Günün TUS Sorusu — 17 Ekim 2026 Cumartesi
26 yaşında erkek hasta, 3 gündür sol bacakta şişlik ve ağrı ile başvuruyor. Son 2 yıldır yılda 5–6 kez tekrarlayan ağrılı ağız aftları, 1 yıl önce iz bırakarak iyileşen skrotal ülser ve sırtında akne benzeri papülopüstüler lezyonlar tarifliyor. Paterji testi pozitif. Doppler ultrasonografide sol femoral ve popliteal vende akut trombüs saptanıyor. Toraks BT anjiyografide pulmoner arter anevrizması ve pulmoner emboli yok. İmmobilizasyon, cerrahi veya ailesel trombofili öyküsü bulunmuyor. EULAR 2018 önerilerine göre bu hastanın trombozunun tedavisinde temel yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Glukokortikoid ve azatiyoprin ile immünsupresyon
- B)Doğrudan oral antikoagülan ile 3 aylık antikoagülasyon
- C)Sistemik trombolitik tedavi uygulanması
- D)Vena kava inferior filtresi yerleştirilmesi
- E)Kolşisin monoterapisi ile klinik izlem
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: A) Glukokortikoid ve azatiyoprin ile immünsupresyon
Tekrarlayan oral aft, genital ülser, papülopüstüler lezyonlar ve pozitif paterji testi Behçet hastalığını gösterir. Behçet'te venöz tromboz damar duvarındaki inflamasyona bağlıdır; trombüs duvara sıkıca yapıştığından emboli nadirdir ve tedavinin temeli inflamasyonun baskılanmasıdır. EULAR 2018 önerilerine göre akut derin ven trombozunda glukokortikoid ile birlikte azatiyoprin, siklofosfamid veya siklosporin A gibi immünsupresifler kullanılır; dirençli olgularda anti-TNF ajanlar düşünülür. Kanama riski düşük ve pulmoner arter anevrizması dışlanmış hastada immünsupresife antikoagülan eklenebilir. B: Antikoagülan tek başına tromboz nüksünü önlemez; tedavinin temeli immünsupresyondur. C: Sistemik tromboliz inflamatuvar trombozda yarar sağlamaz ve kanama riski yüksektir. D: Emboli riski düşük olduğundan VKİ filtresi endikasyonu yoktur; filtre üzerinde tromboz gelişebilir. E: Kolşisin mukokutanöz bulgular, eritema nodozum ve artrit için kullanılır; vasküler tutulumda yetersizdir. TUS incisi: Vasküler Behçet en sık genç erkeklerde görülür; hemoptizi ile gelen hastada pulmoner arter anevrizması düşünülmeli ve antikoagülan vermeden önce mutlaka dışlanmalıdır, çünkü rüptürü ölümcül olabilir.
Doktorclub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: EULAR Behçet Sendromu Yönetim Önerileri, 2018. Yazımda yapay zekâ desteği alındı.