Günün TUS Sorusu — 27 Ekim 2026 Salı
Otuz dokuzuncu gebelik haftasında doğan 2 günlük erkek bebek, prenatal ultrasonografide saptanan bilateral hidroüreteronefroz ve azalmış amniyon sıvısı nedeniyle değerlendiriliyor. Hemşire, bebeğin idrarını damla damla ve zayıf bir akımla yaptığını bildiriyor. Fizik muayenede suprapubik bölgede ele gelen gergin bir kitle var, solunum sıkıntısı yok. Serum kreatinin 1,3 mg/dL. Ultrasonografide bilateral hidroüreteronefroz, duvarı kalınlaşmış ve trabeküle mesane ile genişlemiş posterior üretra (anahtar deliği görünümü) izleniyor. Bu hastada ilk yapılması gereken girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Mesanenin ince bir beslenme sondasıyla boşaltılması
- B)Kutanöz vezikostomi ile mesanenin dışarı açılması
- C)Sistoskopiyle valvlerin endoskopik ablasyonu
- D)Her iki böbreğe perkütan nefrostomi yerleştirilmesi
- E)Bilateral kutanöz üreterostomi yapılması
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: A) Mesanenin ince bir beslenme sondasıyla boşaltılması
Erkek yenidoğanda bilateral hidroüreteronefroz, kalın duvarlı trabeküle mesane, genişlemiş posterior üretra ve zayıf idrar akımı posterior üretral valvi gösterir; oligohidramniyos ve kreatinin yüksekliği obstrüksiyonun böbrekleri etkilediğini düşündürür. İlk adım, mesaneyi 5–8 F ince bir beslenme sondasıyla boşaltarak obstrüksiyonu geçici olarak kaldırmaktır; balonlu Foley sonda mesane spazmına ve üreterovezikal obstrüksiyona yol açabileceğinden tercih edilmez. Ardından sıvı-elektrolit dengesi düzeltilir, tanı işeme sistoüretrografisiyle kesinleştirilir ve bebek stabil olunca valvler endoskopik ablasyonla giderilir. B) Vezikostomi, üretra endoskopi için çok dar olduğunda ya da ablasyon sonrası drenaj yetersiz kaldığında seçilir. C) Endoskopik ablasyon kesin tedavidir, ancak bebek stabil hâle geldikten sonra yapılır. D) Nefrostomi, mesane drenajına rağmen üst üriner sistem drenajı yetersiz kalırsa düşünülür. E) Üreterostomi, kalıcı üst sistem obstrüksiyonunda nadiren başvurulan bir yöntemdir. TUS incisi: Posterior üretral valvde önce ince sondayla mesane boşaltılır, tanı işeme sistoüretrografisiyle konur, kesin tedavi endoskopik ablasyondur.
Doktorclub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: Nelson Pediatri 22. baskı. Yazımda yapay zekâ desteği alındı.