produsele de îngrijire folosite după procedură poate apărea iritația pielii sau o reacție alergică. În acest caz, în locul coșurilor separate apar o roșeață mai extinsă, mâncărime intensă, arsură și uneori o erupție în relief ale cărei margini corespund zonei pe care s-a aplicat produsul. Dacă aceste simptome încep după ce ați încercat un produs nou, opriți produsul și întrebați medicul. Pentru detalii, consultați articolul nostru „Reacții alergice la procedurile estetice”.

Ce faceți acasă dacă apar coșuri sau milia?

1. Dacă aveți unul dintre semnele de alarmă, sunați în aceeași zi medicul care a făcut procedura; fotografiați zona și spuneți ce procedură s-a făcut, când, și ce produse folosiți.
2. Dacă nu există semne de alarmă, menționați milia și coșurile la control sau sunând medicul; întrebați dacă trebuie schimbată îngrijirea.
3. Curățați zona așa cum v-a recomandat medicul, cu blândețe și fără să frecați.
4. Aplicați unguentul sau crema ocluzivă doar cât v-a spus medicul, într-un strat subțire; întrebați când puteți trece la o cremă hidratantă mai ușoară.
5. Dacă medicul a început un tratament, aplicați-l pe toată durata indicată, chiar dacă simptomele se ameliorează; întrebați înainte de a-l opri.
6. Continuați protecția solară; pe pielea în curs de vindecare, coșurile inflamate lasă mai ușor pete.

Ce nu trebuie să faceți?

• Nu stoarceți și nu zgâriați coșurile și chisturile albe; crește riscul de infecție, pete și cicatrici.
• Nu încercați să deschideți acasă milia cu un ac, un ac cu gămălie sau un instrument ascuțit.
• Nu începeți produse cu acizi puternici, retinoizi, mănuși exfoliante sau produse de peeling înainte ca pielea să se vindece complet și fără acordul medicului.
• Nu opriți și nu schimbați din proprie inițiativă tratamentul început de medic.
• Nu folosiți fără recomandarea medicului creme pe rețetă cu antibiotice, corticosteroizi sau antivirale pentru herpes.
• Nu folosiți remedii casnice precum pasta de dinți, lămâia, oțetul, apa de colonie sau uleiurile vegetale; uleiurile groase pot agrava coșurile.
• Nu încercați să acoperiți erupția cu machiaj greu; întrebați medicul când vă puteți machia.

Ce poate face medicul?

Medicul stabilește mai întâi dacă erupția este milia, o agravare a acneei, o infecție, herpes, o infecție cu ciuperci sau o alergie; la nevoie recoltează o probă. În agravarea acneei, produsele de îngrijire pot fi înlocuite cu unele mai ușoare și se pot planifica tratamente pentru acnee aplicate pe piele și, în unele cazuri, un tratament pe cale orală de scurtă durată. Dacă se suspectează o infecție, herpes sau o infecție cu ciuperci, se începe tratamentul medicamentos potrivit.

Milia care nu trece poate fi golită în condiții sterile, printr-o mică deschidere, de medic sau de personal medical aflat sub supravegherea medicului. În milia extinsă pot fi luate în considerare și unele tratamente aplicate pe piele. Ce tratament vi se potrivește decide medicul după consult. Pentru cicatricile rămase după coșuri, consultați articolul nostru „Cicatrici de acnee”.

Ce se poate face pentru a reduce riscul?

• Spuneți-i medicului înainte de procedură dacă ați avut acnee, dacă vă apar des coșuri și ce tratamente pentru acnee folosiți.
• Dacă ați avut herpes, spuneți neapărat acest lucru; dacă medicul consideră necesar, poate planifica un tratament preventiv.
• După procedură, folosiți unguentul ocluziv doar pe durata și în cantitatea indicată, într-un strat subțire.
• Când medicul vă permite, treceți la o cremă hidratantă mai ușoară, care nu astupă porii.
• În perioada de vindecare nu încercați produse noi; întrebați înainte de a schimba un produs.
• Întrebați medicul când puteți relua retinoizii și produsele cu acizi. Pentru informații generale, consultați articolul nostru „Ghid despre retinoizi”.

Pentru alte probleme după peeling, precum petele, roșeața prelungită și cicatricile, consultați articolul nostru „Probleme după peelingul chimic”, iar pentru pașii generali de urmat în fața oricărei probleme, articolul nostru „Ce faceți dacă apare o complicație după o procedură estetică”.

Limitele dovezilor: cele mai multe informații despre frecvența miliei și a coșurilor după laser și peeling se bazează pe studii retrospective dintr-un singur centru, pe serii de cazuri și pe analize; frecvența variază mult în funcție de tipul procedurii, de profunzime, de produsele de îngrijire și de tipul de piele. Pentru microneedling și IPL, datele sunt și mai limitate. De aceea nu vi se poate spune un risc personal. Această pagină are scop de informare generală și nu înlocuiește consultul medical.