Инфекция после эстетической процедуры: симптомы, обострение герпеса, поздние инфекции и что делать?

Что такое инфекция после эстетической процедуры и почему она возникает?

Такие процедуры, как инъекции, лазер, пилинг или нити, создают в коже, пусть и небольшое, отверстие. Если микробы, находящиеся на коже и в окружающей среде, проникают через него в ткани, может развиться инфекция. При процедурах, которые проводит врач в медицинском учреждении с правильной обработкой кожи, это бывает редко; однако ни одна процедура не лишена риска инфекции.

Источником инфекции чаще всего становятся собственные бактерии кожи. Реже причиной бывает контаминированный (обсеменённый микробами) препарат, нестерильная игла или неподходящие условия. Поэтому то, где, кем и каким препаратом проводится процедура, напрямую влияет на риск инфекции.

Нормальное заживление или инфекция? Как их различить?

В первые дни после процедуры часто бывают лёгкие покраснение, отёк, чувствительность и небольшие синяки. Обычно они сильнее всего выражены в первые дни, а затем с каждым днём немного уменьшаются. При инфекции же картина не улучшается, а ухудшается. Направление изменений — уменьшаются симптомы или нарастают — самая полезная подсказка для различения.

Эта таблица — общий ориентир, она не ставит диагноз. Если сомневаетесь, позвоните врачу, проводившему процедуру, и покажите ему фото области.

Когда нужна срочная помощь? При каких симптомах нельзя ждать?

Изменение цвета, побледнение или сильная боль после филлера скорее указывают на закупорку сосуда, чем на инфекцию; это гораздо более срочная ситуация, и она подробно описана на странице «Когда после филлера нужна срочная помощь?».

Что такое абсцесс и как его распознать?

Абсцесс — это скопление гноя в тканях. Обычно он выглядит как покрасневший, горячий, болезненный бугорок, который на ощупь кажется заполненным жидкостью. Абсцесс может не пройти сам; чаще всего нужны осмотр врача и при необходимости вскрытие и дренирование.

Если дома выдавливать абсцесс, прокалывать его иглой или надавливать на него, инфекция может распространиться глубже или на соседние ткани. На лице, особенно вокруг носа и глаз, это ещё важнее.

Почему после процедуры вокруг губ появляется герпес?

Герпес возникает при повторной активации вируса простого герпеса, который «дремлет» в организме. Травма тканей при таких процедурах, как увеличение губ филлером, лазер или пилинг вокруг губ, может спровоцировать обострение у людей, у которых бывает герпес. В литературе это считается редким явлением; однако надёжных данных о том, насколько часто оно встречается, нет.

Герпес обычно начинается в дни после процедуры с покалывания или жжения; затем появляются мелкие сгруппированные пузырьки с жидкостью и корочки. Иногда его можно спутать с бактериальной инфекцией или с нарушением кровообращения после филлера. Поэтому, заметив такие пузырьки, важно показать их врачу.

Если у вас бывает герпес, обязательно сообщите об этом до процедуры. С учётом вида процедуры и вашего анамнеза врач может решить, нужно ли профилактическое лечение. Общий принцип: не проводить процедуру в области, где есть активный герпес.

Инфекции, появляющиеся через недели или месяцы: атипичные микобактерии

Некоторые инфекции проявляются не сразу после процедуры, а через недели или месяцы. Важный пример — кожные инфекции, вызванные быстрорастущими микобактериями (атипичными микобактериями), родственными возбудителю туберкулёза, но не вызывающими туберкулёз. Эти микробы могут находиться в воде и окружающей среде; в ткани их могут занести с контаминированным препаратом, нестерильными материалами или при неподходящих условиях обработки.

В группе случаев во Франции после мезотерапии у пациентов в местах инъекций появлялись болезненные, покрасневшие узелки (прощупываемые уплотнения) с выделениями; лечение было долгим, а выздоровление заняло месяцы. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) также сообщали о похожих вспышках инфекций после косметических хирургических вмешательств; в той вспышке симптомы начинались в среднем примерно через два месяца после вмешательства, а в клинике были выявлены недостатки уборки и дезинфекции.

Такие инфекции часто не отвечают на стандартные антибиотики; могут потребоваться специальные бактериологические исследования и длительное лечение под наблюдением специалиста. Поэтому, если через несколько недель появилась ранка или припухлость, которая не проходит, мокнет или уплотняется, обязательно расскажите врачу о процедуре, которую вы делали (область, дата, препарат). Подробнее — на страницах «Мезотерапия» и «Поддельные препараты и нелегальные процедуры».

Филлер и биоплёнка: почему возникает позднее воспаление?

Биоплёнка — это сообщество бактерий, которые прикрепляются к поверхности и окружают себя защитным слоем. Некоторые исследования предполагают, что в части покрасневших болезненных отёков, появляющихся через недели или месяцы в областях введения филлера, роль может играть небольшое количество бактерий и биоплёнка. Эта тема ещё изучается, и не всякий поздний отёк — инфекция; часть из них — реакция иммунной системы на филлер.

Чтобы провести это различие и выбрать подходящее лечение, нужен осмотр. Поздние отёки и узелки, связанные с филлером, отдельно рассматриваются на странице «Осложнения после филлеров».

Когда начинаются симптомы инфекции?

Бактериальные инфекции кожи чаще всего проявляются в первые дни после процедуры. Обострение герпеса тоже обычно наблюдается в дни, следующие за процедурой. Напротив, инфекции, вызванные атипичными микобактериями, и некоторые поздние состояния, связанные с филлером, могут начаться через недели и даже месяцы. Поэтому жалобу, появившуюся спустя долгое время после процедуры, легко с ней не связать.

Обращаясь к любому врачу, сообщайте о процедурах, которые вы делали в этой области, даже если это было несколько месяцев назад. Эта информация поможет врачу назначить правильные анализы и избежать ненужного лечения.

Что может сделать ваш врач? Какие есть варианты лечения?

Сначала врач осматривает область и спрашивает, когда, где и каким препаратом была проведена процедура. При необходимости он может взять материал из выделений или ткани, чтобы выяснить, какой микроб вызвал инфекцию. При подозрении на атипичные микобактерии эти анализы могут требовать специальных методов.

• При бактериальной инфекции кожи на основании оценки врача может быть назначено подходящее лечение антибиотиками.
• При абсцессе может потребоваться удаление гноя.
• При герпесе врач при необходимости может предложить лечение, действующее на вирус.
• При некоторых поздних состояниях, связанных с филлером на основе гиалуроновой кислоты, на основании оценки врача может рассматриваться фермент гиалуронидаза, растворяющий филлер.
• При признаках распространённой инфекции могут потребоваться наблюдение в больнице и внутривенное лечение.

Вид и продолжительность лечения сильно различаются в зависимости от причины инфекции. Поэтому решить, какое лечение вам подходит, может только врач, который вас осматривает.

Почему нельзя самостоятельно принимать антибиотики?

• Не всякое покраснение — инфекция; аллергия, герпес, реакция на филлер или нарушение кровообращения могут быть похожи на инфекцию, а лечатся совершенно по-разному.
• Неподходящий препарат не поможет, особенно при особых микробах вроде атипичных микобактерий, и задержит постановку диагноза.
• Антибиотик, начатый наугад до бактериологического исследования, может затруднить врачу выявление микроба.
• Ненужный приём антибиотиков повышает риск побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам.
• Не используйте старые лекарства, оставшиеся дома, препараты, назначенные другим людям, или кремы, которые советуют в интернете.

Что можно делать дома и чего делать нельзя?

• Держите область в чистоте; прежде чем к ней прикоснуться, вымойте руки.
• Выполняйте рекомендации врача по уходу; подробнее — на странице «Уход после медико-эстетических процедур».
• Чтобы следить за изменениями, каждый день фотографируйте область при одинаковом освещении, с датой.
• Измеряйте температуру и записывайте её.
• Не выдавливайте, не прокалывайте, не срывайте корочки.
• Не прикладывайте к области горячие компрессы, не массируйте и не наносите травяные смеси, если врач этого не рекомендовал.
• Пока есть симптомы, не делайте в той же области новую процедуру и не пользуйтесь макияжем и плотными косметическими средствами.

Что можно сделать, чтобы снизить риск инфекции?

• Делайте процедуру у врача, в лицензированном медицинском учреждении. Места, которые не являются медицинскими учреждениями, — дом, парикмахерская, салон красоты — связаны с серьёзным риском.
• Убедитесь, что используется препарат в закрытой упаковке, с этикеткой и известного происхождения; попросите записать препарат и номер партии.
• Убедитесь, что перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим раствором и используют одноразовые иглы.
• В день процедуры приходите без макияжа; если в области есть активные прыщи, ранки, обострение экземы или герпес, перенесите процедуру.
• Сообщите врачу, бывает ли у вас герпес, о заболеваниях и лекарствах, влияющих на иммунную систему, и о сахарном диабете.
• В первые часы после процедуры не трогайте область; столько, сколько рекомендует врач, избегайте макияжа, бассейна, сауны и хаммама.

Почему процедуры вне медицинских учреждений опаснее?

При инъекциях вне медицинских учреждений стерильность, происхождение препарата и условия его хранения не определены. Значительную часть описанных вспышек атипичных микобактерий связывают с местами, где уборка и дезинфекция были недостаточными. Кроме того, при возникновении проблемы труднее быстро вмешаться и получить доступ к документации.

Если вы раньше делали процедуру в таком месте и жалоб у вас нет, паниковать не нужно; но в последующие недели следите за областью и при появлении нового симптома без промедления обратитесь к врачу. О шагах, которые стоит предпринять при возникновении проблемы, читайте на странице «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Эта страница носит общий информационный характер и не заменяет осмотр. При любом подозрении обратитесь к врачу, проводившему процедуру, или в службу экстренной медицинской помощи.