Günün TUS Sorusu — 30 Ekim 2026 Cuma
29 yaşında kadın hasta, 4 gündür bacaklarında peteşiler nedeniyle başvuruyor; mukozal kanaması yoktur. İlaç kullanmıyor, gebe değil, splenomegalisi yok. Hemoglobin ve lökosit normal, trombosit 22.000/mm³; yaymada iri trombositler dışında bulgu yok. PT, aPTT normal; HIV ve HCV negatiftir. İlk basamak yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- A)Tedavisiz klinik izlem
- B)Rituksimab tedavisi
- C)İntravenöz immünglobulin
- D)Eltrombopag tedavisi
- E)Kortikosteroid tedavisi
Cevabı ve Hoca Notu'nu göster
Doğru cevap: E) Kortikosteroid tedavisi
İzole trombositopeni, iri trombositler dışında normal yayma ve ikincil nedenlerin dışlanması primer immün trombositopeniyi (İTP) gösterir. Çocukta hafif kanamalı olgularda izlem uygundur; erişkinde ise ASH 2019 kılavuzu trombosit <30.000/mm³ olan yeni tanılı hastada, kanama yok ya da hafif mukokutanöz olsa bile, izlem yerine kortikosteroid önerir (koşullu öneri). Başlangıçta prednizon (azaltma dahil en fazla 6 hafta) veya kısa süreli yüksek doz deksametazon kullanılabilir. A) Erişkinde izlem, trombosit ≥30.000/mm³ olup kanaması olmayan veya hafif mukokutanöz kanamalı olgulara uygundur. B) Rituksimab kortikosteroide yanıtsız veya bağımlı olgularda ikinci basamaktır. C) IVIG hızlı yanıt gereken ağır kanama, cerrahi hazırlık veya steroid kontrendikasyonunda tercih edilir. D) Eltrombopag ikinci basamakta kullanılan trombopoetin reseptör agonistidir. TUS incisi: ASH 2019 önerisi: yeni tanılı erişkin İTP'de trombosit <30.000/mm³ ise kanama yok veya hafif olsa da izlem yerine kortikosteroid tercih edilir; çocukta izlem öne çıkar.
Doktorclub Editör Ekibi onaylı; hekim onayı bekleniyor. Kaynak: Harrison İç Hastalıkları 21. baskı; ASH 2019 İmmün Trombositopeni Kılavuzu. Yazımda yapay zekâ desteği alındı.