Коротко: нет убедительных научных доказательств того, что отказ от филлера на основе гиалуроновой кислоты заставляет лицо обвисать сильнее, чем до филлера. Филлер постепенно теряет эффект, и лицо возвращается к собственному естественному ходу старения. Однако поскольку за годы применения филлера человек тоже становится старше, внешний вид после отказа обычно нужно сравнивать не с фотографиями до филлера, а с текущим возрастом. Долгосрочное влияние слишком частого введения в объёмах больше необходимого на ткани пока изучено недостаточно.
Откуда взялся этот слух?
Человек, которому ввели филлер, привыкает видеть своё лицо после процедуры более наполненным и отдохнувшим. По мере ослабления эффекта изменение, заметное в зеркале, сравнивается с этим привычным образом. Разница часто кажется человеку больше, чем есть на самом деле.
Кроме того, тот, кто несколько лет делал филлеры, а затем перестал, за это время тоже постарел. Внешний вид после отказа отличается от того, каким он был несколько лет назад. Эту разницу легко приписать филлеру, хотя большая её часть связана с самим временем.
Что происходит с филлером на основе гиалуроновой кислоты в организме?
Гиалуроновая кислота — вещество, которое естественным образом содержится в коже и соединительной ткани и удерживает воду. Препараты, используемые как филлеры, — это её обработанная форма, которая дольше сохраняется в тканях. Организм со временем постепенно расщепляет это вещество собственными ферментами.
Продолжительность эффекта зависит от свойств препарата, зоны введения, объёма и обмена веществ человека. Врач объяснит, как долго, по ожиданиям, будет действовать используемый препарат. Поскольку расщепление происходит не внезапно, а постепенно, лицо возвращается к прежнему балансу тоже не сразу, а медленно.
Ещё одна особенность филлера на основе гиалуроновой кислоты — при необходимости врач может растворить его ферментом гиалуронидазой. Это вариант, который можно использовать при нежелательном результате или осложнении.
Почему лицо со временем провисает?
Старение лица не сводится к одной причине. Исследования показывают, что с возрастом одновременно меняются несколько слоёв:
- Кости: в некоторых зонах лицевого скелета, например вокруг глазниц и по линии нижней челюсти, с возрастом происходит потеря костной ткани, и мягкие ткани получают меньше опоры.
- Жировая ткань: жировые пакеты лица с возрастом теряют объём или смещаются.
- Соединительная ткань: связки, удерживающие мягкие ткани на месте, со временем ослабевают.
- Кожа: коллагена и эластических волокон становится меньше; кожа истончается и теряет упругость.
Солнечный свет, курение, быстрая и значительная потеря веса и генетические особенности могут ускорять этот процесс. Филлер может временно скрыть часть этих изменений, но не останавливает лежащий в их основе процесс старения. То, что становится видно после отказа от филлера, — это точка, которой этот процесс достиг к этому моменту.
Отказ от филлера не делает лицо хуже, чем было раньше; со временем процесс старения просто продолжается с того места, где остановился. По-настоящему важен умеренный план, в котором нет избыточных и слишком частых введений.
Dr. Hamza GemiciМедицинский директор DoktorClub · Врач эстетической медицины
Обоснованное опасение: слишком частое введение и слишком большие объёмы
Есть область, в которой слух не совсем беспочвенен. Некоторые врачи обсуждают, могут ли процедуры, которые годами проводятся с короткими интервалами и в больших объёмах, приводить к растяжению тканей, склонности к отёкам или неестественному распределению объёма на лице. Обсуждается и то, может ли часть филлера сохраняться в тканях дольше, чем ожидалось; доказательства по этому вопросу ограничены.
Научные данные по этой теме пока ограничены и основаны главным образом на мнениях экспертов и небольших сериях случаев. Тем не менее есть общий вывод: важны небольшой, умеренный объём, интервалы, определяемые на основе оценки врача, и оценка лица в целом на каждом сеансе. Больший объём не всегда означает лучший результат.
Что будет, если вы решите отказаться от филлера?
Чтобы отказаться от филлера, никакой специальной процедуры не нужно. Эффект со временем ослабевает сам. В этот период полезно знать следующее:
- Изменения обычно происходят постепенно, в течение месяцев; не стоит ждать, что однажды утром лицо внезапно обвиснет.
- Реалистичнее оценивать свой вид с учётом нынешнего возраста, а не по старым фотографиям до филлера.
- Если вы заметите в какой-то зоне неровность, уплотнение или длительный отёк, обратитесь к врачу, который проводил процедуру, или к другому врачу.
- Какие подходы, кроме филлера, могут вам подойти, можно оценить только на осмотре.
Об обычном течении периода после процедуры и тревожных признаках читайте в нашей статье «Уход после медико-эстетических процедур». О процедурах, направленных на качество кожи, которые обсуждают вместо филлера или вместе с ним, может рассказать статья «Инъекции для обновления кожи (скин-бустеры)».
Вывод
Отказ от филлера не приводит лицо в худшее состояние, чем до филлера; лицо возвращается к естественному ходу старения, который скрывал филлер. Слух содержит верное предостережение в том, что касается слишком частых процедур в объёмах больше необходимого, и доказательства по этому вопросу пока ограничены. Подробно о свойствах препарата, рисках и ходе процедуры можно прочитать в нашей статье «Филлер на основе гиалуроновой кислоты». Решение следует принимать вместе с врачом после осмотра.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- Сколько обычно длится эффект препарата, который будет использоваться в этой зоне?
- Исходя из чего определяется запланированный для меня объём?
- Какой интервал между процедурами вы рекомендуете?
- Как понять, остался ли в моём лице филлер, введённый раньше?
- Что может измениться в моём лице, если я откажусь от филлера?
- Какие варианты, кроме филлера, мы можем обсудить при старении лица?
- Можно ли растворить филлер, если результат мне не понравится?
Частые вопросы
Филлер растягивает кожу — останется ли она пустой, если от него отказаться?
При процедурах с умеренным объёмом нет убедительных доказательств того, что это заметная проблема. А вот долгосрочное влияние на ткани процедур с очень большими объёмами и частыми повторами изучено недостаточно. Поэтому важно, чтобы объём и интервалы планировал врач.
Изменится ли лицо сразу после отказа от филлера?
Нет. Гиалуроновая кислота расщепляется организмом медленно. Изменения обычно становятся заметны постепенно, в течение месяцев.
Замедляет ли филлер старение?
Филлер может временно скрыть потерю объёма, но не останавливает возрастные изменения костей, жировой ткани и кожи. Его не следует рассматривать как средство, замедляющее старение.
Может ли филлер оставаться в лице спустя годы?
Обсуждается, может ли часть филлера сохраняться в тканях дольше, чем ожидалось; доказательства ограничены. Если спустя годы вы заметите отёк, уплотнение или неровность, рекомендуется обратиться к врачу.
Можно ли вместо отказа увеличить интервалы между процедурами?
Это зависит от состояния вашего лица, ваших ожиданий и используемого препарата. Подходящий вам план нужно определить вместе с врачом после осмотра.
Источники
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Changes in the facial skeleton with aging: implications and clinical applications in facial rejuvenation (Mendelson B, Wong CH). Aesthetic Plast Surg 2012;36(4):753–760 — Aesthetic Plastic Surgery, 2012
- The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery (Rohrich RJ, Pessa JE). Plast Reconstr Surg 2007;119(7):2219–2227 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2007
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G и соавт.). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Making Sense of Late Tissue Nodules Associated With Hyaluronic Acid Injections (Goodman GJ и соавт.). Aesthet Surg J 43(6):NP438–NP448 — Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Before you have a cosmetic procedure — NHS
Экспертный совет по медицинской эстетике
Эта статья проверена Экспертным советом по медицинской эстетике DoktorClub.