Аллергическая реакция при эстетических процедурах: от покраснения до анафилаксии — симптомы и что делать?

Что такое аллергическая реакция при эстетических процедурах?

Аллергическая реакция — это чрезмерный ответ иммунной системы на вещество, которое на самом деле безвредно. При эстетических процедурах таким веществом может быть используемый препарат, вспомогательные вещества в его составе, анестезирующий крем, местный анестетик (обезболивающее средство для области), перчатки или средства ухода, применяемые после процедуры.

Не всякое покраснение или отёк после процедуры — аллергия. Ожидаемая реакция тканей на иглу, лазер или пилинг тоже вызывает покраснение и отёк. На аллергию обычно указывают зуд, крапивница (приподнятые зудящие пятна), распространение за пределы обработанной области или сыпь, совпадающая с границами участка, где препарат контактировал с кожей.

Какие реакции нормальны, а какие могут быть аллергией?

Эта таблица — общий ориентир, она не ставит диагноз. Если сомневаетесь, позвоните врачу, проводившему процедуру. При затруднённом дыхании или глотании никогда не ждите.

Что такое анафилаксия? Когда звонить 112?

Анафилаксия — тяжёлая аллергическая реакция, которая затрагивает несколько органов, может быстро прогрессировать и угрожать жизни. Обычно она начинается в течение нескольких минут после контакта с веществом. При эстетических процедурах она бывает очень редко; однако раннее распознавание и быстрое лечение спасают жизнь.

При подозрении на анафилаксию после звонка в 112 не оставайтесь одни. При головокружении или предобморочном состоянии рекомендуется лечь на спину и приподнять ноги; если трудно дышать, оставайтесь в положении сидя. Если у вас есть автоинжектор адреналина, ранее назначенный врачом, используйте его так, как вас учили, и всё равно звоните 112. Даже если симптомы ослабли, вас должны осмотреть в отделении неотложной помощи, поскольку они могут вернуться.

От клиник, проводящих процедуры, ожидают готовности к таким редким неотложным ситуациям: экстренные лекарства и оборудование должны быть под рукой, а персонал — уметь оказать первую помощь. Спросить об этом до процедуры вполне уместно; эта тема рассматривается на странице «Контрольный список безопасности из 10 пунктов для выбора клиники и врача в медицинской эстетике».

Когда начинается аллергическая реакция и сколько она длится?

Аллергические реакции по времени начала можно грубо разделить на две группы. Быстрые реакции обычно начинаются в течение от нескольких минут до нескольких часов после контакта с веществом; к этой группе относятся крапивница, зуд, отёк лица и самая тяжёлая форма — анафилаксия. Поэтому после инъекционных процедур вас могут попросить немного подождать в клинике.

Поздние реакции появляются через часы или дни. Типичный пример — контактный дерматит: зудящая сыпь может стать заметной через день-два после контакта со средством. Большинство лёгких реакций проходит за несколько дней после устранения провоцирующего фактора; однако их продолжительность зависит от человека и причины.

Если вы запишете, когда начался симптом, это поможет врачу понять тип реакции. Достаточно кратко отметить, каким средством и когда вы пользовались, где началась сыпь и куда она распространилась.

Аллергия на местный анестетик: действительно аллергия или обморок?

Многие считают, что у них аллергия на обезболивающее, из-за того, что им стало плохо у стоматолога или во время какой-либо процедуры. Однако подробные исследования показывают, что истинная аллергия на местные анестетики встречается очень редко. Большая часть таких эпизодов связана с другими причинами.

Чаще всего за аллергию принимают вазовагальный обморок. Игла, боль, вид крови или тревога могут вызвать замедление сердцебиения и падение давления. Человек бледнеет, потеет, ощущает тошноту и головокружение, иногда ненадолго теряет сознание. Если лечь и приподнять ноги, состояние обычно восстанавливается за несколько минут, причём зуда, крапивницы или одышки нет.

Сосудосуживающее вещество, входящее в некоторые смеси местных анестетиков, тоже может ненадолго вызвать сердцебиение, дрожь или беспокойство; это тоже не аллергия. Тем не менее различие всегда должен проводить врач. Если у вас раньше были проблемы с обезболивающим, подробно расскажите об этом; при необходимости врач может направить вас к аллергологу.

Контактный дерматит от анестезирующих кремов и средств ухода

Контактный дерматит — зудящая, покрасневшая, иногда с пузырьками и шелушением реакция на вещество, с которым соприкасается кожа. При эстетических процедурах его могут вызвать анестезирующие кремы, наносимые перед процедурой, антисептические растворы, материал перчаток, ранозаживляющие кремы, солнцезащитные средства или парфюмированная косметика.

Характерная черта этой реакции — сыпь совпадает с границами участка, на который наносили средство. Симптомы иногда начинаются не сразу, а в течение одного-двух дней. Некоторые анестезирующие кремы могут раздражать кожу и без аллергии, вызывая временное покраснение или побледнение. Прекратите пользоваться подозрительным средством и сообщите врачу его название.

Бывает ли аллергия на филлер, ботулинический токсин и фермент гиалуронидазу?

Тяжёлые аллергические реакции на филлеры на основе гиалуроновой кислоты и на ботулинический токсин (в обиходе «ботокс») встречаются редко. Отёк и покраснение, появляющиеся через недели или месяцы после филлера, чаще всего не классическая аллергия, а поздняя реакция иммунной системы или состояния, связанные с другими причинами; они отдельно описаны на странице «Осложнения после филлеров».

Сообщалось и об аллергических реакциях на фермент гиалуронидазу, который используют для растворения филлера на основе гиалуроновой кислоты. Хотя это бывает редко, риск может быть выше, особенно у людей, которые уже сталкивались с этим ферментом или у которых аллергия на укусы пчёл или ос. Поэтому важно сообщить врачу о такой аллергии.

Чтобы понять, чем является отёк после филлера — аллергией, ожидаемой отёчностью или сосудистой проблемой, нужен осмотр. О течении ожидаемого отёка читайте на странице «Синяки и отёк», а о неотложных нарушениях кровообращения — на странице «Когда после филлера нужна срочная помощь?».

Что может сделать ваш врач?

• При лёгких местных реакциях — осмотреть область, попытаться определить подозрительное средство и при необходимости назначить подходящее лечение.
• При контактном дерматите — рекомендовать отказаться от провоцирующего средства и подобрать подходящий уход за кожей; при необходимости направить к дерматологу для аппликационной пробы (патч-теста).
• При анафилаксии основа неотложного лечения — адреналин; его вводит медицинский персонал в клинике или в отделении неотложной помощи, после чего пациент какое-то время находится под наблюдением.
• При подозрении на истинную аллергию на местный анестетик или другое лекарство — направить к аллергологу, чтобы в будущем вас можно было безопасно лечить.

Какое лекарство и как долго принимать, решает врач, который вас осматривает. Самостоятельно начинать приём антигистаминных или гормональных (кортикостероидных) препаратов не рекомендуется, особенно потому, что они могут замаскировать первые симптомы тяжёлой реакции.

Если у вас была аллергическая реакция, важно попытаться выяснить, что её вызвало, чтобы в будущем вас можно было безопасно лечить. Попросите у врача список всех препаратов и лекарств, которые вам вводили, и сообщайте эти сведения всем последующим врачам.

Что можно делать дома и чего делать нельзя?

• При любом симптоме, связанном с дыханием, глотанием или сознанием, не ждите дома; звоните 112.
• При лёгкой местной реакции прекратите пользоваться подозрительными кремами и косметикой и не расчёсывайте область.
• Сфотографируйте сыпь и отёк; запишите, когда они начались и чем вы пользовались.
• Не используйте лекарства, оставшиеся от старых рецептов, или кремы, рекомендованные другим людям.
• Пока реакция не прошла, не пробуйте в той же области новую процедуру или новое средство.

Что можно сделать, чтобы снизить риск аллергической реакции?

• До процедуры сообщите обо всех своих аллергиях: на лекарства, местные анестетики, латекс, укусы пчёл, продукты питания, косметические средства.
• Подробно опишите реакцию, которая была у вас раньше при эстетической процедуре, у стоматолога или во время операции; если знаете, какой препарат использовался, укажите его.
• Сообщите об аллергических заболеваниях — астме, экземе, хронической крапивнице — и о лекарствах, которые вы регулярно принимаете.
• Попросите внести в вашу документацию название и номер партии использованного препарата; если возникнет реакция, будет известно, какой препарат мог её вызвать.
• Спросите, готова ли клиника к неотложным ситуациям; делайте процедуру у врача, в медицинском учреждении.
• После процедуры пользуйтесь только средствами ухода, рекомендованными врачом; новые косметические средства пробуйте после заживления.

Если у вас была реакция, о дальнейших шагах читайте на странице «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?». Если в области нарастают покраснение, местный жар и выделения, скорее можно думать об инфекции, чем об аллергии; в этом поможет страница «Инфекция после эстетической процедуры».

Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр. При признаках тяжёлой аллергии не теряя времени звоните 112.