Günün TUS Sorusu — 7 Ekim 2026 Çarşamba
42 yaşında kadın hasta, 3 gündür süren ishal ve kusma sonrası gelişen bilinç bulanıklığı ve karın ağrısı nedeniyle acil servise getiriliyor. Son bir yıldır halsizlik, kilo kaybı, tuz yeme isteği ve ciltte koyulaşma olduğu öğreniliyor. Kan basıncı 74/42 mmHg, nabız 124/dk, ateş 37,9 °C'dir. Dudak mukozasında ve avuç içi çizgilerinde hiperpigmentasyon izleniyor. Laboratuvarda Na 124 mEq/L, K 6,0 mEq/L, glukoz 58 mg/dL, kreatinin 1,6 mg/dL, BUN 48 mg/dL'dir. EKG'de sinüs taşikardisi dışında bulgu yoktur. Kortizol ve ACTH düzeyi için kan örneği alınmıştır. Bu aşamada yapılması gereken en uygun ilk tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- A)ACTH uyarı testi sonucuna göre glukokortikoid tedavisinin başlanması
- B)Oral fludrokortizon ve tuz tableti ile mineralokortikoid replasmanı
- C)İntravenöz 100 mg hidrokortizon ve dekstrozlu %0,9 NaCl infüzyonu
- D)İntravenöz kalsiyum glukonat ile insülin-dekstroz infüzyonu
- E)Hiponatremi için intravenöz %3 NaCl ile hızlı düzeltme